HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAP PROGRAM KIA
No. :
SOP Dokumen
No Revisi :
Tanggal :
terbit
Halaman :
KABUPATEN Ade Kartini T,SKM
SUKABUMI NIP 196803201989022002
Identifikasi Kebutuhan
dan harapan
Langsung dari
sasaran
Menerima informasi
(temu muka/
telepon/sms)
Bides mencatat
dlm buku catatan
informasi
Melaporkan pada
penangjwb Program
KIA
Menganalisis data
Melapor Ka Pusk
Menyusun Rencana
Kegiatan
Menetapkan Rencana
kegiatan
Mendokumentasikan
semua kegiatan
7. Unit Terkait Penanggung Jawab KIA, Pelaksana KIA
8. Dokumen Buku Tanda Terima Program KIA, Buku Catatan Informasi, Hasil
Terkait Rekapitulasi Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
Program KIA, Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program KIA,Buku Konsultasi, Rencana Kegiatan
Program KIA, Jadual Kegiatan Program KIA.
PUSKESMAS
SIMPENAN
KEGIATAN TIDAK
NO YA TIDAK
BERLAKU
1). Temu muka/Telepon/SMS
1. Apakah Penanggungjawab Program KIA/Bidan Desa menerima
informasi langsung dari masyarakat/sasaran baik temu
muka, telepon maupun SMS ?
2. Apakah Bidan Desa mencatat informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program KIA ke dalam buku
Catatan Informasi ?
3. Apakah Bidan desa melaporkan informasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran kepada Penanggungjawab
Program KIA ?
4. Apakah Penanggungjawab Program KIA memasukkan
informasi kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat/Sasaran Program KIA ?
5. Apakah Penanggungjawab Program KIA memasukkan
informasi kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat/Sasaran Program KIA ?
6. Apakah Penanggungjawab Program KIA menganalisis
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
dengan metode tabulasi ?
7. Apakah Penanggungjawab Program KIA melapor kepada
Kepala Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
KIA ?
8. Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
atas laporan Penanggungjawab Program KIA ?
9. Apakah Penanggungjawab Program KIA menyusun rencana
kegiatan Program KIA berdasarkan hasil analisis ?
10. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program
KIA menetapkan Rencana kegiatan Program KIA ?
11. Apakah Penanggungjawab Program KIA mendokumentasikan
semua kegiatan ?
CR: …………………………………………%.
Sukabumi,………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)