ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

X DENGAN TB PARU
(TUBERKULOSIS)

UNTUK MEMENUHI TUGAS PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Di susun oleh:

FARIS NUR FITRA

20650196

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2021
 LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

Asuhan Kperawatan Oleh : FARIS NUR FITRA

Judul : TB PARU (TUBERKULOSIS)

Nim : 20650196

Telah disetujui dalam rangka mengikuti praktik Profesi Ners Stase

KeperawatanMedikalBedah Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

( ) ( )
 FORMAT PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa : Faris nur fitra

NIM : 20650196

Tgl.Pengkajian : 12Januari 2021

1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn.A Nama Suami : Ny. S
Umur : 45 Tahun Umur :40 Tahun
No.Reg :- Pendidikan : SMA
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ponorogo Suku/Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Kawin Alamat : Ponorogo
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Golongan Darah :-
Tanggal MRS : 12Januari 2021
Diagnosamasuk : TB PARU

2. KELUHAN UTAMA
a. Saat MRS
-
b. Saat Pengkajian
Pasienmengatakan sesaknafas,dahak sulit keluar

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Klien belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya

4. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
Kesadaran :-
Tekanan Darah : 130/90mmhg
Respirasi Rate : 29 x/menit
Suhu : 38,5C
Nadi : 72x/
SPO2 :-

b. Review of system (ROS)

Hidung : Terdapat pernafasan cuping hidung

Thoraks
Paru : Inspeksi :Terdapatretraksiotot intercostal
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi :Terdengarsuara nafas ronki , irama nafas ireguler
dan pendek-pendek,

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

6. PENATALAKSANAAN
-
 ANALISA DATA

Nama : Tn. A Ruang : R

Umur : 45 Tahun No.Reg : -

Tgl/ jam Kelompok Data Masalah Etiologi

12-01-2021 DS : Bersihan Jalan Hiper sekresi
- Pasien mengatakan Napas mukus
sesak nafas, dahak TidakEfektif
sulit keluar
DO :
- RR : 29x/menit
- Hidung : Terdapat
pernafasan cuping
hidung
- Terpasang 02 5lpm
- Bibir sianosis
- Paru :
Inspeksi : Terdapat
retraksi otot intercostal
Auskultasi: Terdengar
suara nafas ronki, irama
nafasn ireguler dan
pendek-pendek,
12-01-2021 DS : Gangguan Perubahan
- Pasien mengatakan pertukaran gas membran
sesak nafas alveolus-kapiler
DO :
- Terpasang 02 5lpm
- Bibir sianosis
- Spo2 92%
- PaO2 75 mmHg
 - paCO2 50 mmHg
TD : 130/90mmhg
RR : 29 x/menit
S : 38,5C
N : 72x/mnt
- Inspeksi :
Terdapat retraksi
otot intercostal
- Auskultasi:
Terdengar suara
nafas ronki, irama
nafasn ireguler
dan pendek-
pendek
- Inspeksi :
Terdapat retraksi
otot intercostal
12-01-2021 DS : Hipertrermi Proses penyakit
- (infeksi)
DO :
-Suhu badan pasien teraba
panas
TD : 130/90mmhg
RR : 29 x/menit
S : 38,5C
N : 72x/mnt
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan Hipersekresi

mukus
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan O2
3. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (infeksi)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DiagnosaKeperawat PerencanaanKeperawatan
Tujuan&Kriteria Hasil Intervensi
an
Bersihan Jalan Pertukaran Gas Manajemen Jalan Napas
Napas TidakEfektif Observasi:
D.0001 Tujuan: Setelah dilakukantindakankeperawatan 3x24 jam oksigenasi
a. Monitor pola napas
dan/ataueliminasikarbondioksida pada membran alveolus-kapiler
b. Monitor bunyi napas tambahan
Normal.
c. Monitor sputum (jumlah,warna,aroma)
Pengertian : Kriteria Hasil:
Ketidakmampuanme Menurun CukupMe Sedang CukupMeni Meningkat Terapeutik
mbersihkansekretatau nurun ngkat
1 BatukEfektif
obstruksijalan napas
  1 2 3 4 5
untukmempertahanka Meningkat CukupMe Sedang CukupMen Menurun
njalan napas tetap ningkat urun
paten 2 Produksi Sputum
  1 2 3 4 5
3 Mengi
  1 2 3 4 5
4 Sianosis
  1 2 3 4 5
5 Gelisah
1 2 3 4 5
Memburuk CukupMe Sedang CukupMem Membaik
mburuk baik
5 Pola Nafas
  1 2 3 4 5

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

NO. TGL/JAM IMPLEMENTASI TT
- Memonitorpola napas
12/01/2021
- Memonitorbunyi napas tambahan
09.00
- Memonitor sputum (jumlah,warna,aroma)
- Menganjurkanuntuknafasdalam
- Menganjurkanuntukbatukefektif
 CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN

TANGGAL/JA EVALUASI TT
M
S:
12/01/2021
-Pasien mengatakan sesak nafas, dahak sulit keluar
09.30

O:
- RR : 29x/menit
- Hidung : Terdapat pernafasan cuping hidung
- Terpasang 02 5lpm
- Bibir sianosis
- Paru :
Inspeksi : Terdapat retraksi otot intercostal

Auskultasi: Terdengar suara nafas ronki, irama nafasn ireguler dan pendek-pendek,
A:
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d Hipersekresimucus teratasisebagian
P:
lanjutintervensi / pasienpulang
- Mengajarkan untuk nafas dalam
- Mengajarkanuntukbatukefektif