RESUM KEPERAWATAN KRITIS

STROKE HEMORAGIK

DI RSU KAB. TANGERANG

Disususn Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Mata Kuliah Keperawatan Kritis

Pembimbing : Ns.Yuni, S.Kep

Disusun Oleh :

Ikbal Firdaus

NIM : P27901119075

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES BANTEN

TAHUN AKADEMIK

2021/2022
 RESUME KEPERAWATAN

Tanggal/ Jam Pengkajian : 18 Oktober 2021

Diagnosa Medis : Stroke Hemoragik

No RM : 18-49-12

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn .A.E
b. Alamat : Kp.Sukahaji Rt 18/05 Ds. Keboncau kec. Teluknaga Tangerang
c. Umur : 53 Tahun
d. Pendidikan : -
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
Pasien Mengeluh sakit perut
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Tn. A.E dibawa ke Ruang ICU dengan penurunan kesadaran dan terlihat
lemas dan pucat.
B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

NO Diagnosisi Keperawatan DAR

(Data, Action, Respond)

1. Gangguan bersihan jalan

DATA:
nafas
DS: -
DO:
 TD : 163/97 mmhg
 N : 116 x / menit
 RR : 24 x/menit
 S : 36 C
 SPO2 : 100
 Terpasang NGT
 Terpasang Ventilator
 Terpasang Infus
 Sputum Berlebih
  Pasien sesak dan batuk
ACTION :

1. Monitor fungsi pernafasan; kecepatan,

keluhan dan kaji TTV
2. Kaji adanya nyeri tekan batuk dan nafas
dalam
3. Berikan 02 dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suction nasotrakheal
4. Hentikan suction dan berikan oksigen
bila pasien menunjukan bradikardi
peningkatan saturasi oksigen
5. Atur intake untuk mengoptimalkan
keseimbangan

RESPONSE :

S:-

O:
 TTV membaik
 Sesak berkurang

2 Gangguam perfusi jaringan DATA:

cerebral
DS:-
DO:
 ADL di bantu
 Terlihat gelisah
 TD : 159/99 mmhg
 N : 108 x / menit
 RR : 17 x/menit
 S : 36 C
  SPO2 : 100
 Terpasang NGT
 Terpasang ventilator
 O2 NRM 3 LPM
 IVFD Amino Fluid 500/24 ml/h
 Terpasang Infus
ACTION :

1. Monitor TTV
2. Observasi KU dan ADL
3. Kaji adanya nyeri tekan
4. Kaji tingkat kesadaran

RESPONSE :

S:-

O : Pasien terlihat masih lemah

C. PEMBAHASAN
Demikian resume keperawatan yang dibuat penulis pada pasien Tn. A.E Dengan
STROKE HEMORAGIK di Ruang ICU RSU Kab. Tangerang ditemukan 2 diagnosa
yang muncul.
A. Diagnosa yang muncul:
a) Gangguan Bersihan jalan nafas
b) Gangguan perfusi jaringan cerebral
B. Data Pasien
a. Identitas Pasien
1. Nama : Tn .A.E
2. Alamat : Kp.Sukahaji Rt 18/05 Ds. Keboncau kec. Teluknaga Tangerang
3. Umur : 53 Tahun
4. Pendidikan : -
b. Riwayat Keperawatan
 1. Keluhan Utama
Pasien Mengeluh sakit perut
DS : -
DO :
 TD : 163/97 mmhg
 N : 116 x / menit
 RR : 24 x/menit
 S : 36 C
 SPO2 : 100
 Terpasang NGT
 Terpasang Ventilator
 O2 NRM 3 LPM
 IVFD Amino Fluid 500/24 ml/h
 Terpasang Infus
Tingkat Kesadaran : composmentis

C. Rasional
1. Monitor TTV
Hasil : Mengetahui Nilai TTV
2. Lakukan tindakan personal higyn
Hasil : Pasien bersih jauh dari infeksi
3. Monitor keadaan umum
Hasil : Menegetahui Keadaan umum pasien
4. Jelaskan pasien dan atau keluarga tujuan dan prosedur inhalasi
Hasil : Keluarga mengetahui tujuan inhalasi
5. Melakukan suction, jika diperlukan
Hasil : melancarkan atau membuka jalan nafas pasien