LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY.N DENGAN

BRONKOPNEUMONIA DI RUANG KUTILANG RSAU DR.M.
SALAMUN BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Keperawatan Anak

Dosen pembimbing :
Yuyun Sarinenggsih, S.Kep., Ners., M.Kep

Di susun oleh :
SHANIA OCTAVIA DEWI
211FK04008

FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG
2021
1. Pengkajian
A. Anamnesa
1) Identitas Klien
Nama : By. N
Umur : 1 bulan
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 18 September 2021
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Bandung
Tanggal Masuk : 07 November 2021
Tanggal Pengkajian : 09 November 2021
2) Penanggung Jawab
Nama : Tn. D
Umur : 24 tahun
Hub. Dengan klien : Ayah
2. Alasan datang ke Rumah Sakit
Ayah klien mengatakan anaknya mengalami batuk selama 2 minggu
disertai demam
3. Keluhan Utama
Ayah klien mengeluh anaknya batuk berdahak selama 2 minggu disertai
demam
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan batuk sejak 2 minggu
smrs. Keluhan disertai demam sejak 1 hari. Ayah By.N mengatakan
anaknya sulit minum ASI. BAB dan BAK normal.
5. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu klien mengatakan By. N adalah anak pertamanya di usia 19 tahun. Saat
dikaji selama hamil ibu klien tidak ada sakit atau penyakit yang
membutuhkan pengobatan serius. Usia kandungan saat melahirkan yaitu 9
bulan. BB saat lahir 3kg. ASI sejak lahir namun kemampuan
menghisapnya kurang. Pada saat lahir By. N menangis kuat, imunisasi
 yang sudah diberikan adalah Hepatitis dan Polio. Sebelum masuk rumah
sakit ini By. N sudah pernah dibawa atau pengobatan di beberapa Bidan,
Klinik, dan 3 Rumah Sakit. Ayah klien merokok.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ayah klien mengatakan tidak pernah ada keluarga yang mengalami
penyakit TB Paru dan Bronkopneumonia.
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Compos Mentis : GCS 15 (E4 M6 V5)
b. Antropometri
BB saat lahir : 3kg
BB sekarang : 3,4kg
PB : 52cm
Lingkar Kepala : 32cm
Lingkar Dada : 34cm
Lingkar Perut : 37cm
c. TTV
S : 38,4⁰C
RR : 48x/mnt
SPO2 : 95%
N : 146x/mnt
d. Kepala
Bentuk kepala normochepal, sutura belum menutup, terpasang O2
menggunakan nasal kanul, terpasang OGT hari ke 1
e. Mata
Kedua mata simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik, mata
cenderung seperti mengantuk
f. Hidung
Bentuk hidung simetris, ada pernapasan cuping hidung. Terpasang O2
menggunakan nasal kanul
g. Mulut
 Mulut kering, reflek menghisap/sucking dan reflek rooting masih
kurang. Terpasang OGT hari ke 1
h. Thorax
Bentuk dada simetris, ada penggunaan otot bantu napas/retraksi dada,
ada ronchi, napas dangkal, bunyi napas irreguler, pola napas cepat
i. Kulit
Ketika menangis hebat warna kulit menjadi kebiruan/sianosis
j. Ekstremitas
Akral hangat, CRT <2 detik, reflek moro baik, reflek menggenggam
baik, reflek babinski baik,
8. Data Penunjang
a. Foto Thorax : 08/11/2021
Pulmo : Hili tertutup bayangan jantung dengan corakan paru
bertambah. Tempak infiltrat kiri-kanan atas-bawah. Ada gambaran
bronkopneumonia bilateral
b. Biokimia Darah
Hasil Nilai Rujukan
SGOT 259u/L 10-31
SGPT 246u/L 9-36
GDS 81mg/dl <120
Hb 9,7g/dl 12-16
Leukosit 19.200/mm3 3.600-11.000
Hematokrit 29% 35-45

c. Terapi medis
1. Infus KA-EN 3B 10cc/jam
2. Ceftriaxone 350mg/24 jam (IV)
3. Ampicilin 275mg/6 jam (IV)
4. Paracetamol 0,4ml/6 jam (oral)
5. Metilpredisolon 1bks/8 jam (oral)
6. Etambutol 70mg/24 jam (oral)
 7. Amikasin 50mg/24 jam (IV)

2. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS: Virus, Bakteri, Jamur (D.0001) Bersihan
- Ayah klien mengeluh ↓ Jalan Napas Tidak
anaknya batuk selama Kuman berlebih di Efektif
dua minggu bronkus
DO: ↓
- S : 38,4⁰C Proses peradangan
- RR : 48x/mnt ↓
- SPO2 : 95% Akumulasi sekret di
- N : 146x/mnt bronkus
- Napas dangkal ↓
- Ronchi Bersihan Jalan Napas
- Menggunakan otot bantu Tidak Efektif
napas
- Leukosit naik :
19.200/mm3

2. DS: Virus, Bakteri, Jamur (D.0130)

- Ayah klien mengatakan ↓ Hipertermia
anaknya demam Infeksi Saluran Napas
DO: ↓
 - S : 38,4⁰C Peradangan
- RR : 48x/mnt ↓
- SPO2 : 95% Peningkatan Suhu
- N : 146x/mnt Tubuh
↓
Hipertermi
3. DS: Virus, bakteri, jamur (D.0149) Risiko
- Ibu klien mengatakan ↓ Aspirasi
anaknya minum ASI Masuk ke dalam tubuh
sejak lahir namun melalui saluran
gerakan menghisapnya pernapasan
kurang ↓
DO : Masuk ke sirkulasi
- Reflek ↓
sucking/menghisap Reaksi radang
kurang ↓
- Reflek rooting kurang Odema laring
↓
Ketidakmatangan
koordinasi menghisap
↓
Kesulitan menelan
↓
Risiko aspirasi

3. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d peningkatan produksi sputum
2. Hipertermia b.d proses penyakit (infeksi)
3. Risiko Aspirasi b.d ketidakmatangan koordinasi menghisap
4. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
1. D.0001 Bersihan Setelah dilakukan tindakan I. 01011 Manajemen Jalan
Jalan Napas keperawatan selama 3x24 Napas
Tidak Efektif b.d jam diharapkan: Observasi
peningkatan - Produksi sputum - Monitor pola napas
produksi sputum menurun (5) (frekuensi, kedalaman,
- Dispnea menurun (5) usaha napas)
- Sianosis menurun (5) - Monitor bunyi napas
- Frekuensi napas - Monitor sputum
membaik (5) Terapetik
- Pola napas membaik - Pertahankan kepatenan
(5) jalan napas
- Lakukan fisioterapi
dada
- Lakukan penghisapan
lendir
- Berikan oksigen
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
2. (D.0130) Setelah dilakukan tindakan I.15506 Manajemen
Hipertermia b.d keperawatan selama 3x24 Hipertermi
proses penyakit jam diharapkan: Observasi
(infeksi) - Suhu tubuh membaik - Identifikasi penyebab
(5) hipertermi
- Suhu tubuh membaik - Monitor suhu tubuh
(5) - Monitor kadar
 elektrolit
- Monitor komplikasi
akibat hipertermi
Terapetik
- Sediakan lingkungan
yang dingin
- Longgarkan atau
lepaskan pakaian
- Berikan cairan oral
- Lakukan pendinginan
eksternal (water tepid
sponge)
- Berikan oksigen
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
3. (D.0149) Risiko Setelah dilakukan tindakan I.01018 Pencegahan
Aspirasi b.d keperawatan selama 3x24 Aspirasi
ketidakmatangan jam diharapkan : Observasi
koordinasi - Kemampuan menelan - Monitor tingkat
menghisap meningkat (5) kesadaran, batuk,
- Hisapan bayi kemampuan menelan
meningkat (5) - Monitor status
- Intake bayi meningkat pernapasan
(5) - Periksa kepatenan
selang NGT/OGT
sebelum memberi
asupan oral
Terapetik
- Pertahankan kepatenan
 jalan napas
- Lakukan penghisapan
jalan napas jika
produksi sekret
meningkat
- Hindari memberi
makan melalui selang
gastrointestinal, jika
residu terlalu banyak

5. Implementasi Keperawatan
Tanggal & Jam Tindakan Dx Paraf
9/11/2021 Mengkaji TTV & memonitor pola napas
21.00 R: napas dangkal, masih menggunakan
otot bantu napas
S : 38,4⁰C 1
RR : 48x/mnt
SPO2 : 95%
N : 146x/mnt
22.30 Mengganti cairan infus KA-EN 3B
10cc/jam
2
R : tidak ada bengkak pada tangan, tidak
ada tanda tanda dehidrasi
23.52 Memberikan asupan asi melalui OGT
3
R: tidak menangis, tampak tenang
10/11/2021 Memberikan obat antibiotik
00.30 R: obat yang diberikan ampicilin 275mg/6 1
jam (IV), klien tampak masih batuk
03.00 Memberikan asupan asi melaui OGT
3
R: tidak menangis, tampak tenang
04.30 Mengkaji TTV klien
R:
S: 36,6
1
N : 95
RR : 32
SPO2 : 98
06.00 Memberikan kompres hangat (water tepid
sponge) 2
R: klien tampak nyaman
06.15 Melalukan fisioterapi dada
1
R: klien tampak tenang

6. Evaluasi
Hari & tanggal DX Evaluasi Paraf
10 Nov 2021 1 S : Ayah klien masih mengeluh batuk
O : terlihat napas dangkal, masih
menggunakan otot bantu napas, ronchi
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
10 Nov 2021 2 S : Ayah klien mengatakan demamnya
sudah berkurang
O : S : 36,6
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
10 Nov 2021 3 S : Ayah klien mengatakan belum mampu
menghisap
O : reflek sucking dan rooting masih
kurang
A : masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537 1

Artikel Review

The Effectiveness of the Water Tepid Sponge to Decrease the

Body Temperature in Children with Febrile Seizure
Fera Faradilla1, Rusli Abdullah2

Abstrak
Latar belakang: Demam termasuk salah satu pemicu yang mengakibatkan kejang demam. Salah satu tindakan non-
farmakologis yang dapat diberikan untuk menurunkan suhu tubuh pada anak kejang demam adalah tindakan water
tepid sponge. Tujuan: Tinjauan pustaka ini bertujuan untuk menganalisis efek penerapan tindakan water tepid sponge
terhadap penurunan suhu tubuh pada anak yang mengalami kejang demam. Metode: Penelitian ini mengeksplorasi
bukti kuantitatif yang diterbitkan dalam database elektronik seperti Pubmed, Google Scholar, dan Science Direct.
Dengan menggunakan strategi pencarian, peneliti mengidentifikasi 39 artikel yang berpotensi dan relevan dengan
tujuan penelitian, dan 1 artikel dimasukkan dalam analisis akhir. Hasil: Kita dapat melihat efek yang signifikan dari
penurunan suhu tubuh pada kelompok yang diberikan intervensi water tepid sponge daripada kelompok kompres
hangat. Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa tindakan water tepid sponge efektif dalam menurunkan suhu
tubuh pada anak kejang demam.

Kata Kunci : Suhu tubuh; Kejang demam; Water tepid sponge.

Abstract
Background: Fever belongs to one of the triggers that resulted in febrile seizures. One of the actions of the non-
pharmacological can be given to lower the body temperature in children with febrile seizure is the act of water tepid
sponge. Purpose: this literature Review aims to analyze the effect of the adoption of the act water tepid sponge to
decrease the body temperature in children who experienced febrile seizures. Methods: this Study explores quantitative
evidence, published in electronic database such as Pubmed, Google Scholar, and Science Direct. With the use of
search strategies, the researcher identified 39 articles that are potentially relevant to the purpose of the research, and
1 article included in the final analysis. Results: We can see a significant effect of decrease in body temperature in the
group given the intervention water tepid sponge than a group of warm compresses. Conclusion: this Study shows that
the actions of the water tepid sponge effective in lowering body temperature in children with febrile seizure.

Keywords : Body temperature; Febrile seizures; Water tepid sponge.

Affiliasi penulis : Prodi D III Keperawatan, Akademi Keperawatan

Makassar, YAPMA
Korespondensi : Fera Faradilla, e-mail : ferafaradilla19@gmail.com
Telp : 082347987698
PENDAHULUAN
Demam termasuk salah satu pemicu
yang mengakibatkan kejang demam (Dewi
et al., 2019). Banyak fenomena yang terjadi
di Indonesia pada saat anak demam orang
tua malah tidak menangani dengan baik dan
cepat, seperti tidak segera memberikan obat
penurunan demam, tidak memberikan
kompres, bahkan sebagian orang tua malah
membawa anaknya ke dukun. Oleh sebab
itu, tenaga medis terlambat memberikan
penanganan yang berakibat pada kejang
demam (Puspita et al., 2019; Sundari, 2015).
Tingginya suhu tubuh sebagian anak
menjadi faktor pencetus terjadinya kejang
demam bahkan terjadinya penurunan
kesadaran dan demam karena imunisasi
dapat menjadi penyebab kejang demam
(Irdawati, 2015; Mun & Kodiyah, 2016).
Tingginya suhu tubuh saat terjadinya kejang
disebut nilai ambang kejang (Adhar, 2016).
Ambang kejang berbeda pada setiap anak
sehingga ada yang mengalami kejang
setelah suhu tubuhnya meningkat sangat
tinggi dan ada juga yang mengalami kejang
walaupun suhu tubuhnya tidak terlalu
meningkat tinggi. Nilai ambang kejang 38 oC-
40oC, namun kebanyakan pada suhu 38,5oC
anak sudah mengalami kejang demam

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
(Indrayati & Haryanti, 2019; Mohammad,
2017). Kejang saat kenaikan suhu tubuh
yang dikarenakan terjadi proses diluar
sistem susunan saraf pusat atau diluar
tengkorak kepala tanpa infeksi sistem saraf
pusat disebut kejang demam (Adachi et al.,
2020; Inoue et al., 2020).
Dari data dibeberapa negara seperti
di Amerika serikat, Asia, bahkan di Indonesia
penderita kejang demam masih tinggi pada
anak yang berusia 1-5 tahun (Puspita et al.,
2019). Menurut World Health Organization
(WHO) 2012, kejadian kejang demam
sebanyak 80% di negara-negara miskin
(Dewi et al., 2019). Menurut WHO, kasus
kejang demam pada anak diperkirakan lebih
dari 21,65 juta dan lebih dari 216 ribu
meninggal. Di Kuwait ada 400 anak berusia
1 bulan sampai 13 tahun memiliki riwayat
kejang dan sekitar 77% dari 400 anak itu
mengalami kejang demam (Kristanto, 2017;
Saputra et al., 2019). Prevalensi kejang
demam di Amerika pada anak berusia
dibawah lima tahun setiap tahun terjadi
sebanyak ± 1,5 juta dan kebanyakan terjadi
pada anak berusia 6 hingga 36 bulan (3
tahun), terutama pada usia 18 bulan (Nurlaili
et al., 2018). Sedangkan angka kejadian
kejang demam di Asia tercatat lebih tinggi,
seperti di Jepang kasus kejang demam
sebanyak 6 - 9%, 5-10% di India, dan 14% di
Guam (Saputra et al., 2019). Menurut
Depkes 2013 di Indonesia prevalensi kejang
demam tahun 2012 sampai 2013 sebanyak
3-4% per 1000 anak yang berusia 6 bulan –
5 tahun (Nurlaili et al., 2018).
Kejang demam yang tidak ditengani
dengan tepat dapat menyebabkan difabel,
penyakit Oppositional Defiant Disorder
(OOD), epilepsi bahkan meninggal
(Alexander, Leung, KL Hon, 2018; Shellhaas
et al., 2015). Selain itu, anak akan
mengalami cerebral palsy (lumpuh otak),
terjadi kelumpuhan, epilepsi, retardasi
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
2
mental hingga mengakibatkan development
delay (lambat pertumbuhan) seperti motoric
delay (lambat motorik atau gerak), speech
delay (lamban bicara), dan cognitive delay
(lamban kognitif). Oleh sebab itu, dibutuhkan
penanganan yang cepat dan tepat dalam
mencegah terjadinya komplikasi penyakit
yang lebih parah akibat kejang demam
(Eskandarifar et al., 2017; Irdawati, 2015;
Thébault-Dagher et al., 2020). Penanganan
yang tepat yaitu dengan tindakan
farmakologi, non-farmakologi, maupun
kombinasi keduanya (Wardiyah et al., 2016).
Tindakan farmakologi dilakukan dengan
pemberian obat antipiretik seperti
paracetamol, salisilat atau anti-inflamasi
nonsteroid (AINS) untuk menangani
demamnya dan obat diazepam untuk
menangani kejangnya (Pratiwi et al., 2016;
Tanaka et al., 2020). Akan tetapi terapi obat
tersebut memiliki efek samping yang
dikaitkan dengan tekanan darah rendah,
adanya gangguan pada fungsi hati dan
ginjal, oliguria, retensi garam dan air,
ataksia, mengantuk, dan hipotoni (Deliana,
2015). Italian Pediatric Society Guidelines
menjelaskan bahwa water tepid sponge
merupakan salah satu dari beberapa metode
yang dapat digunakan dalam mengatasi
demam (Iqomah et al., 2019).
Water tepid sponge merupakan
suatu tindakan kompres hangat dengan
teknik seka diberikan kepada pasien yang
mengalami demam tinggi untuk menurunkan
atau mengurangi suhu tubuh (Bangun &
Ainun, 2017). Tindakan ini dapat dilakukan
oleh semua orang, peralatannya yang murah
dan caranya juga mudah dan praktis
(Kurniawan, 2016). Tindakan ini dilakukan
dengan menyeka bagian tubuh terutama di
lipatan-lipatan tubuh (Yunianti SC et al.,
2019). Tindakan ini dapat dilakukan selama
15 menit sebanyak 3 kali kompres dalam
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
rentang waktu 30 menit perhari sampai suhu
tubuhnya menurun (Labir et al., 2017).
Water tepid sponge dapat
menurunkan suhu tubuh pada kejang
demam sekitar 0.84oC (Nurlaili et al., 2018).
Ketika tindakan ini dilakukan, suhu tubuh
akan menurun karena adanya seka pada
tubuh saat pemberian water tepid sponge
yang mempercepat pelebaran pembuluh
darah perifer di seluruh tubuh sehingga
proses penguapan panas dari kulit ke
lingkungan sekitar akan lebih cepat
dibandingkan dengan kompres hangat
(Wardiyah et al., 2016). Tindakan water tepid
sponge menghasilkan penurunan suhu
tubuh yang signifikan sehingga mencegah
terjadinya komplikasi (Nurlaili et al., 2018).
METODE
Literatur penelitian ini dari pencarian
hasil publikasi ilmiah pada rentang tahun
2015-2020 menggunakan database
Pubmed, Google Scholar, dan Science
Direct. Pada database pubmed dimasukkan
keyword 1 “body temperature” ditemukan
hasil 22.839 artikel. Keyword 2 “febrile
seizures” ditemukan 5.125 artikel. Keyword 3
“water tepid sponge” ditemukan 13 artikel.
Kemudian menggabungkan keyword 1, 2,
dan 3 “((body temperature AND febrile
seizures) AND water tepid sponge)”
ditemukan 586 artikel. Setelah itu, dilakukan
pembatasan jumlah artikel menggunakan
LIMIT publication dates (2015-2020)
didapatkan 357 artikel, open access
didapatkan 236 artikel, dan free full text
didapatkan 18 artikel.
Pencarian melalui database google
scholar dimasukkan keyword 1 “body
temperature” ditemukan hasil 3.380.000
artikel. Keyword 2 “febrile seizures”
ditemukan 97.700 artikel. Keyword 3 “water
tepid sponge” ditemukan 6.420 artikel.
Kemudian menggabungkan keyword 1, 2,
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
3
dan 3 “body temperature AND febrile
seizures AND water tepid sponge”
ditemukan 2.050 artikel. Selanjutnya
dilakukan pembatasan jumlah artikel
menggunakan LIMIT to date (2015-2020)
didapatkan 229 artikel, dan berdasarkan
relevansi didapatkan 107 artikel. Dari hasil
artikel tersebut disaring untuk melihat
relevansi dan kutipan berdasarkan judul
tersisa 15 artikel.
Sedangkan pencarian melalui
database science direct dimasukkan
keyword 1 “body temperature” ditemukan
hasil 987.053 artikel. Keyword 2 “febrile
seizures” ditemukan 20.913 artikel. Keyword
3 “water tepid sponge” ditemukan 691 artikel.
Kemudian keyword 1, 2, dan 3 digabungkan
“body temperature AND febrile seizures AND
water tepid sponge” ditemukan 56 artikel.
Selanjutnya dilakukan pembatasan jumlah
artikel menggunakan custom range (2015-
2020) didapatkan 24 artikel, dan research
articles didapatkan 6 artikel.
Berdasarkan database dari pubmed,
google scholar, dan science direct
didapatkan total 39 artikel dan artikel yang
sesuai dengan judul berjumlah 1 artikel dari
database google scholar. Dari database
pubmed artikel yang sesuai dengan judul
berjumlah 0 artikel dan dari database
science direct berjumlah 0 artikel.
HASIL
Suhu Tubuh
Suhu tubuh merupakan
keseimbangan antara tubuh menghasilkan
jumlah panas dengan hilangnya jumlah
panas dari tubuh (Windawati & Alfiyanti,
2020). Mekanisme kontrol suhu akan tetap
konstan walaupun suhu permukaan berubah
sesuai aliran darah ke kulit dan hilangnya
jumlah panas ke lingkungan luar (Novikasari
et al., 2019). Mekanisme termostat di
hipotalamus mengatur suhu tubuh, dimana
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
mekanisme tersebut menerima masukan
dari reseptor yang berada di pusat dan
perifer, jika terjadi perubahan suhu reseptor-
reseptor ini menghantarkan atau
menurunkan produksi panas untuk
mempertahankan suhu set point yang
konstan (Megasari, 2017). Peningkatan suhu
tubuh disebabkan karena ketidakmampuan
mekanisme kehilangan panas dalam
mengimbangi produksi panas yang berlebih
(Afrah et al., 2017). Peningkatan suhu tubuh
dibagi menjadi dua yaitu normal (bersifat
fisiologis) misalnya peningkatan suhu tubuh
anak setelah beraktivitas dan abnormal
(bersifat patologis) misalnya akibat penyakit
(Marwan, 2017). Suhu tubuh yang normal
pada manusia berkisar 36,5oC-37,5oC
(Safitri et al., 2019). Pembacaan suhu tubuh
dilakukan setelah suhu diukur lalu
dibandingkan dengan nilai suhu normal
individu dan dijadikan penentu demam
(Afrah et al., 2017). Suhu tubuh biasanya
diukur menggunakan termometer (Hijriani,
2019).
Suhu tubuh kurang dari 36,5°C
disebut dengan hipotermi dan suhu tubuh
lebih dari 37,5°C disebut dengan demam
atau hipertermi (Novikasari et al., 2019).
Demam termasuk salah satu pemicu yang
mengakibatkan kejang demam (Dewi et al.,
2019).
Kejang Demam
Kejang demam adalah kejang yang
terjadi akibat kenaikan suhu tubuh 38oC atau
lebih, bukan kelainan otak (Adachi et al.,
2020; Inoue et al., 2020).
Tanda dan gejala kejang demam
seperti meningkatnya suhu tubuh (diatas
38oC), takikardi, takipnea, otot-otot
berkontraksi, dan kejang antara 10-15 menit
atau lebih (Khasanah, 2017; Laino, Daniela,
Elisabetta Mencaroni, 2018). Beberapa
faktor risiko yang dapat meningkatkan
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
4
prevalensi kejang demam seperti suhu
tubuh diatas 38oC, usia, genetik, prenatal
(riwayat pre eklamsia, hamil primi/multipara,
penggunaan bahan toksik), perinatal
(asfiksia, berat bayi lahir rendah, prematur,
partus lama, cacat lahir), dan paskanatal
(kejang akibat toksik dan trauma kepala)
(Irdawati, 2015; Ogino et al., 2020). Pada
anak usia dibawah 1 tahun sampai 5 tahun
sering terjadi kejang demam karena anak
masih sangat rentan terhadap suhu tubuh
yang meningkat secara mendadak (Kubota
et al., 2020).
Water Tepid Sponge
Water tepid sponge merupakan
suatu tindakan kompres hangat dengan
teknik seka diberikan kepada pasien yang
mengalami demam tinggi untuk menurunkan
atau mengurangi suhu tubuh (Bangun &
Ainun, 2017).
Tindakan ini dapat dilakukan oleh
semua orang, peralatannya yang murah, dan
caranya juga mudah dan praktis (Kurniawan,
2016). Tindakan ini dilakukan dengan
menyeka bagian tubuh terutama di lipatan-
lipatan tubuh (Yunianti SC et al., 2019).
Tindakan ini dapat dilakukan selama 15
menit sebanyak 3 kali kompres dalam
rentang waktu 30 menit perhari sampai suhu
tubuhnya menurun (Labir et al., 2017).
Ketika tindakan ini dilakukan, suhu tubuh
akan menurun karena adanya seka pada
tubuh saat water tepid sponge yang
mempercepat pelebaran pembuluh darah
perifer di seluruh tubuh sehingga proses
penguapan panas dari kulit ke lingkungan
sekitar akan lebih cepat dibandingkan
dengan kompres hangat (Wardiyah et al.,
2016). Perpindahan panas pada water tepid
sponge melalui dua proses yaitu konduksi
dan evaporasi, dimana proses konduksi ini
dilakukan dengan mengkompres anak
menggunakan waslap dan proses
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
evaporasinya dari seka pada tubuh saat
dilakukan pengusapan sehingga terjadi
proses penguapan panas menjadi keringat
(Haryani et al., 2018). Dari pemberian water
tepid sponge dapat diperoleh manfaat
seperti menurunkan suhu tubuh yang tinggi,
memberikan rasa nyaman, mengurangi
nyeri, mengurangi atau mencegah kontraksi
pada otot, dan memperlancar sirkulasi darah
(Isneini et al., 2015).
PEMBAHASAN
Penelitian terbaru dilakukan oleh
(Rizky Nurlaili, Hurun Ain, dan Supono,
2018) bertujuan untuk mengetahui
perbandingan antara pemberian kompres
hangat daerah temporalis dengan tepid
sponge dalam menurunkan suhu tubuh pada
anak dengan kejang demam di RSUD dr.
Soedarsono Pasuruan, pada 30 responden
dibagi menjadi 2 kelompok (15 kelompok
menggunakan kompres hangat dan 15
kelompok menggunakan tepid sponge)
dilakukan dengan teknik purposive sampling.
Penelitian ini menggunakan desain Quasi
Eksperimental dengan rancangan penelitian
Pre-Test and Post-Test Design With
Comparison Treatment. Hasil penelitian
menunjukkan ada perbedaan rerata (mean)
suhu tubuh sebelum dan sesudah tindakan
kompres hangat daerah temporalis (sebelum
38.360oC dan sesudah 38.013oC sehingga
ada penurunan sebesar 0.347oC; p value =
0,000 < α = 0,05) pada kelompok kompres
hangat. Sedangkan pada kelompok tepid
sponge ada perbedaan rerata (mean) suhu
tubuh sebelum dan sesudah tindakan tepid
sponge (sebelum 38.540oC dan sesudah
37.700oC sehingga ada penurunan sebesar
0.84oC; p value = 0,000 < α = 0,05), maka
dapat disimpulkan perbedaan efektivitas
penurunan suhu tubuh yang lebih signifikan
terdapat pada kelompok tepid sponge.
Tindakan ini telah terbukti menurunkan suhu
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
5
tubuh yang hampir sama dengan tindakan
kompres hangat.
KESIMPULAN
Salah satu tindakan yang dapat
dilakukan dalam menurunkan suhu tubuh
pada anak yang mengalami kejang demam
adalah dengan memberikan obat antipiretik,
walaupun terbukti obat antipiretik efektif
dalam menurunkan suhu tubuh namun juga
memiliki efek samping seperti tekanan darah
rendah, oliguria, alergi, gangguan pada
fungsi hati dan ginjal. Sehingga diperlukan
tindakan yang bisa dilakukan dalam
menurunkan suhu tubuh pada anak yang
mengalami kejang demam tanpa ada efek
samping yaitu dengan menggunakan water
tepid sponge. Hal ini juga telah dibuktikan
dari review artikel yang sudah dibahas
diatas. Adapun keuntungan melakukan
water tepid sponge yaitu tindakan ini dapat
dilakukan oleh semua orang, caranya yang
mudah, dan praktis untuk dilakukan.
Diharapkan kepada pihak institusi
agar dapat memfasilitasi petugas pelayanan
khususnya perawat, dengan memberikan
pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan mengenai tindakan untuk
pasien anak kejang demam khususnya
tindakan water tepid sponge. Kepada
perawat kesehatan masyarakat dan tenaga
kesehatan lain dapat menerapkan intervensi
water tepid sponge dalam menurunkan suhu
tubuh pada anak yang mengalami kejang
demam. Adapun saran untuk orang tua yang
mempunyai anak yang mengalami kejang
demam diharapkan menerapkan tindakan
water tepid sponge dalam menurunkan suhu
tubuh anaknya.
DAFTAR PUSTAKA
Adachi, S., Inoue, M., Kawakami, I., & Koga,
H. (2020). Short-term
Neurodevelopmental Outcomes of
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
Focal Febrile Seizures. Brain and
Development, 42(4), 342–347.
https://doi.org/10.1016/j.braindev.2020.
01.005
Adhar, A. (2016). Analisis Faktor Risiko
Kejadian Kejang Demam Di Ruang
Perawatan Anak RSU Anutapura Palu.
Journal of Chemical Information and
Modeling, 2(Juli), 1–72.
https://doi.org/10.1017/CBO978110741
5324.004
Afrah, R. A. N., Fahdi, F. K., & Fauzan, S.
(2017). Pengaruh Tepid Sponge
Terhadap Perubahan Suhu Tubuh
Anak Usia Pra Sekolah dan Sekolah
Yang Mengalami Demam Di RSUD
Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota
Pontianak.
Alexander, Leung, KL Hon, L. T. (2018).
Gambaran Kejang Demam. 1–12.
https://doi.org/10.7573/dic.212536
Bangun, F. Y., & Ainun, K. (2017). Pengaruh
Tepid Sponge Terhadap Penurunan
Demam pada Anak Usia 1-5 Tahun Di
Rumah Sakit DR. Pirngadi Medan.
Jurnal Keperawatan Flora, X(Januari).
Deliana, M. (2015). Tata Laksana Kejang
Demam pada Anak. Tata Laksana
Kejang Demam Pada Anak,
4(September), 59–62.
Dewi, S. M. P., Agustini, I. B., & Wulansari,
N. T. (2019). Efektivitas Pendidikan
Kesehatan Tentang Kejang Demam
terhadap Sikap Orang Tua dalam
Penanganan Kegawatdaruratan Kejang
Demam pada Anak Di Banjar Binoh
Kelod Desa Ubung Kaja. Jurnal Riset
Kesehatan Nasional, 3(1), 75.
https://doi.org/10.37294/jrkn.v3i1.142
Eskandarifar, A., Fatolahpor, A., Asadi, G., &
Gaderi, I. (2017). Faktor Risiko pada
Anak dengan Sederhana dan Kompleks
Demam Kejang : Sebuah Epidemiologis
Studi. International Journal of
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
6
Pediatrics, 5(42), 5137–5144.
https://doi.org/10.22038/ijp.2017.22000
.1840
Haryani, S., Adimayanti, E., & Astuti, A. P.
(2018). Pengaruh Tepid Sponge
terhadap Penurunan Suhu Tubuh pada
Anak Pra Sekolah yang Mengalami
Demam Di Rsud Ungaran. Jurnal
Keperawatan Dan Kesehatan
Masyarakat Cendekia Utama, 7(Maret),
44–53.
https://doi.org/10.31596/jcu.v0i0.212
Hijriani, H. (2019). Pengaruh Pemberian
Tepid Sponge Terhadap Penurunan
Suhu Tubuh pada Anak Demam Usia
Toddler (1-3 tahun). Jurnal
Keperawatan Dan Kesehatan, V(Juli),
1–8.
https://ejournal.akperypib.ac.id/wp-
content/uploads/2019/07/MEDISINA-
Jurnal-Keperawatan-dan-Kesehatan-
AKPER-YPIB-MajalengkaVolume-V-
Nomor-10-Juli-2019-4.pdf
Indrayati, N., & Haryanti, D. (2019).
Peningkatan Kemampuan Orangtua
Dalam Penanganan Pertama Kejang
Demam Pada Anak. Jurnal Peduli M,
1(Desember), 7–12.
Inoue, M., Adachi, S., Kawakami, I., & Koga,
H. (2020). Change In The Strategy For
Prophylactic Diazepam Use For Febrile
Seizures And The Impact On Seizure
Recurrence Within 24 H. Seizure, 75,
70–74.
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2019.1
2.021
Iqomah, M. K. B., Nurhaeni, N., & Wanda, D.
(2019). Reduction of Body Temperature
Using Tepid Water Sponging with the
Levine Conservation Approach.
11(Maret), 33–40.
Irdawati. (2015). Kejang Demam dan
Penatalaksanaannya. Berita Ilmu
Keperawatan, 2 No.3(September),
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
143–146.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstre
am/handle/11617/2377/KEJANG
DEMAM DAN
PENATALAKSANAANNYA.pdf?seque
nce=1
Isneini, M., Irdawati, & Agustaria. (2015).
Efektifitas Penurunan Suhu Tubuh
Antara Kompres Hangat dan Water
Tepid Sponge Pada Pasien Anak Usia
6 Bulan - 3 Tahun dengan Demam Di
Puskesmas Kartasura Sukuharjo. 1–14.
Khasanah, S. K. (2017). Asuhan
Keperawatan Klien yang Mengalami
Kejang Demam dengan Hipertermi DI
RSUD DR. Soedirman Kebumen. 6.
Kristanto, A. (2017). Epilepsi Bangkitan
Umum Tonik-Klonik di UGD RSUP
Sanglah Denpasar-Bali. Intisari Sains
Medis, 8, 69–73.
https://doi.org/10.15562/ism.v8i1.105
Kubota, J., Higurashi, N., Hirano, D., Isono,
H., Numata, H., Suzuki, T., Kakegawa,
D., Ito, A., Yoshihashi, M., Ito, T., &
Hamano, S. ichiro. (2020). Predictors of
Recurrent Febrile Seizures During the
Same Febrile Illness in Children with
Febrile Seizures. Journal of the
Neurological Sciences, 411(November
2019), 1–6.
https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.1166
82
Kurniawan, H. (2016). Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Termoregulasi
pada An. A Di Ruang Melati RSUD DR.
Soedirman Kebumen Diajukan. Karya
Tulis IImiah.
Labir, K., Ribek, N., & Lestari, D. D. (2017).
Suhu Tubuh pada Pasien Demam
dengan Menggunakan Metode Tepid
Sponge. 10(Desember), 130–137.
Laino, Daniela, Elisabetta Mencaroni, S. E.
(2018). Pengelolaan Pediatric Demam
Kejang. International Journal of
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
7
Penelitian Lingkungan Dan Kesehatan
Masyarakat.
https://doi.org/10.3390/ijerph15102232
Marwan, R. (2017). Faktor Yang
Berhubungan dengan Penanganan
Pertama Di Puskesmas (Related
Factors with the First Handling of
Febrile Convulsion in Female Children
6 Months - 5 Years in the Health
Center). Caring Nursing Journal,
1(April).
Megasari, M. (2017). Penerapan Paket
Informasi Kesehatan terhadap
Kemampuan Ibu Melakukan Kompres
Tepid Sponge pada Anak Pra Sekolah
yang Mengalami Demam Di
Puskesmas Cimahi Selatan. Jurnal
Kesehatan Budi Luhur, 10(Juli).
http://ojs.stikesbudiluhurcimahi.ac.id/oj
s
Mohammad, R. B. (2017). Identifikasi Faktor
Risiko Kejang Demam Sederhana Pada
Anak. Ekp, 13(3), 1576–1580.
Mun, A., & Kodiyah, N. (2016). Pengaruh
Pemberian Kompres Hangat pada Anak
Umur 1-5 Tahun yang Mengalami
Kejang Demam Di RS Permata Bunda
Purwodadi. 45–49.
Novikasari, L., Siahaan, E. R., &
Maryustiana. (2019). Efektifitas
Penurunan Suhu Tubuh Menggunakan
Kompres Hangat dan Water Tepid
Sponge Di Rumah Sakit Dkt Tk Iv
02.07.04 Bandar Lampung. Holistik
Jurnal Kesehatan, 13(Juni), 143–153.
https://doi.org/10.33024/hjk.v13i2.1035
Nurlaili, R., Ain, H., & Supono. (2018).
Comparative Study of Giving Warm
Compress and Tepid Sponge to
Decrease Temperature Children Who
Gets Febrile Seizure in Rsud Dr
Soedarsono Pasuruan. Jurnal
Keperawatan Terapan, 4(September),
128–137.
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537
Ogino, M., Kashiwagi, M., Tanabe, T., Oba,
C., Nomura, S., Shimakawa, S.,
Kidokoro, H., Natsume, J., Okumura,
A., Tamai, H., & Ashida, A. (2020).
Clinical Findings in Patients with Febrile
Seizure After 5 Years of Age: A
Retrospective Study. Brain and
Development, 1–8.
https://doi.org/10.1016/j.braindev.2020.
02.009
Pratiwi, L., Wulandari, R. Y., & Mariah.
(2016). Efektivitas Kompres Hangat
dengan Tepid Water Sponge Terhadap
Penurunan Demam pada Pasien Yang
Mengalami Kejadian Demam Di
Ruangan ICU RSUD Arjawinangun
Kabupaten Cirebon.
Puspita, R. I., Maghfirah, S., & Sari, R. M.
(2019). Penyuluhan Kesehatan
Menggunakan Media Video Terhadap
Pengetahuan Ibu Dalam Pencegahan
Kejang Demam Balita Di Dukuh
Ngembel Desa Baosan Lor Kecamatan
Ngrayun Kabupaten Ponorogo. Jurnal
Ilmiah Mahasiswa Universitas
Muhammadiyah Ponorogo Health
Science Journal, 3(April).
http://studentjournal.umpo.ac.id/
Safitri, R. A., Romadonika, F., & Hariyani.
(2019). Efektifitas Tindakan Teknik
Tepid Sponge Untuk Menurunkan Suhu
Tubuh pada Anak Mengalami
Hipertermi Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Mataram Tahun 2019.
Journal of the Japan Welding Society,
88(5), 427–434.
https://doi.org/10.2207/jjws.88.427
Saputra, R., Wulandini, P., & Frilianova, D.
(2019). Tingkat Pengetahuan Ibu
Tentang Kejang Demam Pada Anak
Usia 6 Bulan Sampai 5 Tahun Di
Puskesmas Kampar Timur 2018. Jurnal
Keperawatan Abdurab, 2(Januari).
Shellhaas, R. A., Camfield, C. S., &
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
8
Camfield, P. R. (2015). Febrile
Seizures. Encyclopedia of the
Neurological Sciences, 2, 281–282.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-
385157-4.00298-0
Sundari, J. (2015). Analisis Praktik Klinik
Keperawatan Anak Kesehatan
Masyarakat Perkotaan Pada Pasien
Kejang Demam di RSUP Fatmawati.
Tanaka, M., Natsume, J., Hamano, S. ichiro,
Iyoda, K., Kanemura, H., Kubota, M.,
Mimaki, M., Niijima, S. ichi, Tanabe, T.,
Yoshinaga, H., Kojimahara, N., Komaki,
H., Sugai, K., Fukuda, T., Maegaki, Y.,
& Sugie, H. (2020). The Effect of the
Guidelines for Management of Febrile
Seizures 2015 on Clinical Practices:
Nationwide Survey in Japan. Brain and
Development, 42(1), 28–34.
https://doi.org/10.1016/j.braindev.2019.
08.009
Thébault-Dagher, F., Deguire, F., Knoth, I.
S., Lafontaine, M. P., Barlaam, F., Côté,
V., Agbogba, K., & Lippé, S. (2020).
Prolonged And Unprolonged Complex
Febrile Seizures Differently Affect
Frontal Theta Brain Activity. Epilepsy
Research, 159(November 2019), 1–12.
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.20
19.106217
Wardiyah, A., Setiawati, & Romayati, U.
(2016). Perbandingan Efektifitas
Pemberian Kompres Hangat dan Tepid
Sponge terhadap Penurunan Suhu
Tubuh Anak yang Mengalami Demam
Di Ruang Alamanda Rsud Dr . H . Abdul
Moeloek. Jurnal Kesehatan Holistik,
10(Januari), 36–44. https://www.e-
journal.unper.ac.id/index.php/PHARMA
COSCRIPT/article/view/105
Windawati, & Alfiyanti, D. (2020). Penurunan
Hipertermia Pada Pasien Kejang
Demam Menggunakan Kompres
Hangat. Ners Muda, 1(2015), 59–67.
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, Vol 3 No 2, Desember 2020 pISSN : 2654-5241 eISSN : 2722-7537 9

https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5499
Yunianti SC, N., Astini, P. S. N., & Sugiani,
N. M. D. (2019). Pengaturan Suhu
Tubuh dengan Metode Tepid Water
Sponge dan Kompres Hangat pada
Balita Demam. Jurnal Kesehatan,
10(April), 10–16.
https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.897

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan, JKPBK. 2020; 3(2): 1-9
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Pengeluaran Sputum Pada

Anak Dengan Penyakit Gangguan Pernafasaan Di Poli Anak
RSUD Kota Depok
Chella Aryayuni1 Ns.Tatiana Siregar, S.Kep., MM2

S1 Keperawatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
Jln. Limo Raya, Depok
1
Mahasiswa S 1 Keperawatan
2
Pengajar S 1 Keperawatan
E-mail :chellaaryayuni@yahoo.co.id, tatiana_siregar@yahoo.co.id

ABSTRAK
Fisioterapi dada merupakan kumpulan teknik atau tindakan pengeluaran sputum yang digunakan
baik secara mandiri maupun kombinasi agar tidak terjadi penumpukan sputum yang
mengakibatkan tersumbatnya jalan napas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
fisioterapi dada terhadap pengeluaran sputum pada anak di RSUD Kota Depok. Penelitian
dilaksanakan pada bulan Juni 2015 yang bertempat di RSUD Kota Depok. Jenis penelitian ini
menggunakan quasi experimental design dengan pendekatan one group pretest posttes, jumlah 11
responden. hasil analisis secara paired sample t-test didapatkan p value 0,000 < α 0,025, dapat
diartikan ada pengaruh fisioterafi dada terhadap pengeluaran sputum pada anak deegan penyakit
gangan pernafasan di RSUD Kota Depok ; serta ada perbedaan natara pengeluaran sputum
sebelum dan sesudah dilakukan fisioterafi dada dibuktikan dengan perbedaan mean antara ada
sputum dan tidak ada sputum adalah sebesar -0,73 yang mempunyai perbedaan range antara lower
sebesar -1,04107 (tanda negative berarti pengeluaran sputum sebelum fisioterapi dada lebih kecil
dari sesudah tindakan fisioterapi dada) sampai upper yaitu -0,41347. Disarankan kepada
perawat anak dengan adanya pengaruh tindakan fisioterapi dada dapat menjadi pilihan alternative
dalam mengatasi pengeluaran sputum pada anak.

Kata Kunci : Fisioterapi Dada, Sputum, Anak, Gangguan pernafasan.

PENDAHULUAN
Angka kesakitan anak di Indonesia tahun 2010 menjadi 1,310 per 1000
masih tinggi berdasarkan data Depkes dengan proporsi terbesar penderita.
2011 di Indonesia masih menjadi (Departemen Kesehatan 2011).
salah satu masalah kesehatan utama Penyakit yang diderita oleh anak dan
dalam masyarakat. Hal ini disebabkan sering terjadi adalah gangguan sistem
masih tingginya angka kesakitan dan pernafasaan beberapa penyakit
menimbulkan kejadian luar biasa. gangguan pernafasaan diantaranya
Pada tahun 2000 angka kesakitan adalah ISPA, Pneumonia, Asma dan
balita 1,278 per 1000 sedangkan pada TB. Menurut WHO tahun 2013 di

34
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

dunia, angka kematian akibat merupakan salah satu penyakit yang

pneumonia atau insfeksi saluran perna telah lama dikenal dan sampai saat ini
pasan akut,yang mempengaruhi masih merupakan masalah kesehatan
paru-paru dinyatakan menjadi diberbagai negara di dunia (Dep Kes
penyebab kematian sekitar 1,2 juta RI, 2008). Menurut World Health
anak setiap tahun. Dapat dikatakan, Organitation (WHO) tahun 2013, ada
setiap jam ada 230 anak di dunia yang sekitar 8,6 juta orang jatuh sakit
meninggal karena pneumonia. Angka dengan TB Paru dan 1,3 juta
itu bahkan melebihi angka kematian meninggal akibat TB Paru.
yang disebabkan oleh AIDS, malaria Tuberculosis paru merupakan
dan tuberkulosis. Sementara itu, penyakit penyebab ke 3 di Indonesia
berdasarkan hasil Riskesdas tahun mencapai 555.000 kasus (256
2013 menyebutkan bahwa di kasus/100.000 penduduk), dan 46%
Indonesia pneumonia menempati diantaranya merupakan kasus baru
peringkat kedua kematian balita meningkat 104/100.000 penduduk.
(15,5%) dari seluruh penyebab (Departemen Kesehatan 2011)
kematian.

Asma masih menjadi masalah

Infeksi Saluran Pernapasan Akut kesehatan masyarakat yang serius di
(ISPA) selalu menempati urutan Indonesia. Prevalensi asma menurut
pertama penyebab kematian pada Word Healtly Organization (WHO)
kelompok bayi dan balita. 2013, saat ini seitar 235 juta
Berdasarkan prevalensi ISPA tahun penduduk terkena asma. Behavioral
2012 di Indonesia telah mencapai risk factor surveillance survey
25% dengan rentang kejadian yaitu (BRFSS) tahun 2002-2007
sekitar 17,5 % - 41,4 % dengan 16 melaporkan prevalensi asma sebanyak
provinsi diantaranya mempunyai 10,7 % (BRFSS 2008). Penderita
prevalensi di atas angka nasional. asma Indonesia sebesar 7,7 % dengan
Selain itu ISPA juga sering berada rincian laki-laki 9,2 % dan perempuan
pada daftar 10 penyakit terbanyak di 6,6 % (WHO. 2013). Anak yang
rumah sakit. (Departemen Kesehatan, mengalami gangguan saluran
2013).Tuberkulosis Paru (TB Paru) pernafasan sering terjadi peningkatan

35
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

produksi lendir yang berlebihan pada memproduksi mukus sekitar 100 ml

paru-parunya, lendir/dahak sering per hari. Mukus tersusun dari air
menumpuk dan menjadi kental (95%) dan sisanya 5% terdiri dari
sehingga sulit untuk dikeluarkan, glikoprotein, karbohidrat, lemak,
terganggunya transportasi DNA, kumpulan sel-sel jaringan yang
pengeluaran dahak ini dapat sudah mati dan partikel asing.
menyebaban penderita semakin (Bararah 2013). Sputum (dahak)
kesulitan untuk mengeluarkan adalah bahan yag dikeluaran dari paru
dahaknya. Kemampuan anak dan trakea melalui mulut biasanya
mengeluarkan sputum di pengaruhi juga disebut dengan ecpectoratorian.
beberapa faktor diantaranya usia. Sputum adalah dahak lendir kental,
Anak-anak pada umumnya belum dan lengket yang disekresikan di
bisa mengeluarkan dahak atau sputum saluran pernapasan, biasanya sebagai
dengan sendiri oleh sebab itu untuk akibat dari peradangan, iritasi atau
mempermudah hal tersebut dapat infeksi pada saluran udara, dan
dibantu dengan terapi inhalasi yang dibuang melalui mulut. (Somantri
merupakan pemberian obat secara 2009).
langsung ke dalam saluran napas
melalui penghisapan.
Sputum dapat dikeluarkan dengan
pemberian terapi mukolitik,
Sputum adalah timbunan mukus yang ekspektoran dan inhalasi. Inhalasi
berlebihan, yang di produksi oleh sel adalah suatu tindakan dengan
goblet dan kelenjar sub mukosa memberikan penguapan agar lendir
bronkus sebagai reaksi terhadap lebih encer sehingga mudah dihisap.
gangguan fisik, kimiawi ataupun Nebulizer pelembab yang membentuk
infeksi pada membran mukosa. aerosol, kabut butir-butir air dengan
Sputum ini akan merangsang diameter 5-10 mikron. (Hidayati.
membran mukosa dan sputum akan 2014). Anak yang sudah mendapatkan
dibatukkan keluar. Kelenjar-kelenjar terapi inhalasi akan mendapatkan
sub mukosa tersebut di persarafi oleh tindakan fisioterapi dada. Fisioterapi
serabut saraf parasimpatis dada merupakan kumpulan teknik
(cholinergic) dan secara normal atau tindakan pengeluaran sputum

36
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

yang digunakan, baik secara mandiri pendekatan one group pretest posttest
maupun kombinasi agar tidak terjadi Pemilihan responden dilakukan
penumpukan sputum yang dengan teknik purposive sampling.
mengakibatkan tersumbatnya jalan Kriteria inklusi dalam penelitian ini
napas dan komplikasi penyakit lain adalah: 1) Anak yang berobat di Poli
sehingga menurunkan fungsi ventilasi Anak RSUD Kota Depok 2) Anak
paru-paru. (Hidayati,dkk.2014). berusia 6 – 12 Tahun 3) Anak yang
mengalami gangguan pernafasaan. (
TB, ISPA, ASMA, Pneumonia) 4)
Fisioterapi dada merupakan tindakan
Anak bersedia menjadi responden
drainase postural, pengaturan posisi,
secara sukarela dengan
serta perkusi dan vibrasi dada yang
menandatangani persetujuan sebagai
merupakan metode untuk
responden yang didampingi
memperbesar upaya klien dan
orangtua/keluarga. Jumlah sampel
memperbaiki fungsi paru. (Jauhar
berdasarkan rumus yang disampaikan
2013). Teknik fisioterapi dada
Satroasmoro (2011). Berdasarkan
berhasil meningkatkan volume
hasil penelitian Soemarno (2006)
pengeluaran sputum pada klien
diperoleh dengan standar deviasi
seperti yang sudah dilakukan oleh
1,446 sehingga didapat sampel
Soemarno (2006) dengan judul“
sebanyak 11 anak.
Pengaruh penambahan MWD pada
terapi inhalasi, chest fisioterapi
(postural drainage, huffing, caughing,
tapping/clapping) dalam
meningkatkan volume pengeluaran
Instrumen yang digunakan adalah
sputum pada penderita asma”. Dari
lembar observasi yang terbagi 2
penelitian ini ada pengaruh yang
bagian yaitu lembar standar prosedur
bermakna antara pemberian intervensi
operasional fisioterapi dada dan
terhadap pengeluaran sputum.
identitas klien. Metode pengumpulan
METODE PENELITIAN data dengan cara pengamatan sputum
Pada penelitian ini menggunakan pada anak dan wawancara pada
quasi experimental design dengan orang tua serta pengisian angket.

37
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

Analisis data dilakukan dengan Anak yang mengeluarkan sputum

analisis univariat dan analisis bivariat. sebelum fisioterapi dada sebanyak 8
Data hasil analisis univariat untuk oramg, dan setelah fisioterapi dada
variabel seperti jenis kelamin, usia, pengeluran sputum terjadi pada 11
karakteristik penyakit penrafasan, anak (100%). Hasil analisa bivariat
jenis obat untuk pengeluaran sputum, terlihat nilai p Value 0,000 < α 0,025
frekuensi pengeluaran sputum. maka Ho ditolak dapat disimpulkan
Sedangkan untuk katagori numerik bahwa pengeluaran sputum sebelum
seperti skor frekuensi batuk dan skor dan sesudah fisioterapi dada relatif
kualitas tidur anak dinyatakan dalam tidak sama atau fisioterapi dada
rata-rata dan standar deviasi. Analisis efektif dalam mengeluarkan sputum.
bivariat dilakukan dengan Perbedaan mean antara ada sputum
menggunakan uji parametrik (paired t dan tidak ada sputum adalah sebesar -
test. 0,73 perbedaan sebesar -0,73 tersebut
mempunyai perbedaan range antara
HASIL PENELITIAN lower/batas bawah sebesar -1,04107
(tanda negative berarti pengeluaran

Sampel penelitian sebanyak 11 anak dada) sampai upper/batas atasnya

didapat rata-rata usia anak 6 tahun adalah -0,41347.

sebanyak 3 orang ( 27,3% ), penyakit

terbanyak yang diderita adalah TB
Paru sebanyak 6 orang (54,5%).

38
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

Tabel 1: Analisa Paired sampel T-Test Pengaruh Fisioterapi Dada

Terhadap Pengeluaran Sputum Pada Anak di RSUD Kota Depok

variabel Paired Differences

Mean Std.Deviation Std. 95% confidence t df Sig
Error Mean interval of the difference (2-tailed)
Lower upper
Sputum sebelum
fisioterapi dada
dan -0,72727 0,46710 0,14084 -1,04107 -0,41347 -5,164 10 0.000
Sputum sesudah
fisioterapi dada

Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang telah dilakukan oleh
Soemarno (2006) tentang pengaruh
penambahan MWD terapi inhalasi,
chest fisioterapi (postural drainage,
huffing, coughing, tapping dan
clapping) dalam meningkatkan
volume pengeluaran sputum pada
penderita asma bronchiale. Melalui
uji T-test dengan nilai p Value 0,000
< 0,05. yang berarti bahwa ada
peningkatan penumpukkan sputum
akan mengganggu kebersihan jalan
napas klien menurut Ariasti (2010)
bahwa pengaruh fisioterapi dada
terhadap kebersihan jalan napas pada
pasien ISPA di Desa Pucung
Eromoko Wonigiri. Dimana dari hasil
penelitian pengaruh fisioterapi dada
terhadap kebersihan jalan napas, hasil
uji dengan paired t-test, t-hitung
sebesar -5,893 dengan P value 0,000
< 0,05 yang berarti Ho ditolak Ha
diterima, sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh pemberian
fisioterapi dada terhadap kebersihan
jalan napas. Fisioterapi dada yang
digunakan untuk memperbesar upaya
klien dan memperbaiki fungsi paru.
Fisioterapi dada merupakan kumpulan
teknik atau tindakan pengeluaran
sputum yang digunakan, baik secara
mandiri maupun kombinasi agar tidak
terjadi penumpukan sputum yang
mengakibatkan tersumbatnya jalan
napas dan komplikasi penyakit lain
sehingga menurunkan fungsi ventilasi
paru-paru. (Hidayati. 2014).
KESIMPULAN
a. Ada pengaruh fisioterapi dada
terhadap pengeluaran sputum pada

39
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

anak di Poli Anak RSUD Kota b. Penelitian ini bagi rumah sakit
Depok. Dengan p value 0,000 < α dapat digunakan oleh perawat
0,025. khususnya perawat anak dan
b. Ada perbedaan yang bermakna dapat menjadi masukan dalam
antara pengeluaran sputum proses memberikan asuhan
sebelum dan sesudah di lakukan keperawatan melalui tindakan
fisioterapi dada pada anak dengan fisioterapi dada sebagai salah
gangguan pernafasan di Poli Anak satu alternatif pilihan dalam
RSUD Kota Depok, dibuktikan mengatasi pengeluaran
dengan perbedaan mean antara ada sputum pada anak. Untuk
sputum dan tidak ada sputum c. Bagi para peneliti selanjutnya
adalah sebesar -0,73 yang dapat menambah jumlah
mempunyai perbedaan range penelitian tentang pengaruh
antara lower sebesar -1,04107 fisioterapi dada terhadap
(tanda negative berarti pengeluaran pengeluaran sputum pada
sputum sebelum fisioterapi dada anak. Menjadi landasan awal
lebih kecil dari sesudah tindakan penelitian selanjutnya dengan
fisioterapi dada) sampai upper pendekatan yang berbeda. Dan
yaitu -0,41347. disarankan peneliti untuk
menggunakan 2 kelompok
SARAN yaitu kelompok kontrol.

a. Penelitian ini dapat DAFTAR PUSTAKA

disosialisasikan menjadi
masukan dalam proses Ariasti 2010, pengaruh
fisioterapi dada terhadap
pembelajaran mahasiswa
kebersihan jalan napas
keperawatan agar diperoleh pada pasien ISPA di Desa
Pucung Eromoko
gambaran fisioterapi dada
Wonogiri, Jakarta
terhadap pengeluaran sputum
Astuti, & Rahmat AS 2010,
sehingga dapat memberikan
Asuhan Keperawatan anak
asuhan keperawatan pada dengan gangguan sistem
pernafasaan, Trans Info
anak.
Media, Jakarta

40
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015
Bararah, T, Jauhar, M 2013, Asuhan
Keperawatan, Prestasi
Pustakaraya, Jakarta
Corwin, EJ 2009, Buku Saku
Patofisiologi, EGC,
Jakarta
Deglin JH dan Vallerand AH,
(2005).Pedoman oba
untuk perawat, Edisi 4.
EGC, Jakarta
Departemen Kesehatan, 2011, Angka
kesakitan anak di
Indonesia, diakses 15
Maret
http:///C:/Documents%20
and%20Settings/secondha
nd%20serenade/My%20D
ocuments/Downloads/S1-
2014
Departemen Kesehatan, 2013, Infeksi
saluran pernafasan akut,
diakses 15 Maret
http://www.Jtptunimus-
gdl-danielknurw-7532-pdf
Departemen Kesehatan, 2011,
Tuberculosis, diakses 15
Maret
download.portalgaruda.or
g/article.php?article=1866
71&val=6447&title=Hub
ungan%20dukungan%20k
eluarga%20dengan%20K
epatuhan%20minum%20o
bat%20pada%20%20Pend
erita%20tb%20paru.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2005,
Pedoman Nasional
penanggulangan
tuberculosis, Jakarta
Hidayat, AA 2006, Kebutuhan dasar
manusia, Salemba
Medika, Jakarta
Hidayat, AA 2007, Metode penelitian
kebidanan & tehnik analisis
data, Salemba Medika, Jakarta
Hidayati, R, Dkk 2014, Praktik
laboratorium keperawatan,
Erlangga, Pare
Jauhar, M 2013, Asuhan
keperawatan, Prestasi
Pustakaraya, Jakarta
Maryunani, A 2010, Ilmu kesehatan
anak dalam kebidanan, Trans
Info Media,
Jakarta
Morton, PG, Fontaine, D, Hudak,
CM, Gallo, BM 2011,
Keperawatan Kritis,
EGC, Jakarta
Notoadmodjo, S 2010, Metodologi
penelitian kesehatan, Rineka
Cipta, Jakarta
Perry, AG, Peterson, V, Potter, PA
2005, Buku saku keterampilan
dan prosedur dasar, EGC,
Jakarta
Perry, AG, Potter, PA 2010,
Fundamental kkeperawatan,
Elsevier, Singapore
Pranowo, CH, 2009, “Efektifitas
batuk efektif dalam pengeluaran
sputum untuk penemuan bta
pada pasien tb paru di ruang
rawat inap rumah sakit mardi
rahayu kudus”, 2009, hlm. 5-8.
Purnomo, 2006, Managemen
pengeluaran dahak (fisioterapi
dada) dengan ispa di keluarga
Tn. M khususnya An. A di desa
karang malang RT 01/ RW 07
batu sari kecamatan meranggan,
demak
41
 Jurnal Keperawatan Widya Gantari Vo. 2 No.2 /Desember 2015

Sastroasmoro, S, Ismael, S 2008,

Dasar-dasar metodologi
penelitian klinis,
Sagung Setyo, Jakarta
Soemarno, S, Astuti, D 2006, “
Pengaruh penambahan mwd
pada terapi inhalasi, chest,
fisioterapi (postural drainage,
huffing, coughing, tapping dan
clapping) dalam meningkatkan
volume pengeluaran sputum
pada penderita asma
bronchiale”, vol. 5, no. 3, April
2006, hlm. 56-65.
Somantri, I 2008, Asuhan
keperawatan pada pasin
dengan gangguan sistem
pernafasaan, Salemba Medika,
Jakarta
Widiarti, D, Wahyuningsih, E,
Subekti, NB 2011, Pedoman
keperawatan emergensi,
EGC, Jakarta
World Health Organization, 2013,
diakses 15 Maret Pneumonia,
http://www.academia.edu/6620
520/BAB_1_nyicil

World Health Organization, 2013,

Asma,
http://www.academia.edu/7664
655/BAB_I_PENDAHULUAN
_A._Latar_Belakang,
http://eprints.ums.ac.id/25499/2
/BAB_I.pdf

42