Askep Keperawatan

LAPORAN HARIAN RENCANA DAN KEGIATAN PERAWAT
RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

Bulan Oktober 2020
Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

Nip : 19931117 201903 2022 Unit Kerja : HCU Aster
No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

1 16-10-2020 12837259 Pneumonia + Pola nafas tidak efektif Intervensi : pemantauan respirasi 1) Mencuci tangan sebelum
Covid-19 confirm melakukan tindakan
Observasi:
Tujuan: 2) Memandikan pasien
- Monitor status pernafasan 3) Melakukan oral hygiene
Pola nafas Kembali efektif
- Monitor kemampuan batuk efektif
4) Memonitor frekuensi, irama,
- Monitor adanya sumbatan jalan nafas
Kriteria Hasil: - Monitor produksi sputum berlebih kedalaman dan upaya nafas
- Pasien mampu batuk - Monitor saturasi oksigen 5) Memberikan oksigen 6 lpm
efektif simple mask
- Tidak ada wheezing atau Terapeutik 6) Memonitor EWS
ronchi - Atur interval pemantauan respirasi sesuai 7) Memberikan diit sesuai terapi
- Produksi sputum kondisi 8) Memberikan posisi head up 45 ⁰
terkontrol - Dokumentasikan hasil pemantauan 9) Mobilisasi mika/miki per 2 jam
- Hemodinamik stabil 10) Menjelaskan tujuan &prosedur
Edukasi pemantauan
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
RETNO ANGGRAINI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan November 2020


1 05-11-2020 10298188 Tu Cerebri + HT + Penurunan kapasitas adaptif Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan 1. Mencuci tangan sebelum melakukan
DM + Covid19 intra kranial intra kranial tindakan
confirm Tujuan: Observasi: 2. Memandikan pasien
3. Melakukan oral hygiene
Perfusi serebral Kembali - Identifikasi penyebab peningkatan TIK 4. Mengkaji tanda peningkatan
efektif - Monitor tanda & gejala peningkatan
tekanan intracranial
TIK
- Monitor status pernafasan 5. Memonitor EWS
- Monitor intake dan output cairan 6. Memberikan diit sesuai terapi
Kreteria hasil:
Terapeutik; 7. Memberikan posisi head up 30⁰
- GCS meningkat 8. Mobilisasi mika/miki per 2 jam
- Hemodinamik stabil - Berikan posisi semifowler
9. Kolaborasi obat anti hipertensi dan
- Nyeri kepala hilang - Hindari valsava manuver
- Cegah terjadinya kejang anti nyeri, anti koagulan.
- Tidak ada kegelisahan
- Kekuatan otot membaik - Pertahankan TTV normal
- Reflek saraf membaik Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian sedasi dan anti
konvulsa
- Kolaborasi pemberian obat pencahar
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Desember 2020


1 22-12-2020 12820241 Close Fracture Nyeri Akut Intervensi : Manajemen Nyeri 1. Mencuci tangan sebelum
Femur (S) + Covid melakukan tindakan
Tujuan: 2. Memandikan pasien
19 confirm Observasi:
Nyeri berkurang atau hilang 3. Melakukan oral hygiene
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
4. Mengidentifikasi lokasi,
frekwensi, kualitas, intensitas nyeri
Kriteria Hasil: karakteristik, durasi, frekwensi,
- Identifikasi skala nyeri kualitas, intensitas nyeri
- Hemodinamik stabil - Identifikasi respon non verbal
- Skala Nyeri menurun 5. Mengidentifikasi skala nyeri
- Monitor efek samping penggunaan analgetic 6. Mengidentifikasi respon non
- Tidak ada kegelisahan
- Menunjukkan rasa verbal
Terapeutik: 7. Mengobservasi tanda vital
nyaman
- Berikan Teknik nonfarmakologis untuk 8. Mengajarkan Teknik relaksasi dan
mengurangi nyeri distraksi
- Control lingkungan yang memperberat nyeri 9. Memberikan posisi yang nyaman
- Fasilitasi istirahat & tidur
Edukasi:
- Jelaskan penyebab, periode,pemicu nyeri dan
strategi meredakan nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetic
Mengetahui,
Kepala Ruangan Perawat
RETNO ANGGRAINI, S.Kep., Ns

NIP.19690711 198903 2005 NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Januari 2021


1 17-01-2021 12845139 DM + Pneumonia + Hipertermi Intervensi : Manajemen hipertermi 1. Mencuci tangan sebelum
Covid 19 confirm melakukan tindakan
Tujuan: Observasi: 2. Memandikan pasien
3. Mengkaji penyebab hipertermi
Suhu tubuh normal - Identifikasi penyebab hipertermi
4. Memonitor EWS
- Monitor suhu tubuh
5. Memberikan kompres hangat
- Monitor kadar elektrolit
Kriteria Hasil: 6. Memberikan cairan intravena
- Monitor intake dan output
7. Memberikan diit DM
- Hemodinamik stabil - Monitor komplikasi akibat hipertermi
8. Mobilisasi mika/miki per 2 jam
- Tidak terjadi resiko 9. Kolaborasi obat anti piretik
syok Terapeutik:
10. Menganjurkan untuk tirah baring
- Lakukan kompres hangat
- Longgarkan pakaian
- Berikan cairan per oral/ intravena
Edukasi:
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian antipiretik
- Kolaborsi pemberian cairan oral/ intravena
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Februari 2021


1 10-02-2021 10124774 Pneumonia + Pola nafas tidak efektif Intervensi : pemantauan respirasi 1. Mencuci tangan sebelum melakukan
Covid-19 confirm tindakan
Observasi: 2. Memandikan pasien
Tujuan:
- Monitor status pernafasan 3. Melakukan oral hygiene
- Monitor kemampuan batuk efektif 4. Memonitor frekuensi, irama,
- Monitor adanya sumbatan jalan nafas kedalaman dan upaya nafas
Kriteria Hasil: - Monitor produksi sputum berlebih 5. Memberikan oksigen 8 lpm simple
- Pasien mampu batuk - Monitor saturasi oksigen mask
efektif 6. Memonitor EWS
- Tidak ada wheezing atau Terapeutik 7. Memberikan diit sesuai terapi
ronchi - Atur interval pemantauan respirasi sesuai 8. Memberikan posisi head up 45 ⁰
- Produksi sputum kondisi 9. Mobilisasi mika/miki per 2 jam
terkontrol - Dokumentasikan hasil pemantauan 10. Menjelaskan tujuan & prosedur
- Hemodinamik stabil pemantauan
Edukasi
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Maret 2021


1 11-02-2021 12780780 Hemiparese (D) + Ketidak seimbangan volume Intervensi : Manajemen cairan dan elektrolit 1) Mencuci tangan sebelum
Hiponatremi + cairan dan elektrolit melakukan tindakan
Observasi:
Covid19 confirm 2) Mengidentifikasi penyebab
Tujuan: - Identifikasi penyebab ketidakseimbangan ketidakseimbangan elektrolit
elektrolit
Volume cairan dan elektrolit 3) Mengidentifikasi factor resiko
- Monitor tanda & gejala ketidakseimbangan
normal elektrolit ketidakseimbangan cairan
- Monitor intake dan output cairan 4) Monitor kadar elktrolit serum
Kriteria Hasil: 5) Monitor balance cairan
6) Monitor tanda vital
- Hemodinamik stabil Terapeutik: 7) Monitor monitor elstisitas /
- Pasang akses intravena turgor kulit
- Hitung balance cairan 8) Pasang akses intravena untuk
- Berikan koreksi untuk ketidakseimbangan koreksi elektrolit
elektrolit 9) Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Edukasi:
- Anjurkan asupan per oral untuk pemenuhan
elektrolit
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan April 2021


1 25-03-2021 12781293 Pneumonia + efusi Pola nafas tidak efektif Intervensi : pemantauan respirasi 1. Mencuci tangan sebelum
pleura (s) + covid melakukan tindakan
19 confirm Tujuan:
Kriteria Hasil: - Monitor produksi sputum berlebih 5. Memberikan oksigen 8 lpm simple
- Pasien mampu batuk - Monitor saturasi oksigen mask
efektif 6. Memonitor EWS
- Tidak ada wheezing atau Terapeutik 7. Memberikan diit sesuai terapi
ronchi - Atur interval pemantauan respirasi sesuai 8. Memberikan posisi head up 45 ⁰
- Produksi sputum kondisi 9. Mobilisasi mika/miki per 2 jam
terkontrol - Dokumentasikan hasil pemantauan 10. Menjelaskan tujuan & prosedur
- Hemodinamik stabil pemantauan
Edukasi
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NIP.19690711 198903 2005 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Mei 2021


1 07-05-2021 12872510 Close fracture Gangguan mobilitas fisik Intervensi : Dukungan mobilisasi 1. Mencuci tangan sebelum
clavicula (s) + melakukan tindakan
Covid19 confirm Tujuan: Observasi: 2. Memandikan pasien
Meningkatkan aktifitas - Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik 3. Melakukan oral hygiene
pergerakan fisik lainnya 4. Mengidentifikasi adanya nyeri
- Identifikasi toleransi fisik melakukan atau keluhan fisik lainnya
pergerakan 5. Memonitor EWS
Kriteria Hasil:
- Monitor hemodinamik selama mobilisasi 6. Memberikan diit sesuai terapi
- Hemodinamik stabil
- Rentang gerak (ROM) 7. Memberikan posisi inline
Terpeutik:
membaik position
- Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat 8. Mengajarkan Teknik loogrol
- Kekuatan otot bantu
membaik dalam mobilisasi
- Libatkan keluarga untuk membantu
- Nyeri berkurang / 9. Kolaborasi obat anti nyeri
mobilisasi
hilang
Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
- Ajarkan Teknik loogrol dalam mobilisasi
- Ajarkan mobilisasi sesuai kemampuan
pasien
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
DWI MARYUNI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP.19710303 199103 2006 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Juni 2021


1 29-06-2021 12881412 Hematothorax (s) + Nyeri Akut Intervensi : Manajemen Nyeri 1. Mencuci tangan sebelum
CF costae + melakukan tindakan
Tujuan: Observasi: 2. Memandikan pasien
Covid19 confirm
Nyeri berkurang atau hilang - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, 3. Melakukan oral hygiene
frekwensi, kualitas, intensitas nyeri 4. Mengidentifikasi lokasi,
Kriteria Hasil: - Identifikasi skala nyeri karakteristik, durasi,
- Hemodinamik stabil - Identifikasi respon non verbal frekwensi, kualitas,
- Skala Nyeri menurun - Monitor efek samping penggunaan intensitas nyeri
- Tidak ada kegelisahan analgetic 5. Mengidentifikasi skala
- Menunjukkan rasa nyaman nyeri
Terapeutik: 6. Mengidentifikasi respon
non verbal
- Berikan Teknik nonfarmakologis untuk
7. Mengobservasi tanda vital
mengurangi nyeri
8. Mengajarkan Teknik
- Control lingkungan yang memperberat
relaksasi dan distraksi
nyeri
9. Memberikan posisi yang
- Fasilitasi istirahat & tidur
nyaman
Edukasi:
- Jelaskan penyebab, periode,pemicu nyeri
dan strategi meredakan nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetic
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NINDYA GHABRIELLA
DWI MARYUNI, HOSIANA
S.Kep., Ns BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19931117
NIP.19710303 199103 2006 201903 2022
Bulan Juli 2021


1 12-06-2021 12765783 ICH + DM + Sepsis Resiko perfusi serebral tidak efektif Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan 1. Mencuci tangan sebelum
+ Covid19 confirm intra kranial melakukan tindakan
Perfusi serebral Kembali efektif Observasi: 3. Melakukan oral hygiene
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK 4. Mengkaji tanda peningkatan
Kriteria Hasil: - Monitor tanda & gejala peningkatan TIK tekanan intracranial
- GCS meningkat - Monitor status pernafasan 5. Memonitor EWS
- Hemodinamik stabil - Monitor intake dan output cairan 6. Memberikan diit personde
- Nyeri kepala hilang sesuai terapi
Terapeutik:
- Tidak ada kegelisahan 7. Memberikan posisi head up
- Berikan posisi semifowler 30 ⁰
- Kekuatan otot membaik
- Hindari valsava manuver 8. Kolaborasi obat anti
- Reflek saraf membaik - Cegah terjadinya kejang hipertensi dan anti nyeri,
- Pertahankan TTV normal anti koagulan.
Kolaborasi:
konvulsan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
DWI MARYUNI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP.19710303 199103 2006 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Agustus 2021


1 15-08-2021 12889927 Meningitis + Sepsis + Hipertermi Intervensi : Manajemen hipertermi 1. Mencuci tangan sebelum
TB paru + Covid19 melakukan tindakan
Confirm Tujuan: Observasi: 2. Memandikan pasien
3. Mengkaji penyebab hipertermi
Suhu tubuh normal - Identifikasi penyebab hipertermi
4. Memonitor EWS
- Monitor suhu tubuh
5. Memberikan kompres hangat
- Monitor kadar elektrolit
6. Memberikan cairan intravena
Kriteria Hasil: - Monitor intake dan output
7. Memberikan diit susu per
- Monitor komplikasi akibat hipertermi
- Hemodinamik stabil sonde
- Tidak terjadi resiko syok 8. Mobilisasi mika/miki secara
Terapeutik: berkala
- Lakukan kompres hangat 9. Kolaborasi obat anti piretik
- Longgarkan pakaian 10. Menganjurkan untuk tirah
- Berikan cairan per oral/ intravena baring
Edukasi:
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian antipiretik
- Kolaborsi pemberian cairan oral/
intravena
Mengetahui,
Kepala Ruangan
Perawat
DWI MARYUNI, S.Kep., Ns

NIP.19710303 199103 2006
NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19931117 201903 2022
Bulan September 2021


1 17-08-2021 12891916 Pneumonia + Pola nafas tidak efektif Intervensi : pemantauan respirasi 1. Mencuci tangan sebelum
Covid19 confirm melakukan tindakan
Tujuan:
Kriteria Hasil: - Monitor produksi sputum berlebih 5. Memberikan oksigen 3lpm nasal
- Pasien mampu batuk efektif - Monitor saturasi oksigen canule
- Tidak ada wheezing atau 6. Memonitor EWS
ronchi Terapeutik 7. Memberikan diit sesuai terapi
- Produksi sputum terkontrol - Atur interval pemantauan respirasi 8. Memberikan posisi head up 45 ⁰
- Hemodinamik stabil sesuai kondisi 9. Menjelaskan tujuan & prosedur
- Dokumentasikan hasil pemantauan pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NINDYA GHABRIELLA
NUR FAHIMAH, HOSIANA
S.Kep., Ns BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 2002
NIP.19691204 199603 19931117 201903 2022
Bulan Oktober 2021


1 26-10-2021 12902811 Tu cerebri + susp. Penurunan kapasitas adaptif intra kranial Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan 1. Mencuci tangan sebelum
TB paru intra kranial melakukan tindakan
Tujuan:
Perfusi serebral Kembali efektif Observasi: 2. Memandikan pasien
S: Mengatakan - Identifikasi penyebab peningkatan 3. Melakukan oral hygiene
sesak nafas TIK 4. Mengkaji tanda
Kreteria hasil: - Monitor tanda & gejala peningkatan peningkatan tekanan
- GCS meningkat TIK
O: RR 30X/mnt - Hemodinamik stabil intracranial
-Gelisah - Monitor status pernafasan 5. Memonitor EWS
- Nyeri kepala hilang - Monitor intake dan output cairan
-berkeringat - Tidak ada kegelisahan 6. Memberikan diit susu
-Saturasi oksigen - Kekuatan otot membaik Terapeutik: personde
92% - Reflek saraf membaik - Berikan posisi semifowler 7. Memberikan posisi head up
- Hindari valsava manuver 30⁰
- Cegah terjadinya kejang 8. Mobilisasi mika/miki per 2
- Pertahankan TTV normal jam
9. Kolaborasi obat anti
Kolaborasi:
hipertensi dan anti nyeri,
konvulsa anti koagulan.
Mengetahui,
Kepala Ruangan Perawat
TRI JUNINGAJU AMBARWATI, S.Kep., Ns

NIP.19700512 199403 2007 NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19931117 201903 2022
Bulan November 2021


1 05-11-2021 12822629 Stroke infark + HT Resiko perfusi serebral tidak efektif Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan intra 1. Mencuci tangan sebelum
kranial melakukan tindakan
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK 4. Mengkaji tanda
Kriteria Hasil: - Monitor tanda & gejala peningkatan TIK peningkatan tekanan
- GCS meningkat - Monitor status pernafasan intracranial
- Hemodinamik stabil - Monitor intake dan output cairan 5. Memonitor EWS
- Nyeri kepala hilang 6. Memberikan diit
Terapeutik:
- Tidak ada kegelisahan personde sesuai terapi
- Berikan posisi semifowler 7. Memberikan posisi head
- Hindari valsava manuver up 30 ⁰
- Reflek saraf membaik - Cegah terjadinya kejang 8. Kolaborasi obat anti
- Pertahankan TTV normal hipertensi dan anti nyeri,
Kolaborasi: anti koagulan.
konvulsan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
TRI JUNINGAJU AMBARWATI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP.19700512 199403 2007 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Desember 2021


1 03-12-2021 12831917 Post craniotomi + Bersihan jalan nafas inefektif Intervensi : Manajemen airway
traceostomi -Melakukan monitoring adanya
Observasi:
gangguan pola nafas
Tujuan: - Monitor status pernafasan
-Monitoring adanya suara nafas
Jalan nafas Kembali efektif - Monitor kemampuan batuk efektif
- Monitor adanya sumbatan jalan nafas tambahan
- Monitor produksi sputum berlebih -Memberikan posisi semi fowler
Kriteria Hasil: - Monitor saturasi oksigen -Memberikan minum hangat
- Pasien mampu batuk efektif -Memberikan Oksigen 3l/mnt
- Tidak ada wheezing atau Terapeutik: -Mengaajari pasien cara batuk
ronchi - Atur interval pemantauan respirasi efektif
- Produksi sputum terkontrol sesuai kondisi
- Hemodinamik stabil - Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika
perlu
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
TRI JUNINGAJU AMBARWATI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP.19700512 199403 2007 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Januari 2022


1 21-01-2022 112834829 Stroke ICH + HT emergency Resiko perfusi serebral tidak efektif Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan 1. Mencuci tangan sebelum
intra kranial melakukan tindakan
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK 4. Mengkaji tanda
Kriteria Hasil: - Monitor tanda & gejala peningkatan TIK peningkatan tekanan
- GCS meningkat - Monitor status pernafasan intracranial
- Hemodinamik stabil - Monitor intake dan output cairan 5. Memonitor EWS
- Nyeri kepala hilang 6. Memberikan diit
Terapeutik:
- Tidak ada kegelisahan personde sesuai terapi
- Berikan posisi semifowler 7. Memberikan posisi head
- Hindari valsava manuver up 30 ⁰
- Reflek saraf membaik - Cegah terjadinya kejang 8. Kolaborasi obat anti
- Pertahankan TTV normal hipertensi dan anti nyeri,
Kolaborasi: anti koagulan.
konvulsan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NURUL HIDAJATI, S.Kep., Ns NINDYA GHABRIELLA HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19691030 199303 2006 NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Februari 2022

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

1 24-02-2022 12920110 COB Post Penurunan kapasitas adaptif intra kranial Intervensi : Manajemen peningkatan tekanan 1. Mencuci tangan sebelum
craniotomy + post intra kranial melakukan tindakan
tracheostomy Tujuan:
Perfusi serebral Kembali efektif
3. Melakukan oral hygiene
- Identifikasi penyebab peningkatan
TIK 4. Mengkaji tanda
Kreteria hasil: - Monitor tanda & gejala peningkatan tekanan
peningkatan TIK intracranial
- GCS meningkat
- Hemodinamik stabil
- Monitor status pernafasan 5. Memonitor EWS
- Nyeri kepala hilang - Monitor intake dan output cairan 6. Melakukan nebulizer dan
- Tidak ada kegelisahan Terapeutik;
suction berkala
- Kekuatan otot membaik - Berikan posisi semifowler 7. Memberikan diit/ sonde
- Reflek saraf membaik - Hindari valsava manuver susu cair 6X200cc
- Cegah terjadinya kejang 8. Memberikan posisi head
- Pertahankan TTV normal
Kolaborasi:
up 30⁰
9. Mobilisasi mika/miki per
- Kolaborasi pemberian sedasi dan 2 jam
anti konvulsa
10. Kolaborasi obat anti
Kolaborasi pemberian obat pencahar
hipertensi dan anti nyeri,
anti koagulan.
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NURUL GHABRIELLA
NINDYA HIDAJATI, S.Kep., Ns
HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19691030 199303 2006
NIP. 19931117 201903 2022
Bulan Maret 2022

No Tanggal RM Diagnosa Medis Dianosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi
1 11-03-2022 12921989 Post Clapping costae Pola nafas tidak efektif Intervensi : pemantauan respirasi 1. Mencuci tangan sebelum
2-3-4 melakukan tindakan
Tujuan:
Kriteria Hasil: - Monitor produksi sputum berlebih 5. Memberikan oksigen 3 lpm
- Pasien mampu batuk efektif - Monitor saturasi oksigen nasal canule
- Tidak ada wheezing atau ronchi 6. Melakukan nebulizer
- Produksi sputum terkontrol Terapeutik 7. Memonitor EWS
- Hemodinamik stabil - Atur interval pemantauan respirasi 8. Memberikan diit sesuai
sesuai kondisi terapi
- Dokumentasikan hasil pemantauan 9. Memberikan posisi head up
45 ⁰
Edukasi 10. Menjelaskan tujuan &
- Jelaskan tujuan dan prosedur prosedur pemantauan
pemantauan
Mengetahui, Perawat
Kepala Ruangan
NURUL GHABRIELLA
NINDYA HIDAJATI, S.Kep., Ns
HOSIANA BR. MARPAUNG, S.Kep., Ns.
NIP. 19691030 199303 2006
NIP. 19931117 201903 2022

Askep Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN RENCANA DAN KEGIATAN PERAWAT

RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

RETNO ANGGRAINI, S.Kep., Ns

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

DWI MARYUNI, S.Kep., Ns

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

TRI JUNINGAJU AMBARWATI, S.Kep., Ns

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Nama : Nindya Ghabriella Hosiana Br Marpaung, S.Kep., Ns Pangkat/Gol : Penata Muda/III.a

No Tanggal RM Diagnosa Medis Dianosis Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi

Anda mungkin juga menyukai