Kumpulan Ruk 2019

R
6.1 Rencana Usulan Kegiatan Manajemen Tahun 2019
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan
1 2 3 4
Sebagai media komunikasi untuk

1 Lokakarya Mini Bulanan Pertama mencari umpan balik dari internal
puskesmas
Sebagai media komunikasi internal

2 Lokakarya Mini Bulanan
puskesmas bulak banteng
Membahas tercapainya target

3 Evaluasi PKP Program kendala dan pemecahan
masalah

MANAJEMEN
mencari umpan balik dari eksternal
Lokakarya Mini Tribulan-lintas
4 Puskesmas (pihak terkait) di
sektor pertama
wilayah kerja puskesmas bulak
banteng
Sebagai media komunikasi eksternal

Lokakarya Mini Tribulan-lintas
5 dengan pihak terkait di wilayah
sektor
kerja puskesmas bulak banteng

6 Lokakarya Mini Tahunan membahas hasil kinerja tahun
kemarin
sebagai media komunikasi untuk

7 Rapat Lintas Program monitoring dan evaluasi hasil
kegiatan bulan berjalan
BAB VI
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
Target
Sasaran PJ Keb SD
Sasaran
5 6 7 8
PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

30 orang 1 kali Puskesmas NotulenLCD, Proyektor


30 orang 2 Kali Puskesmas NotulenLCD, Proyektor

25 Orang 1 Kali Puskesmas NotulenLCD, Proyektor
PJ Kegiatan Daftar Hadir pegawai,

25 Orang 4 kali di Puskesmas NotulenLCD, Proyektor

20 Orang 12 kali PJ UKM Daftar Hadir pegawai, Notulen

89
RUK)
Mitra Kerja Waktu Dana Indikator
Kinerja
9 10 11 12
Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Nasi Kotak 26.290 x 30 org x1 Target
UKP,PJ Admin,PJ Program,Pembina Januari Mgg I
kegiatan = Rp. 788.700 Terpenuhi
Wilayah (Bikel)

Jan s/d Des Nasi Kotak 26.290 x 30 org x Target
UKP,PJ Admin,PJ Program,Pembina
(Minggu ke 3) 12 kegiatan = Rp. 9.464.000 Terpenuhi
Wilayah (Bikel)

(Januari dan Nasi Kotak 26.290 x 30 org x2 Target
Juli) kegiatan = Rp. 1.577.400 Terpenuhi
Wilayah (Bikel)

Nasi Kotak 26.290 x 30 org x1 Target
UKP,PJ Admin,PJ Program,Pembina Januari Mgg I
kegiatan = Rp. 788.700 Terpenuhi
Wilayah (Bikel)
pihak terkait di wilayah kerja Januari, April, Nasi Kotak 26.290 x 25 org x Target
puskesmas bulak banteng Juli, Oktober 4kegiatan = Rp. 2.629.000 Terpenuhi

Desember Nasi Kotak 26.290 x 30 org x1 Target
(Minggu 1) kegiatan = Rp. 788.700 Terpenuhi
Wilayah (Bikel)
Januari s/d Nasi Kotak 26.290 x 20 org x Target

PJ Program
Desember 12 kegiatan = Rp. 6.309.600 Terpenuhi
Sumber Biaya
13
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
6.2 Rencana Usulan Kegiatan Promosi Kesehatan Tahun 2019
Upaya Indk. Sumber

No Kesehata Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran PJ Keb. SD Mitra Kerja Waktu Dana
Kinerja Biaya
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
UKM ESENSIAL
PENGKAJIAN PHBS (POLA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)
Transport Kader Rp.

30.000 x 25 Kader x 10
Bulan = Rp.7.500.000
Meningkatkan pengetahuan 25% KK kelurahan form PHBS RT, Alat
Pengkajian PHBS 25% KK yang ada di Kader dan Bulan Januari- Pengkajian
1 perilaku hidup sehat pada bulak banteng PJ Promkes tulis, Leaflet dan BOK
rumah tangga kelurahan Bulak Banteng Lintas Sektor Oktober PHBS
keluarga /tahun kartu PHBS
Penggandaan Form
PHBS : Rp. 300 x 20.000
KK = Rp. 6.000.000
Pengkajian PHBS Meningkatkan pengetahuan Semua Institusi PJ Promkes form PHBS tatanan
bulan Mei dan Pengkajian
2 Institusi perilaku hidup sehat pada pendidikan di wilayah 14 Sekolah / tahun dan PJ institusi pendidikan, Lintas Sektor - -
Nopember PHBS
Pendidikan institusi penidikan Bulak Banteng Sanitasi alat tulis dan leaflet
PJ Promkes form PHBS tatanan

Pengkajian PHBS Meningkatkan pengetahuan Semua sarana kesehatan 6 Sarana bulan Mei dan Pengkajian
3 dan PJ sarkes, alat tulis dan Lintas Sektor - -
sarana kesehatan perilaku hidup sehat di wilayah Bulak Banteng kesehatan / tahun Nopember PHBS
Sanitasi leaflet
Meningkatkan pengetahuan Semua Tempat-tempat PJ Promkes form PHBS tatanan

Pengkajian PHBS bulan Mei dan Pengkajian
4 perilaku hidup sehat pada Umum (TTU) di wilayah 40 TTU / tahun dan PJ TTU, alat tulis dan Lintas Sektor - -
TTU Nopember PHBS
TTU Bulak Banteng Sanitasi leaflet
Meningkatkan pengetahuan Semua institusi tempat PJ Promkes form PHBS tatanan

Pengkajian PHBS 2 Tempat Kerja / bulan Mei dan Pengkajian
5 perilaku hidup sehat di kerja di wilayah Bulak dan PJ Tempat kerja, alat Lintas Sektor - -
tempat kerja tahun Nopember PHBS
tempat kerja Banteng Sanitasi tulis dan leaflet
Meningkatkan pengetahuan PJ Promkes form PHBS tatanan
Pengkajian PHBS Semua pondok pesantren bulan Mei dan Pengkajian
6 perilaku hidup sehat pada 2 Ponpes / tahun dan PJ ponpes, alat tulis Lintas Sektor - -
Pondok Pesantren di wilayah Bulak Banteng Nopember PHBS
pondok pesantren Sanitasi dan leaflet
INTERVENSI/PENYULUHAN
Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan 25% KK kelurahan Intervensi/

25% KK yang ada di Kader dan Bulan Januari-
7 penyuluhan PHBS perilaku hidup sehat pada bulak banteng PJ Promkes Leaflet - Penyuluhan -
kelurahan Bulak Banteng Lintas Sektor Oktober
rumah tangga keluarga /tahun PHBS
Intervensi dan
Meningkatkan pengetahuan Semua Institusi PJ Promkes Intervensi/
penyuluhan PHBS bulan Mei dan
8 perilaku hidup sehat pada pendidikan di wilayah 14 Sekolah / tahun dan PJ leaflet Lintas Sektor - Penyuluhan -
Institusi Nopember
institusi penidikan Bulak Banteng Sanitasi PHBS
Pendidikan
Intervensi dan PJ Promkes Intervensi/

Meningkatkan pengetahuan Semua sarana kesehatan 6 Sarana bulan Mei dan
9 penyuluhan PHBS dan PJ leaflet Lintas Sektor - Penyuluhan -
perilaku hidup sehat di wilayah Bulak Banteng kesehatan / tahun Nopember
sarana kesehatan Sanitasi PHBS
Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan Semua Tempat-tempat PJ Promkes Intervensi/

bulan Mei dan
10 penyuluhan PHBS perilaku hidup sehat pada Umum (TTU) di wilayah 40 TTU / tahun dan PJ leaflet Lintas Sektor - Penyuluhan -
Nopember
TTU TTU Bulak Banteng Sanitasi PHBS
Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan Semua institusi tempat PJ Promkes Intervensi/

2 Tempat Kerja / bulan Mei dan
11 penyuluhan PHBS perilaku hidup sehat di kerja di wilayah Bulak dan PJ leaflet Lintas Sektor - Penyuluhan -
tahun Nopember
tempat kerja tempat kerja Banteng Sanitasi PHBS
Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan PJ Promkes Intervensi/
Semua pondok pesantren bulan Mei dan
12 penyuluhan PHBS perilaku hidup sehat pada 2 Ponpes / tahun dan PJ leaflet Lintas Sektor - Penyuluhan -
di wilayah Bulak Banteng Nopember
Pondok Pesantren pondok pesantren Sanitasi PHBS
PENGEMBANGAN UKBM
a. KELSI
Penggandaan Form SMD

Mengetahui permasalahan 60 KK Kelurahan = Rp. 300 x 3 Lembar x
Warga kelurahan Bulak PJ Promkes form SMD, alat tulis
13 SMD yang ada di wilayah kel. Bulak Bulak Banteng/ Lintas Sektor Bulan Desember 60 KK = Rp. 54.000, SMD BOK
Banteng dan Bikel dan kendaraan
Banteng tahun Transport = Rp.30.000 x
8 kader = Rp. 240.000
Nasi Kotak Rp. 26.290

x30 orang x 2 kegiatan =
Rp 1.577.400
15 orang dari
perwakilan
Mengetahui permasalahan
masyarakat, 10
yang ada di wilayah kel. Bulak Leaflet, LCD, Materi, Lintas sektor
Warga kelurahan Bulak orang perwakilan PJ Promkes bulan Januari dan
14 MMD Banteng dan memecahkan form daftar hadir, dan MMD BOK
Banteng dari lintas sektor dan Bikel Nopember
permasalahan yang Laptop, pointer, Mic masyarakat
dan 5 orang dari
ditemukan
tenaga kesehatan/
semester Transport Rp.30.000 x
30 orang x 2 kegiatan =
Rp. 1.800.000
Pembinaan Kelsi/ Meningkatkan pengetahuan 5 orang Kader PJ Promkes Form pembinaan Pembinaan
15 Kader Kelsi Bikel bulan Desember - -
Poskeskel sasaran setiap UKBM Kelsi dan Bikel Kelsi dan materi UKBM
P
Kwitansi, Buku Bukti Transport = Rp.30.000 x
Transport Kader 6 orang Kader
16 - Kader Kelsi PJ Promkes Penerimaan dan Bikel Setiap bulan 12 bulan x 5 kader = Rp.
Kelsi Kelsi
Pemberian Transport 1.800.000
P Untuk mengetahui Form pengukuran

r Pengukuran Strata PJ Promkes Pembinaan
17 perkembangan kelurahan Kader Kelsi Poskeskel strata posbindu dan Bikel bulan Desember - -
o Kelsi dan Poskeskel dan Bikel UKBM
siaga dan poskeskel Kelsi
m
o
s
i
K
e
s Transport = Rp. 30.000 x
e Meningkatkan pengetahuan 5 orang x 1 Lokasi =Rp.
Leaflet, LCD, Materi,
h Refreshing kader kader kesehatan dalam PJ Promkes bulan Juni- 150.000 fc
18 Kader Kelsi 5 Kader Kelsi form daftar hadir, Kader BOK
a kelsi upaya kesehatan secara dan Bikel Desember materi, pre dan post test
Laptop, pointer, Mic
t terpadu Rp. 5000 x 5 orang =
a RP.25.000
n
b. POSYANDU
Pembinaan Meningkatkan pengetahuan 156 orang Kader PJ Promkes Form pembinaan Pembinaan
19 Kader Posyandu balita Bikel bulan Desember - -
Posyandu sasaran setiap UKBM Kelsi dan Bikel Kelsi dan materi UKBM
Kwitansi, Buku Bukti Transport = Rp.30.000 x

Transport Kader 156 orang Kader PJ Promkes Pembinaan
20 - Kader Posyandu balita Penerimaan dan Petugas Gizi Setiap bulan 12 bulan x 156 kader = APBD
Posyandu balita Kelsi dan Ahli gizi UKBM
Pemberian Transport Rp. 4.680.000
Nasi Kotak = 156 kader x
Rp. 26.290 x 1 kegiatan
= Rp. 4.101.240,
Meningkatkan pengetahuan
Leaflet, LCD, Materi, Transport = Rp. 30.000 x
Refreshing kader kader kesehatan dalam 157 orang Kader PJ Promkes Kader dan bulan Juni-
21 Kader Posyandu balita form daftar hadir, 156 kader x 1 kegiatan BOK
Posyandu Balita upaya kesehatan secara Kelsi dan Ahli gizi Bikel Desember
Laptop, pointer, Mic =Rp. 4.680.000 fc
terpadu
materi, pre dan post test
Rp. 5000 x 156 orang =
RP.780.000
bikel, guru
Transport Kwitansi, Buku Bukti paud dan Transport = Rp.30.000 x
Pembinaan
22 pendamping - kader pendamping tapos 1 kader PJ Promkes Penerimaan dan kader 10 bulan 6 hari x 10 bulan x 1 APBD
UKBM
taman posyandu Pemberian Transport posyandu kader = Rp. 1.800.000
balita
Pengukuran
form Pengukuran Kader dan Pembinaan
23 kemandirian posyandu posyandu balita PJ Promkes Bulan September - -
strata posyandu bikel UKBM
starata posyandu
Penyuluhan NAPZA dan Bahaya Merokok pada anak sekolah
Nasi Kotak = Rp. 26.290

Penyuluhan NAPZA semua sekolah x 50 anak x 14 Lokasi
meningkatkan pengetahuan semua sekolah SMP/MTS Leaflet, LCD, Materi,
dan Bahaya SMP/MTS yang PJ Promkes =Rp.18.403.000 fc Penyuluhan
24 anak sekolah tentang NAPZA yang ada di Kelurahan form daftar hadir, Guru Bulan Juli BOK
Merokok pada ada di Kelurahan dan PJ PTM materi, pre dan post test NAPZA
dan Bahaya merokok Bulak Banteng Laptop, pointer, Mic
anak sekolah Bulak Banteng Rp. 5000 x 50 anak x 14
lokasi = Rp. 3.500.000
PENYULUHAN/ PROMOSI KESEHATAN
Pasien Puskesmas Pasien Puskesmas

Pasien Puskesmas Bulak PJ Promkes Leaflet, LCD, Materi, PENYULUHAN/
Penyuluhan Dalam Meningkatkan pengetahuan Bulak Banteng, Bulak Banteng,
25 Banteng, Lintas Sektor, dan PJ UKP form daftar hadir, - PROMOSI -
Gedung sasaran tentang kesehatan Lintas Sektor, Lintas Sektor,
Kader dan UKM Laptop, pointer, Mic KESEHATAN
Kader Kader
Kader : 180 Sebulan 1x pada

orang/bulan minggu 4
ibu bayi balita :

sebulan 1x pada
840 ibu bayi dan
minggu1-3
balita / bulan
4 x dalam setahun
lintas sektor : 20 pada bulan maret, Nasi Kotak = Rp. 26.290
orang/ tribulan juni, september, x 1160 orang x 1
Kader, Ibu bayi dan balita, desember
PJ Prokes Leaflet, LCD, Materi, kegiatan =Rp.30.496.400
Penyuluhan Meningkatkan pengetahuan Lansia, anak sekolah, Lintas Sektor JKN DAN
26 dan PJ UKM form daftar hadir, fc materi, pre dan Penyuluhan
Kesehatan sasaran tentang kesehatan lintas sektor dan remaja dan Guru BOK
lainnya Laptop, pointer, Mic post test Rp. 5000 x
kelurahan bulak banteng
1160 orang x 1 kegiatan
= Rp. 5.800.000
4 x dalam setahun
sekolah : 100
pada bulan maret,
siswa/siswi per
juni, september,
tribulan
desember
4 x dalam setahun
remaja : 20 pada bulan maret,
orang / tribulan juni, september,
desember
Nasi Kotak = Rp. 26.290
Orientasi kader Meningkatkan pengetahuan x 60 orang x 1 kegiatan
Leaflet, LCD, Materi,
kesehatan dalam kader kesehatan dalam PJ Promkes Kader dan =Rp.1.577.400 fc Orientasi kader
27 Kader KS 60 Kader KS form daftar hadir, Bulan Januari BOK
upaya kesehatan upaya kesehatan secara dan PJ UKM Linsek materi, pre dan post test KS
Laptop, pointer, Mic
secara terpadu terpadu Rp. 5000 x 60 orang x 1
kegiatan = Rp. 300.000
Penyegaran/ Kader KS, Nasi Kotak = Rp. 26.290

refreshing, PJ Promkes Lintas Sektor, x 100 orang x 1 kegiatan
TOGA, TOMA, dan
orientasi kader Meningkatkan capaian survey TOGA, TOMA, dan Kader dan Toga dan =Rp.2.629.000 fc
28 Kader Kelurhan Bulan September BOK
kesehatan dalam KS Kelurhan Bulak Banteng supervisor Toma materi, pre dan post test
Bulak Banteng
program keluarga KS Kelurahan Rp. 5000 x 100 orang x
sehat Bulak Banteng 1 kegiatan = Rp. 500.000
Meningkatkan pengetahuan
29 Pendampingan perilaku hidup sehat pada - - PJ Promkes - - - - - -
PHBS keluarga
90
6.3 Rencana Usulan Kegiatan Kesehatan Lingkungan Tahun 2019
No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran PJ Keb. SD Mitra Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UKM ESENSIAL
Warga Yang masih belum

Pendekatan yang dilakukan untuk merubah mempunyai jamban sehat/yang
157 warga yang tidak Transport,Snack,Lea
perilaku higiene dan sanitasi melalui masih BABS RW 02 = Rt 02 ,RW Promkes, RW,RT dan
1 Pemicuan STBM mempunyai jamban sehat/ Sanitarian flet/brosur, lembar
pemberdayaan masyarakat dengan metode 03 = RT 01, dan RW 08 = RT 01. Kader STBM
BABS balik
Pemicuan RW 02 = Rt 03 ,RW 03 = RT 03,
dan RW 08 = RT 13.
Warga Yang masih belum

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat 157 warga yang tidak Transport,Snack,Lea
mempunyai jamban sehat/yang Promkes, RW,RT dan
2 Monev STBM yang setinggi-tingginya dengan memperkuat mempunyai jamban sehat/ Sanitarian flet/brosur, lembar
masih BABS RW 02,03, dan 08 Kader STBM
upaya perilaku hidup bersih dan sehat BABS balik
Bulak Banteng
Melindungi masyarakat dari berbagai penyakit

Form Kartu Rumah
yang dapat ditularkan melalui Seluruh Rumah Warga di wilayah 8533 Rumah yang ada di Promkes, Bikel,RW,RT
3 Pendataan Rumah Sehat Sanitarian Sehat,ATK,
pemukiman/perumahan dan lingkungan Bulak Bnteng bulak banteng dan Kader Rumah Sehat
Transport
sekitarnya.
Pendataan dan meningkatkan kualitas di tempat-tempat Form Kartu Rumah Kasie Kesra,
TPM/TTU/TTI yang ada di wilayah
4 Pengawasan umum/institusi/tempat pengolahan makanan 70 TPM/TTU/dan TTI Sanitarian Sehat,ATK, promkes,Kader
Bulak Banteng
TPM/TTU/TTI yang memenuhi syarat kesehatan Transport lingkungan
terwujudnya masyarakat sehat dengan adanya

Form Kartu Rumah Kasie Kesra,
Pendataan dan Sarana Air Bersih dan Sarana Air Minum yang SAB/SAM(DAM) yang ada di
5 30 SAB dan DAM Sanitarian Sehat,ATK, promkes,Kader
Pengawasan SAB/SAM memenuhi syarat dengan kategori resiko wilayah bulak banteng
Transport lingkungan
Kesling tercemar.
meningkatkan pengetahuan anak sekolah

sekolah SD kelas 3 - 4 = 50
Sosialisasi STBM Pilar tentang membiasakan dan menerapkan cara SD dan SMP Negeri yang ada di Slide,Snack,Brosur/
6 anak dan SMP kelas 7-8 = 50 Sanitarian Guru,Promkes
Ke 2 di Sekolah Cuci Tangan Pakai Air mengalir dan Sabun wilayah bulak banteng leaflet
anak di 10 SD dan SMP
secara benar
meningkatkan pengetahuan kader lingkungan

Refreshing Kader untuk lebih mengawasi lingkungan yang ada Kader Lingkungan di RW 1-8 15 orang Kader Lingkungan
7 Sanitarian Slide, Brosur,Snack RT,RW,dan Kader
Lingkungan diwilayahnya agar tidak terjadi penyebaran wilayah bulak banteng yang ada di RW 1-8
penyakit
melindungi masyarakat dari penyakit yang
ALAT counting,Fly
Pengendalian Kepadatan dapat disebarkan oleh vektor dengan cara 4 TPS yang populasi Kader Lingkungan,
8 4 TPS di wilayah bulak banteng Sanitarian grill,Mist
Lalat memutus mata rantai melalui pengukuran dan kepadatan lalat tinggi Petugas Penyemprot
Blower,dan Form
penyemprotan
60 orang
Pembentukan POKJA untuk mempercepat wilayah ODF / bebas Transport,Nasi Linsek,Bikel,Promkes,T
9 1 Kelurahan Bulak Banteng LINSEK,TOGA,TOMA,Mas Sanitarian
STBM Kelurahan Buang Air Besar Sembarangan Kotak,Slide OGA,TOMA,Kader
yarakat
60 orang
Pembinaan POKJA untuk mempercepat wilayah ODF / bebas Transport,Nasi Linsek,Bikel,Promkes,T
10 1 Kelurahan Bulak Banteng LINSEK,TOGA,TOMA,Mas Sanitarian
STBM Kelurahan Buang Air Besar Sembarangan Kotak,Slide OGA,TOMA,Kader
yarakat
91
Indk. Sumber
Waktu Dana
Kinerja Biaya
10 11 12 13
Transport Kader Rp. 30.000 x 3

6 Kali
orang x 6 Lokasi =Rp.540.000 100 % Target
dalam BOK
Snack : Rp. 6.600 x 30 orang x 6 Terpenuhi
setahun
Lokasi =Rp.1.188.000

12 Kali
orang x 12 Lokasi =Rp.1.080.000 100 % Target
dalam BOK
Snack : Rp. 6.600 x 25 orang x 12 Terpenuhi
setahun
Lokasi =Rp.1.980.000
4 Kali
Transport Kader Rp. 30.000 x 3 100 % Target
dalam APBD
orang x 30 Hari =Rp.2.700.000 Terpenuhi
setahun
70 Kali
Transport kader : Rp.30.000 x 70 100 % Target
dalam BOK
Lokasi = Rp.2.100.000 Terpenuhi
setahun
30 Kali
Transport Kader : Rp.30.000 x 25 100 % Target
dalam APBD
Lokasi = Rp.750.000 Terpenuhi
setahun
Nasi Kotak: Rp. 26.290 x 100 orang

10 kali
x 10 Lokasi =Rp.26.290.000 Snack 100 % Target
dalam BOK
: Rp. 6.600 x 100 orang x 10 Lokasi Terpenuhi
setahun
=Rp.6.600.000

3 Kali orang x 3 kali kegiatan
100 % Target
dalam =Rp.1.350.000 Snack : Rp. 6.600 x BOK
Terpenuhi
setahun 15 orang x 3 kali kegiatan
=Rp.297.000
Transport : Rp.130.000 x 2 orang x 4
4 Kali
Kali = Rp.1.040.000 BBM = 100 % Target
dalam APBD
premium Rp.6550 x 2 liter x 4 Lokasi Terpenuhi
setahun
=Rp.52.400
Transport Rp. 30.000 x 60 orang x 1

1 kali
Kegiatan =Rp.1.800.000 Nasi 100 % Target
dalm BOK
Kotak : Rp. 26.290 x 60 orang x 1 Terpenuhi
setahun
Kegiatan =Rp.1.577.400
Transport Rp. 30.000 x 60 orang x 1

1 kali
Kegiatan =Rp.1.800.000 Nasi 100 % Target
dalm BOK
Kotak : Rp. 26.290 x 60 orang x 1 Terpenuhi
setahun
Kegiatan =Rp.1.577.400
91
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Gizi Tahun 2019
Volume PJ/
No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Keb. SD Mitra Kerja
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport kader : 156 kader
x Rp. 30.000,- = Rp.
untuk menemukan Seluruh Balita 81,3% Balita di 4.680.000,-
Penimbangan Posyandu Balita Kelurahan Inten P, Petugas
seluruh kasus balita di wilayah timbang ke 2x setahun Kader
Serentak Bulak Banteng Amd.Gz Puskesmas
gizi buruk posyandu posyandu Nasi Kotak : 156 kader x
1 Rp. 26.290,- = Rp.
4.101.240,-
Untuk memberikan
informasi kepada
Sosialisasi lintas sektor, Nasi Kotak : 200 kader dan
lintas sektor, kader dan 90% aula puskesmas dan Inten P, Petugas
Penimbangan kader, dan ibu 2x setahun linsek x Rp. 26.290,- = Rp. Kader
orang tua seluruh tersosialisasi posyandu balita Amd.Gz Puskesmas
Serentak bayi dan balita 5,258,000'-
balita adanya kegiatan
timbang serentak
1 balita di Transport Kader : 1 orang x

Pelacakan Gizi Menemukan kasus gizi Wilayah Kelurahan Bulak Inten P, Bikel,
2 Balita lakukan 1x setahun 1 kasus x Rp 30.000,- = Kader
Buruk buruk secara dini Banteng Amd.Gz Dokter
pelacakan Rp. 30.000,-
Bahan demo makanan

Pendampingan Melakukan kegiatan Balita Gizi 3 balita Pendamping
lengkap : 1 paket x 3 balita Inten P,
3 Balita Kurang pendampingan menuju buruk/gizi mendapatkan 9x setahun Rumah Balita Kurang Gizi Dokter Balita Kurang
x Rp. 16.500,- = Rp. Amd.Gz
Gizi keluarga sehat kurang pendampingan Gzi
49.500,-
Bahan demo makanan

Meningkatkan lengkap : 1 paket x 5 hari x
pengetahuan, 3 bulan x Rp. 165.000,- =
keterampilan,serta Rp. 2.475.000,-
10 balita rutin
merubah perilaku ibu Balita Gizi Inten P, Petugas
4 Pos Gizi mengikuti 3x setahun Rw 7 ( Rumah Kader) Kader
akan kesehatan dan Kurang Amd.Gz Puskesmas
kegiatan pos gizi
gizi balitanya sehingga Transport Kader = 5 orang
status gizi balita x 5 hari x 3 bulan x Rp.
menjadi normal 30.000 = 2.250.000
Bahan demo makanan
Meningkatkan lengkap : 1 paket x 3 kali x
pengetahuan, Rp. 100.000,- = Rp.
keterampilan,serta 20 balita BGM 300.000,-
Kegiatan ibu merubah perilaku ibu mengikuti Ruang Pertemuan Inten P, Bidan,
5 Balita BGM 3x setahun Kader
pintar balita sehat akan kesehatan dan kegiatan ibu Puskesmas Bulak Banteng Amd.Gz Dokter
gizi balitanya sehingga pintar
status gizi balita Snack = 25 kotak x 3 kali x
menjadi normal Rp. 26.290 = 1.971.750
Untuk meningkatkan
Pemantauan
pemantauantumbuh seluruh balita TK/PG Kelurahan Bulak Inten P, Bidan,
Pertumbuhan 15 TK/PG 1x setahun - Guru TK/PG
kembang seluruh di TK/PG Banteng Amd.Gz Dokter
Balita di TK/PG
Balita
Transport kader : 8 kader x

Rp. 30.000,- = Rp.
240,000,-
untuk meningkatkan Bidan,
Pengembangan linsek, kader, linsek, kader, Inten P, linsek, kader,
cakupan ASI Ekslusif 4x setahun Di masing-masing RW Dokter dan
Kampung ASI busui, bumil busui, bumil Amd.Gz busui, bumil
pada balita promkes
Nasi Kotak : 45 kader,
linsek, bumil, busuix Rp.
26.290,- = Rp. 1,183,050,-
Distribusi PMT Balita Gizi

Meningkatkan status Inten P, Dokter,
6 Balita Gizi buruk/gizi 3 balita 3x setahun Puskesmas Bulak Banteng kader
gizi balita Amd.Gz Bidan
kurang kurang
Distribusi PMT Meningkatkan status Inten P, Dokter,
7 Bumili KEK 15 Bumil 3x setahun Puskesmas Bulak Banteng kader
Gizi Bumil KEK gizi Amd.Gz Bidan
Distribusi PMT
Meningkatkan status Inten P, Dokter,
8 MP ASI Baduta Baduta Gakin 33 balita 3x setahun Puskesmas Bulak Banteng kader
gizi Amd.Gz Bidan
Gakin
Pemberian
Mencegah terjadinya Balita usia 6- Inten P,
9 Kapsul Vitamin 2800 balita 2x setahun Puskesmas Bulak Banteng Bikel kader
balita kurang vit A 59 bulan Amd.Gz
A
Pemberian
Mencegah terjadinya Inten P, Dokter,
10 Kapsul Vitamin Bufas 511 Bufas Setiap bulan Puskesmas Bulak Banteng kader
pendarahan Amd.Gz Bidan
A pada ibu nifas
Distribusi Tablet
Puskesmas dan BPM Inten P, Dokter,
11 Fe pada ibu Mencegah Anemia Bumil 536 Bumil Setiap bulan kader
Kelurahan Bulak Banteng Amd.Gz Bidan
hamil
Distribusi Tablet Remaja Putri Seluruh Sekolah SMP-

Inten P, Petugas UKS
12 Fe pada remaja Mencegah Anemia (SMP dan 1201 Orang Setiap bulan SMA Kelurahan Bulak Perawat
Amd.Gz Sekolah
Putri SMA) Banteng
Meningkatkan
Survey ASI Bayi usia 0-6 Posyandu Balita Kelurahan Inten P,
13 pemberian ASI 201 bayi 2x setahun Bikel Kader
Eksklusif bulan Bulak Banteng Amd.Gz
Eksklusif
Monitoring Posyandu Balita Kelurahan Inten P,
14 Mencegah GAKY Rumah Tangga 756 KK 2x setahun Bikel Kader
garam yodium Bulak Banteng Amd.Gz
10 KK per
Meningkatkan jumlah Posyandu Balita Kelurahan Inten P,
15 Survey Kadarzi Rumah Tangga kelurahan per 12x setahun Bikel Kader
kadarzi Bulak Banteng Amd.Gz
bulan
Laporan Bulanan Sebagai Laporan hasil Inten P,

16 12x setahun - Kader
PGZ kegiatan Amd.Gz
Laporan
Sebagai Laporan hasil Inten P,
17 Penimbangan 1x setahun - Kader
kegiatan Amd.Gz
Serentak
Laporan Sebagai Laporan hasil Inten P,

Pelacakan Gibur kegiatan Amd.Gz
Laporan
Perkembangan
19 Sasaran PMT 1x setahun - Kader
kegiatan Amd.Gz
Balita Kurang
Gizi
Laporan
Perkembangan Sebagai Laporan hasil Inten P,
Sasaran PMT Ibu kegiatan Amd.Gz
Hamil
Laporan
Perkembangan Sebagai Laporan hasil Inten P,
Sasaran PMT Ibu kegiatan Amd.Gz
Hamil
Laporan
21 Perkembangan 1x setahun - Kader
kegiatan Amd.Gz
Sasaran MPASI
Simprolamas
Sebagai Laporan Inten P,
22 PMT Balita 12x setahun - Kader
Penerima PMT Amd.Gz
Kurang Gizi
Simprolamas Sebagai Laporan Inten P,

PMT Ibu Hamil Penerima PMT Amd.Gz
Simprolamas Sebagai Laporan Inten P,

MPASI Penerima PMT Amd.Gz
Sumber Biaya
25
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
APBD
6.5 Rencana Usulan Kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2019
Indk.
No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran PJ Keb. SD Mitra Kerja Waktu Dana
Kinerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UKM ESENSIAL
Mendata dan
Bumil dan Bufas
Pendataan, Pelacakan, menangani Bumil
Resti di wilayah 100% Bumil resti 12 x 30.000 = Target
1 Pengelompokan Bumil & dan Bufas Resti di Tunik wardianti Amd, keb trnasport petugas kader Bagas 12 bulan
Puskesmas Bulak terdata dan tertangani 360.000 terpenuhi
Bufas Resti wilayah Puskesmas
Banteng
Bulak Banteng
100% BPM di Wil.

Puskesmas Bulak Target
koordinasi Pelaporan Bidan Praktek
Banteng Seluruh
5 x 30.000 = terpenuhi,
BPM ke Pusk baik Mandiri di Wil. trnasport petugas, snck, BPM di tiap 2 bulan
2 Pertemuan BPM mengumpulkan Tunik wardianti Amd, keb 150.000 5 80 % BPS
Imunisasi, KB, Puskesmas Bulak leptop, sound, proyektor wilayah kerja sekali
x 6600 = 33.000
laporan sebelum puskesmas hadir
Persalinan Banteng
tanggal 10 setiap pertemuan
bulan berjalan
100% Dukun Bayi

Seluruh
Meningkatkan Dukun Bayi di hadir dalam Dukun Bayi 4 x 30.000 =
trnasport petugas, snck, tiap 3 bulan Target
3 Pembinaan Dukun Bayi jumlah dukun bayi Wilayah Puskesmas pertemuan dan Tunik wardianti Amd, keb
leptop, sound, proyektor
di wilayah
sekali
120.000 4
terpenuhi
kerja x 6600 = 26.400
terlatih Bulak Banteng memahami materi puskesmas
penyuluhan
Pendataan, Pelacakan,
Tercapainya AKI dan Pasien Kematian ibu 100% AKI dan AKB 12 bln x 30.000 Target
4 Pengelompokan Kesakitan Tunik wardianti Amd, keb trnasport petugas kader Bagas 12 bulan
AKB 0 % atau Bayi Tertangani =360.000 terpenuhi
& Kematian Ibu dan Bayi
Menurunkan angka 80% Ibu Balita hadir 2 x dalam 15 x 30.000 =

kematian Ibu Balita dalam pertemuan dan Transport, snack, setahun di 450.000 15 Target
5 Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Ibu Balita Maslikah Amd,keb Bidan
dg cara perawatan memahami materi penggandaan materi hadiri 15 x8000 = 120.000 terpenuhi
orang 15x 150 = 2.250
yang baik dan benar penyuluhan
Menurunkan angka
kematian ibu dengan
cara memberi contoh Bumil di wilayah 2 x dalam 15 x 30.000 =
80% Bumil hadir Transport, snack, setahun di 450.000 15 Target
6 pelaksanaan kelas ibu hamil senam hamil dan puskesmas bulak Maslikah Amd,keb Bidan
dalam kelas ibu hamil penggandaan materi hadiri 15 x6600 = 99.000 terpenuhi
penyuluhan agar banteng orang 15x 150 = 2.250
melahirkan di faskes
kesehatan
Refreshing kader tentang
Meningkatkan 100% kader 2 x dalam 15 x 30.000 =
Program Perencanaan Transport, snack, setahun di 450.000 15 Target
7 pengetahuan kader Kader Kelsi/ Bagas mengahdiri kegiatan Maslikah Amd,keb Bikel
Persalinan dan Pencegahan penggandaan materi hadiri 15 x8000 = 120.000 terpenuhi
tentang P4K refreshing kader P4K orang 15x 150 = 2.250
Komplikasi ( P4K )
meningkatkan 20.000 x 30.000

catin yang ada di = 600.000 20 x
pengetahuan catin 80% catin menghadiri Transport, snack, 1 x dalam Target
8 pelaksanaan kelas catin kelurahan bulak Bidan HPK Bidan HPK 6600 =
tentang kesehatan kegiatan kelas catin penggandaan materi setahun
132.000160.000 terpenuhi
banteng
reproduksi 15x 150 = 2.250
Mendata dan KIE

Pendataan aseptor baru dan aseptor baru dan 100% aseptor baru 12 bln x 30.000 = Target
9 pada aseptor baru dan wiwin wahyuningsih Amd,keb trnasport petugas Bidan 12 bulan
droup out droup out dan droup out terdata 360.000 terpenuhi
droup out
Pendataan dan mendata ibu hamil di Bumil di wilayah 100% ibu hamil di kader
10 Pemantauan Ibu Hamil wilayah kerja puskesmas bulak wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport petugas penakib dan
bagas
bersama dengan Kader puskesmas banteng puskesmas tercatat
Penakib Kelurahan
seluruh ibu hamil di
mencatat ibu hamil wilayah kerja
baik wilayah kerja puskesmas bulak 100 % ibu hamil Target
11 kohort ibu hamil Tunik wardianti Amd, keb 50 kohort ibu hamil - - -
puskesmas atau luar banteng baik dalam tercatat di kohort terpenuhi
wilayah wilayah maupun luar
wilayah
Pelayanan ANC di semua bumil di
Puskesmas dan Agar bumil mendapat Bumil di wilayah wiayah kerja
12 bln x 30.000 = Target
12 Jaringannya serta Luar pelayanan anc secara puskesmas bulak puskesmas mendapat Tunik wardianti Amd, keb Transport petugas kader Bagas 12 bulan
360.000 terpenuhi
Gedung (Kunjungan terpadu banteng pelayanan ANC
Rumah) terpadu
Agar pemeriksaan Bumil di wilayah Bumil di wilayah Pengadaan

doopler, tensi, pengukur
13 pengadaan alat kesehatan ibu hamil bisa puskesmas bulak puskesmas bulak Tunik wardianti Amd, keb Reagen
panggul, kartu hamil,
- - -
Target
pengukur tinggi badan, terpenuhi
optimal banteng banteng Pemeriksaan
timbang badan
Laborat untuk
ibu Hamil
semua bumil di ( Golongan
Agar pemeriksaan Bumil di wilayah wiayah kerja Darah, Protein Target
14 ibu hamil bisa puskesmas bulak puskesmas mendapat Tunik wardianti Amd, keb Urine, Glukosa, petugas lab - -
terpenuhi
optimal banteng pelayanan ANC BTA, IMS/Sifilis,
Pemeriksaan Laborat terpadu HIV, Hepatitis )
Pengadaan Obat
- Obatan untuk
pelayanan Ibu
Hamil (Tablet Fe,
Kalk, Vitamin B6,
Asam Folat,
semua bumil di Aspilet, Vitamin
Agar pemeriksaan Bumil di wilayah wiayah kerja C, Asetosal, petugas Target
15 ibu hamil bisa puskesmas bulak puskesmas mendapat Tunik wardianti Amd, keb Vitamin E, Kertas Apotik terpenuhi
optimal banteng pelayanan ANC USG dan jelly,
Obat dan BHP terpadu BHP)
Pengadaan
semua bumil di Vaksin TT, HbIG
Agar pemeriksaan Bumil di wilayah wiayah kerja bagi bayi yang petugas
16 ibu hamil bisa puskesmas bulak puskesmas mendapat Tunik wardianti Amd, keb lahir dari ibu vaksin
optimal banteng pelayanan ANC dengan Hepatitis
Vaksin terpadu Pengadaan
B
Kohort Ibu
Agar bumil di Hamil, Kartu Ibu
wilayah kerja Bumil di wilayah Bumil di wilayah Hamil, Form
17 puskesmas dapat puskesmas bulak puskesmas bulak Tunik wardianti Amd, keb Skrining PPIA dan 650 buah
tercatat di pelaporan banteng banteng Hepatitis, buku
Pencatatan Pelaporan KIA KIA
Agar petugas
18 mendapat pelatihan Bidan KIA Semua bidan di KIA wiwin wahyuningsih Amd,keb Sesuai dengan
Peningkatan Pengetahuan yg lebih optimal kebutuhan
dan Ketrampilan Puskesmas
Menurunkan angka
kematian ibu dengan
cara memberi contoh Bumil di wilayah 2 x dalam 15 x 30.000 =
80% Bumil hadir Transport, snack, setahun di 450.000 15 Target
19 Pelaksanaan Kelas Ibu senam hamil dan puskesmas bulak Maslikah Amd,keb Bidan
dalam kelas ibu hamil penggandaan materi hadiri 15 x6600 = 99.000 terpenuhi
Hamil di Puskesmas dan penyuluhan agar banteng orang 15x 150 = 2.250
Kelurahan melahirkan di faskes
kesehatan
Bumil di wilayah Pengadaan
Agar pelaksanaan puskesmas bulak matras senam
80% Bumil hadir Target
20 kelas ibu hamil dapat banteng dengan usia Maslikah Amd,keb ibu hamil dan kader
dalam kelas ibu hamil terpenuhi
Sarana dan prasarana berjalan optimal kehamilan diatas 24 lembar balik
kelas ibu mgg kelas ibu hamil
100% Dukun Bayi
Seluruh
Meningkatkan Dukun Bayi di hadir dalam Dukun Bayi 4 x 30.000 =
trnasport petugas, snck, tiap 3 bulan Target
21 jumlah dukun bayi Wilayah Puskesmas pertemuan dan Tunik wardianti Amd, keb
leptop, sound, proyektor
di wilayah
sekali
120.000 4
terpenuhi
kerja x 6600 = 26.400
Kemitraan Bidan dan terlatih Bulak Banteng memahami materi puskesmas
Dukun penyuluhan
100% Dukun Bayi
kader dapat mendata Dukun Bayi di hadir dalam
tiap 3 bulan 5 x 30.000 = Target
22 dukun di wilayah Wilayah Puskesmas pertemuan dan Tunik wardianti Amd, keb Transport petugas kader
sekali 150.000 terpenuhi
kerja puskesmas Bulak Banteng memahami materi
Kader Posyandu, BPM penyuluhan
Peserta
yaitu
KaPusk,
Agar dapat Dokter PJ
Agar kesehatan ibu
memantau Kesehatan KIA, -
23 Supervisi Fasilitatif dan anak dapat 80% dapat terpantau Tunik wardianti Amd, keb - - - -
Ibu dan Anak di Bikor,
Kesehatan Ibu dan Anak di terpantau BPM dan Poskeskel
BPM dan Poskeskel Bikel,
BPM di
Agar dapat wilayah
Agar pencatatan memantau Kesehatan Puskesm
24 80% dapat tercatat Tunik wardianti Amd, keb foto copy formulir as, Lurah,
- - 150 x 50 = 7500 -
optimal Ibu dan Anak di
Formulir Supervisi BPM dan Poskeskel TP PKK
fasilitatif Keluraha
n, Camat,
agar komunikasi TP PKK
Agar hasil kunjungan
antar BPM dan 100% BPM dapat Kecamat Target
25 Pertemuan Tindak Lanjut bisa didiskusikan di Tunik wardianti Amd, keb - - - -
puskesmas dapat hadir an, terpenuhi
Supervisi Fasilitatif pertemuan
berjalan lancar Polsek,
Kesehatan Ibu dan Anak Tokoh
Masyara
agar komunikasi kat dan
Agar hasil kunjungan Seluruh 50 x 30.000 =
antar BPM dan 100% BPM dapat Tokoh
BPM di 2 x dalam 1500.000 50 x Target
26 Pertemuan Tindak Lanjut bisa didiskusikan di Tunik wardianti Amd, keb BPM
puskesmas dapat hadir wilayah kerja
Agama
satu tahun 26.290 = terpenuhi
Supervisi Fasilitatif pertemuan puskesmas 1.314.500
berjalan lancar yang
Kesehatan Ibu dan Anak
KIA dan KB berperan
dalam
Agar terjalin Agar terjalin satgas 50 x 30.000 =
100 % kader penakib 2 x dalam 1500.000 50 x Target
27 komunikasi yang komunikasi yang Tunik wardianti Amd, keb seliruh satgas penakib penakib
dapat hadir satu tahun 26.290 = terpenuhi
Pertemuan Satgas lebih optimal lebih optimal kecamat 1.314.500
Penakib Kecamatan an
Agar ibu nifas di
wilayah kerja
puskesmas bulak Bufas di wilayah 3 x 30.000 =
kader 12 x dalam Target
28 Kunjungan Rumah Ibu banteng dapat terdata kerja puskesmas 100% Bufas tercatat Tunik wardianti Amd, keb Transport kader
penakib satu tahun
90.000 x 12 =
terpenuhi
1,314,500
Nifas bersama kader dan menurunkan bulak banteng
penakib kelurahan angka kematian ibu
nifas.
Pendataan dan Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di
Untuk mengurangi
29 Pemantauan Bayi Baru wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb - - - - -
AKB
Lahir bersama dengan puskesmas puskesmas
Kader Penakib Kelurahan
Pendataan dan Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di 3 x 30.000 =

Untuk mengurangi kader 12 x dalam Target
30 Pemantauan Bayi Baru wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport kader 90.000 x 12 =
AKB penakib satu tahun
1,314,500
terpenuhi
Lahir bersama dengan puskesmas puskesmas
Kader Penakib Kelurahan
Agar Bayi baru lahir
di wilayah kerja Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di
600 lembar untuk Target
31 Pengadaan Register Bayi, puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb
masing - masing kartu
- - -
terpenuhi
kartu anak, formulir banteng dapat puskesmas puskesmas
MTBM tercatat
di wilayah kerja Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di
Target
32 Pelayanan Kesehatan Bayi puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb - - - -
terpenuhi
Baru Lahir di dalam banteng dapat puskesmas puskesmas
gedung tercatat
di wilayah kerja Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di Pengadaan Target
33 puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Register Bayi, Bidan - -
terpenuhi
Form pencatatan bayi banteng dapat puskesmas puskesmas kartu anak,
baru lahir tercatat formulir MTBM
Pengadaan Set
Alat Pelayanan
Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di Bayi Baru Lahir
Agar pelayanan bayi baru Target
34
lahir dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb dan kertas saring Bidan - -
terpenuhi
puskesmas puskesmas Vitamin K1,
SHK beserta
Alat Kesehatan Vaksin
BHPnyaHbIG bagi
bayi yang lahir
dari ibu dengan
Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di hepatitis B, obat
Agar pelayanan bayi baru petugas Target
35 pengadaan obat lahir dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb - obat Apotik
- -
terpenuhi
puskesmas puskesmas kegawatdarurata
n bayi baru lahir
Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di 3 x 30.000 =

Agar pelayanan bayi baru kader 12 x dalam Target
36
lahir dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport kader
penakib satu tahun
90.000 x 12 =
terpenuhi
1,314,500
Pelayanan Kesehatan Bayi puskesmas puskesmas
Baru Lahir di luar gedung
di wilayah kerja Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di Pengadaan Target
37 puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Register Bayi, Bidan - -
terpenuhi
Form pencatatan bayi banteng dapat puskesmas puskesmas kartu anak,
baru lahir tercatat formulir MTBM
Pengadaan Set
Alat Pelayanan
Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di Bayi Baru Lahir
38
lahir dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb dan kertas saring Bidan - -
terpenuhi
puskesmas puskesmas SHK beserta
Alat Kesehatan BHPnya
Bayi baru lahir di Bayi baru lahir di
39 pengadaan obat lahir dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Bidan - -
terpenuhi
puskesmas puskesmas
Vitamin K1
Agar semua balita di

Pendataan dan Seluruh Balita di Seluruh Balita di
wilayah kerja
40 Pemantauan Balita wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb - Bidan - - -
puskesmas dapat
bersama dengan Kader puskesmas puskesmas
terpantau optimal
Penakib Kelurahan
Pengadaan
Agar semua balita di Register Bayi,
Pendataan dan Seluruh Balita di Seluruh Balita di 3 x 30.000 =
wilayah kerja Anak Balita, kader 12 x dalam Target
41 Pemantauan Balita wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport kader 90.000 x 12 =
puskesmas dapat Kartu Anak,
penakib satu tahun
1,314,500
terpenuhi
bersama dengan Kader puskesmas puskesmas
terpantau optimal Formulir MTBS,
Penakib Kelurahan
Buku Bagan
Agar Balita di Pengadaan
MTBS, Bagan
wilayah kerja Seluruh Balita di Seluruh Balita di Register Bayi,
Dinding MTBS,
42 puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Anak Balita,
Formulir DDTK Bidan - -
Target
terpenuhi
banteng dapat puskesmas puskesmas Kartu
masingAnak,
masing
Form Pencatatan Balita tercatat Formulir
600 kartuMTBS,
Buku Bagan
Agar Balita di MTBS, Bagan
wilayah kerja Seluruh Balita di Seluruh Balita di Dinding MTBS, Target
43 puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Formulir DDTK Bidan - -
terpenuhi
Pelayanan Kesehatan banteng dapat puskesmas puskesmas Pengadaan
masing masing Set
Balita didalam gedung tercatat Alat Pelayanan
600 kartu
Kesehatan Balita
dan alat skrining
Seluruh Balita di Seluruh Balita di deteksi dini
Agar pelayanan balita Target
44
dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb penyimpangan Bidan - -
terpenuhi
puskesmas puskesmas Vitamin
tumbuh A, Vaksin
Alat Kesehatan untuk
kembangimunisasi
dasar lengkap
dan tambahan
Seluruh Balita di Seluruh Balita di lainnya, obat -
45 pengadaan obat dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb obat Bidan - -
terpenuhi
n balita
Seluruh Balita di Seluruh Balita di 3 x 30.000 =

Agar pelayanan balita kader 12 x dalam Target
46
dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport kader
penakib satu tahun
90.000 x 12 =
terpenuhi
1,314,500
Pelayanan Kesehatan puskesmas puskesmas
Balita diluar gedung
Pengadaan
Register Bayi,
Anak Balita,
Kartu Anak,
Formulir MTBS,
Buku Bagan
Agar Balita di MTBS, Bagan
wilayah kerja Seluruh Balita di Seluruh Balita di Dinding MTBS, Target
47 puskesmas bulak wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Formulir DDTK Bidan - -
terpenuhi
banteng dapat puskesmas puskesmas Pengadaan
masing masingSet
Form Pencatatan Balita tercatat Alat Pelayanan
600 kartu
Kesehatan Balita
dan alat skrining
Seluruh Balita di Seluruh Balita di deteksi dini
48
dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb penyimpangan Bidan - -
terpenuhi
puskesmas puskesmas Vitamin
tumbuh A, Vaksin
Alat Kesehatan untuk
kembangimunisasi
dasar lengkap
dan tambahan
Seluruh Balita di Seluruh Balita di lainnya, obat -
49 pengadaan obat dapat optimal wilayah kerja wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb obat Bidan - -
terpenuhi
n balita
menurunkan angka
80% Ibu Balita hadir
kematian ibu dan Ibu dan balita di
dalam pertemuan dan
50 Pelaksanaan Kelas Ibu balita dengan wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb - - - - -
memahami materi
Balita di Puskesmas dan perawatan yang puskesmas
penyuluhan
Kelurahan benar
menurunkan angka
kematian ibu dan Ibu dan balita di 5 x 30,000 =
dalam pertemuan dan 4 kali Target
51 Pelaksanaan Kelas Ibu balita dengan wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb Transport kader Kader 150.000 x 4 =
memahami materi pertemuan
600,000
terpenuhi
Balita di Puskesmas dan perawatan yang puskesmas
penyuluhan
Kelurahan benar
22 x 26290 =
4 kali Target
52 makmin kader 578380 x 4 =
pertemuan terpenuhi
2,313,520

Ibu dan balita di pengadaan food model
Agar berjalan opimal dalam pertemuan dan Target
53 sarpras kelas ibu balita wilayah kerja Tunik wardianti Amd, keb dan lembar balik kelas Bidan - -
dan dapat dimengerti memahami materi ibu balita
terpenuhi
puskesmas
penyuluhan
93
Sumber
Biaya
13
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBD 2
BOK
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
-
BOK
BOK
BOK
BOK
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
BOK
APBD 2
APBD 2
APBD 2
BOK
APBD 2
APBD 2
APBD 2
APBD 2
BOK
APBD 2
APBD 2
APBD 2
BOK
BOK
APBD 2
93
6.6 Rencana Usulan Kegiatan P2PTM Tahun 2019
No Upaya Kesehatan Kegiatan
1. PELAYANAN
KESEHATAN INDRA
1. Penemuan dan penanganan Kasus

1 refraksi.
2.Penemuan kasus penyakit mata di

2 Puskesmas
3.Penemuan kasus buta katarak

3 pada usia diatas 45 tahun
4 4.Penyuluhan Kesehatan Mata
5 5.Pelayanan rujukan mata
6 6.Skrining katarak pada lansia
7. Skrining Kelainan refraksi pada

7 anak usia sekolah
2. PELAYANAN
KESEHATAN TELINGA
1.Penemuan kasus yang

memerlukan rujukan ke spesialis
8 melalui pemeriksaan fungsi
pendengaran
2.Penemuan kasus penyakit telinga

9 di puskesmas
10 3.Penemuan Kasus Serumen prop

UPAYA
PENCEGAHAN
DAN
PEMBERANTAS 4. Ekstraksi corpus alienum
11
AN PENYAKIT telinga
TIDAK
MENULAR
12 5. Sosialisasi kesehatan telinga
3.PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA
1. Melakukan pemeriksaan
13 kesehatan lansia di posyandu
lansia
2. Melakukan skrining kesehatan

14 lansia di posyandu lansia
4. PELAYANAN
KESEHATAN MATRA
1. SOSIALISASI PEMERIKSAAN
15 HAJI
5. PELAYANAN KESEHATAN
JIWA
16 1. Kunjungan Rumah pasien jiwa
17 2. Family Gathering Jiwa
18 3. Sosialisasi Bahaya Napza
19 4. Sosialisasi Bahaya Merokok
6. PELAYANAN POSBINDU
20 1. pemeriksaan di posbindu
2. Sosialisasi posbindu dan

21 penyampaian hasil posbindu
3. Pemeriksaan GDA, Asam

22 Urat, Cholesterol
Pemeriksaan gigi tingkat TK/

RA pada bulan Febuari dan
23 september
sosialisasi dan penyuluhan

kesehatan mulut dan gigi
24
UKGM sosialisasi dan penyuluhan

25
UKGM
sosialisasi dan penyuluhan

26
Pemeriksaan gigi atau Screening

tingkat SD/ MI di wilayah
27 Bulak Banteng
UKGS Pemeriksaan gigi atau Screening

tingkat SD/ MI di wilayah
28 Bulak Banteng
2019
Tujuan Sasaran Target Sasaran
melakukan identifikasi pasien baru maupun lama dengan

seluruh pasien seluruh pasien
kasus kelainan refraksi
menemukan kasus penyakit mata di puskesmas seluruh pasien seluruh pasien
seluruh pasien usia >45

yang periksa
deteksi dini kebutaan mata karena katarak seluruh pasien
dipuskesmas dengan
keluhan mata
meningkatkan pengetahuan masyarakat dan

3 posyandu
meningkatakan kewaspadaan dini terhadap kebutaan 250 lansia
lansia
karena penyakit mata
seluruh pasien
memberikan rujukan kepada pasien dengan kasus kelainan seluruh pasien yang
yang memerlukan
mata yang tidak bisa ditangani di puskesmas memerlukan rujukan
rujukan
deteksi dini penyakit mata katarak 3 posyandu lansia 250 lansia
deteksi dini kelainan refraksi anak usia sekolah 3 SDN, 5 SMP

seluruh
pasiendengan
seluruh pasiendengan
melakukan pemeriksaan dan menemukan secara dini keluhan
keluhan gangguan
gangguan pendengaran pada telinga gangguan
pendengaran telinga
pendengaran
telinga
seluruh
melakukan pemeriksaan dan menemukan kelainan pada seluruh pasien dengan
pasiendengan
telinga keluhan telinga
keluhan telinga
seluruh
melakukan pemeriksaan dan menemukan secara dini seluruh pasiendengan
pasiendengan
serumen prop keluhan serumen
keluhan serumen
seluruh pasien
seluruh pasien dengan
melakukan pemeriksaan dan menemukan benda asing di dengan keluhan
keluhan benda asing di
telinga benda asing di
telinga telinga
telinga telinga
meningkatkan pengetahuan masyarakat dan

3 posyandu
meningkatakan kewaspadaan dini terhadap ketulian dan 250 lansia
lansia
penyakit pada telinga lainnya
semua peserta
Melakukan pemeriksaan kesehatan kepada lansia sesuai semua peserta posyandu
posyandu lansia
dengan keluhan lansia yang sakit
yang sakit
deteksi dini penyakit degeneratif dan sindroma metabolik semua peserta semua peserta posyandu
seperti DM, HT, hipercholesterol, asam urat posyandu lansia lansia
semua cjh yang

memberikan edukasi kepada cjh tentang pemeriksaan haji periksa di
puskesmas bulak 100% cjh
yang akan dilakukan
banteng
kader jiwa 3 kader
memantau kondisi kesehatan pasien dengan gangguan jiwa
3 kader, 10 pasien jiwa,
kader, pasien 10 orang linsek, 1
jiwa, linsek, narasumber, 25 petugas
memantau kondisi kesehatan pasien dengan gangguan jiwa narasumber puskesmas
Pengenalan bahaya Napza dan akibatnya siswa SD kelas 100 anak SD kelas VI,
VI, SMP Kelas 1 200 anak SMP kelas 1
Pengenalan bahaya Merokok siswa SD kelas 100 anak SD kelas VI,

VI, SMP Kelas 1 200 anak SMP kelas 1
memantau kesehatan anggota posbindu kader posbindu 100 kader posbindu
menjelaskan tentang kegiatan dan hasil posbindu kader posbindu 32 kader posbindu
deteksi dini penyakit metabolik anggota posbindu 500 anggota posbindu
Untuk Mendekteksi dini penyakit gigi pada siswa TK/ RA

semua siswa TK/
RA di wilayah 100%
kerja puskesmas
pemicuan bebas caries pada 1 SD/MI binaan

1 SD/ MI 100%
peningkatan pengetahuan LANSIA tentang pentingnya 80%

menjaga kesehatan gigi dan mulut 2 Posyandu
Lansia Binaan
peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya 65%
menjaga kesehatan gigi dan mulut
15 Ibu Hamil
Untuk Mendekteksi dini penyakit gigi pada siswa SD/ MI 8 SD/ MI 100%
Untuk Mendekteksi dini penyakit gigi pada siswa SMP/ 5 SMP / MTs 100%
Mts
94
Kebutuhan sumber daya
PJ MITRA KERJA
Alat Tenaga
Dedy Wicaksono, Amd.

Kep
senter, snellen chart,

tenaga dokter,perawat -
kartu ishihara
senter, opthalmoskop,
snellen chart, kartu tenaga dokter,perawat -
ishihara
senter tenaga dokter,perawat -
Leaflet, hand out print,

lembar balik tenaga dokter,perawat posyandu lansia
printer,blanko
rujukan,kertas tenaga dokter,perawat -
folio,ambulan
senter, leaflet tenaga dokter,perawat posyandu lansia
senter, leaflet tenaga dokter,perawat SD,SMP

Kep
otoskop, headlamp, spuit

20cc
otoskop, headlamp tenaga dokter,perawat -

20cc

20cc

lembar balik
tenaga dokter,perawat posyandu lansia

Kep
tensi meter, stetoskop,

tenaga dokter,perawat posyandu lansia
senter
Glucometer,cholmeter,
AUmeter stik GDA, Stik tenaga dokter,perawat posyandu lansia
asam urat, stik cholesterol

Kep

lembar balik
Eko Nurli Adriyanto,

Amd. Kep
form kunjungan kader -

lembar balik, LCD kader, dokter,
-
perawat, linsek

lembar balik, LCD tenaga dokter,perawat SD,SMP

lembar balik, LCD tenaga dokter,perawat SD,SMP
dr. Susan Dani S,M.

Kes
tensi meter, medline, alat

ukur tinggi badan, kader posbindu
timbangan

tenaga dokter,perawat posbindu
lembar balik
Glucometer,cholmeter,
AUmeter stik GDA, Stik tenaga dokter,perawat posbindu
asam urat, stik cholesterol
Fianti dj.Amd.KesGi GURU TK
Phantom gigi, alat pemeriksan gigi
drg.Ika Kurnia GURU SD/ MI
Phantom gigi, alat pemeriksan gigi dan leaflet
Fianti dj.Amd.KesGi KADER POSYANDU

LANSIA
Phantom, poster, laeaflet tentang kesehatan gilut
Fianti dj.Amd.KesGi POLI KIA
Phantom, poster, laeaflet tentang kesehatan gilut
Fianti dj.Amd.KesGi GURU SD/ MI
Fianti dj.Amd.KesGi GURU SMP / Mts
94
WAKTU DANA INDIKATOR KINERJA Sumber Biaya
semua pasien dengan

2 buah snellen chart x
setiap hari kerja kelainan refraksi dapat -
Rp.
tertangani
5 buah senter x Rp. , 5 semua kasus penyakit mata

setiap hari kerja buah kartu ishihara x di puskesmas dapat -
Rp. , tertangani
menurunnya angka
setiap hari kerja - -
kebutaan karena katarak
Snack : Rp. 6600 x meningkatnya pengetahuan

250 orang =Rp. masyarakat dan
Jan-18 BOK
1.650.000, leaflet 1 kewaspadaan dini terhadap
rim x Rp. kebutaan
pasien yang memerlukan

setiap hari kerja - -
rujukan dapat dirujuk
Snack : Rp. 6600 x

250 orang =Rp. penemuan penderita
Aug-18 BOK
1.650.000, leaflet 1 katarak baru pada lansia
rim x Rp.
penemuan penderita
Juni-Juli 2018 - -
kelainan refraksi
3 buah otoskop x Rp. , seluruh pasiendengan
5 buah headlamp x keluhan pendengaran
setiap hari kerja -
Rp. , spuit 20 cc x 100 telinga dapat tertangani
biji x Rp. atau dirujuk
setiap hari kerja - keluhan telinga dapat -
tertangani
otoskop, headlamp,
setiap hari kerja keluhan serumen telinga -
spuit 20cc
dapat tertangani
benda asing di telinga

setiap hari kerja -
dapat di ekstraksi
-
Snack : Rp. 6600 x meningkatnya pengetahuan
250 orang =Rp. masyarakat dan
Mar-18 BOK
1.650.000, leaflet 1 kewaspadaan dini terhadap
rim x Rp. ketulian
sabtu minggu ke2,

seluruh lansia sakit
kamis dan sabtu - APBD
terlayani
minggu ke3
1stik GDAx 200

lansia =Rp. , 1 stik meningkatnya cakupan
sabtu minggu ke2,
cholesterol x 200 lansia dengan penyakit
kamis dan sabtu APBD
lansia = Rp. , 1 stik degeneratif dan sindroma
minggu ke4
asam urat x 200 lansia metabolik yang tertangani
= Rp.
nasi kotak Rp. 26.290

x 15 cjh = Rp
Apr-18 394.350, snack 15 cjh pemeriksaan cjh APBD
x Rp 6600 = Rp.
99.000
Jan, Maret, Mei, Juli, 3 kader x 6 bulan x
September, Nopember Rp.30.000= Rp. pasien jiwa terpantau APBD
2018 3 kader540.000
x Rp. 30.000
= Rp. 90.000., 10
pasien jiwa x Rp.
Aug-18 pasien jiwa terpantau APBD
30.000 = Rp.
300.000., 1
narasumber x Rp.
300 anak x Rp. 6600 =
Jul-18 APBD
Rp 1.980.000
300 anak x Rp. 6600 =

Jul-18 APBD
Rp 1.980.000
5 kaderx 20 posbindu
setiap bulan sesuai x Rp 30.000 x 10 kesehatan anggota
APBD
jadwal posbindu bulan = Rp. posbindu terpantau
30.000.000
nasi kotak Rp. 30.000

x 32 kader = Rp
Jan-18 960.000, snack 32 pelayanan posbindu APBD
kader x Rp 10.400 =
Rp. 332.800
20 box stik GDA x Rp

160.000 = Rp.
3.200.000, 20 box stik
setiap bulan sesuai AU x Rp. 160.000 =
pelayanan posbindu APBD
jadwal posbindu Rp. 3.200.00,. 50 stik
cholesterol x Rp
160.000 = Rp.
8.000.000
bulan Februari dan

September
target Guru 1 guru X
14 TK XRp.30.000
September S/D Desember APBD

4 kegiatan x 50 snack
Rp.6.600 =
Rp.1.320.000
juni dan November

2 Kegiatan x 30
LANSIA x 6.600 =
Rp.396.000
JANUARI S/d Decemeber
2 Kegiatan x 15 Ibu
hamil x 6.600 =
Rp.198.000
Tribulan 1 DAN Tribulan 2
Tribulan 1 DAN Tribulan 3

6.7 Rencana Usulan Kegiatan P2PM Tahun 2019
Pasien yang
mempunyai Kebutuhan
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran PJ Mitra Kerja Waktu Dana
penyakit
Pasien yang SD 35x10bln
1 2 3 Menegtahui
4 5 6 7 8 9 10 11
degenerative
mempunyai x3orng
keadaan dan
Mengetahui 100% pasien Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
1 Home Care (HT+CVA+D
penyakit PJ PERKESMAS Tenaga + Dana Jan – Des 2018 x30000 =
perkembangan
masyarakat yang dikujungi Gizi & Sanitasi 3x10blnx
M+
degenerative 31.500.00
pasien di rumah
terdeteksi 100% pasien di Dokter, Perawat, Bidan, Petugas 3orng
2 Penyuluhan HHD+GGK+H
(HT+CVA+D PJ PERKESMAS Tenaga + Dana Jan – Des 2018 0
penyakit menular IV+Ca+Gizi beri penyuluhan Gizi & Sanitasi x30000 =
M+
dan tidak Kurang+Risti) 2.700.000
HHD+GGK+H
menular
IV+Ca+Gizi
Kurang+Risti)
PERKESMAS/CHN
Mendeteksi dini
penyakit HT, Calon Jamaah 100% CJH Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
3 Pemeriksaan PJ PERKESMAS Tenaga + Dana Jan – Des 2018 -
DM, Hepatitis, Haji tertangani Gizi & Sanitasi
Jantung, HIV
Semua Kader / Snak:

100% peserta
Meningkatkan PKK di 2x10blnx
Kader / PKK di Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
4 Penyuluhan pengetahuan wilayah kerja PJ P2 KUSTA Tenaga + Dana Jan – Des 2018 30orang
berikan Gizi & Sanitasi
pasien dan kader Puskesmas x6000 =
pengetahuan
Bulak Banteng 3.600.000
Seluruh Transport
100% penderita
Penemuan Keluarga Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
5 P2 KUSTA Pelacakan Kontak Serumah kusta baru di PJ P2 KUSTA Tenaga + Dana Jan – Des 2018 2x10blnx
Penderita Baru Penderita Gizi & Sanitasi
temukan 3orang
Kusta Baru
x30.000 =
1.800.000
1. Di temukan
pasien baru Transport
secara dini
Pemeriksaan berkala anak Anak sekolah 100% anak SD di Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
6 PJ P2 KUSTA Tenaga + Dana Jan – Des 2018
SD dasar periksa Gizi & Sanitasi
Pemeriksaan berkala anak 2. Meningkatkan Anak sekolah 100% anak SD di Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
6 pengetahuan dan dasar PJ P2 KUSTA Tenaga + Dana Jan – Des 2018 2x10blnx
SD periksa Gizi & Sanitasi
kesadaran guru 3orang
dan murid x30.000 =
tentang penyakit 1.800.000
kusta
Semua Kader / Snak:

100% peserta
Meningkatkan PKK di 2x10blnx
Kader / PKK di Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
7 Penyuluhan pengetahuan wilayah kerja PJ P2 TB Tenaga + Dana Jan – Des 2018 30orang
berikan Gizi & Sanitasi
pasien dan kader Puskesmas x6000 =
pengetahuan
Bulak Banteng 3.600.000
Transport
P2 TB Seluruh
Meningkatkan 100% penderita Dokter, Perawat, Bidan, Petugas
8 Pelacakan Kontak Tracing Keluarga PJ P2 TB Tenaga + Dana Jan – Des 2018
Cakupan TB TB di temukan Gizi & Sanitasi
Penderita TB
2x10blnx
3orang
x30.000 =
1.800.000
Transport
Meningkatkan
100% pasien TB
Pendampingan pengobatan angka Semua pasien Dokter, Perawat, Bidan atau
9 di damping oleh PJ P2 TB Tenaga + Dana Jan – Des 2018 Transport
Kasus TB oleh Kader keberhasilan TB kader
kader 2x10blnx
Rp.
pengobatan
3orangx
30.000
x30.000
60 orang =
1.800.000
x5
Kegiatan
Meningkatkan Transport,Snac
=Rp.9.000
Penyuluhan kewaspadaan pengetahuan k, Linsek,Bikel,Promkes,TOGA,T
10 Masyarakat 60 orang RW 1-8 Sanitarian 5 kali dalam setahun .000
dini DBD pada masyarakat masyarakat Leaflet/Brosur, OMA,Kader
Snack:
tentang DBD Slide
Rp. 6.600
x 60
orang x 2
Kegiatan
=Rp.792.0
00
Transport
Rp.
30.000 x
60 orang
x5
60 orang RW 1=
Meningkatkan Kegiatan
RT1-8 = 8 orang, Transport,Snac
Penyuluhan kewaspadaan pengetahuan bagi TOGA / =Rp.9.000
RW 2 = RT 1-4, k, Linsek,Bikel,Promkes,TOGA,T
11 dini DBD pada TOMA/ Toga toma / toga atau TOMA/ Stake Sanitarian 5 kali dalam setahun .000
RW 3 = RT 1-3, Leaflet/Brosur, OMA,Kader
atau stake holder stake holder holder Snack:
RW 4 = RT 1-4, Slide
tentang DBD Rp. 6.600
RW 5 = RT 1-
x 60
Transport
orang
Kader x: 2
Meningkatkan Transport,Snac Kegiatan
30.000 x
55 orang kader =Rp.792.0
kapasitas Kader k, Linsek,Bikel,Promkes,TOGA,T 16 orang
12 Refreshing kader BUMATIK BUMANTIK dari Sanitarian 6 kali dalam setahun 00
pengetahuna BUMANTIK Leaflet/Brosur, OMA,Kader x 4 kali
RW 1-8
kader Slide kegiatan =
Rp. 1.
920.000
melakukan
pencegahan
secara dini
dengan
Rumah Warga 100 Rumah warga
melakukan Form Jentik,
13 Pemeriksaan Jentik Berkala wilayah Bulak dilakukan 4 kali Sanitarian Linsek,TOMA, kader 8 kali dalam setahun -
kegiatan PJB ATK, Senter
Banteng dalam setahun
untuk
menurunkan
angka kesakitan
DBD
Pencegahan dan Pengendalian
(P2) Penyakit DBD
Transport
Rp.
30.000 x
80 orang
x2
meningkatkan Kegiatan
kesadaran =Rp.4.800
Transport,Nasi
masyarakat untuk Masyarakat 80 orang TOGA, .000
Kotak, Linsek, Kepala Puskesmas,
14 GEMAKAN SAMA-SAMA melakukan dan TOMA, dan Sanitarian 2 kali dalam setahun Nasi
Leaflet/Brosur, Kader
gerakan 1 Rumah TOGA/TOMA Linsek Kotak :
Slide
1 JUMANTIK Rp.
dengan 4 M plus 26.290 x
80 orang
x2
Kegiatan
=Rp.4.206
.400
Transport
Kader :
15 Kasus DBD 30.000 x
Mendeteksi Dini
PE /Penemuan Kasus DBD yang ada Form Jentik, 15 orang
15 kasus DBD Masyarakat Sanitarian Linsek,TOMA, kader 2 kali dalam setahun
Secara dini diwilayah Bulak ATK, Senter x 1 kali
secara Dini
banteng kegiatan =
Rp.
450.000
Transport
Meningkatkan Bayi,balita kader 28
cakupan yang ada di 100 % bali,balita Transport
X 30.000
Pendataan ulang sasaran Imunisasi / UCI kelurahan dan WUS terdata kader dan
16 Korim.PJ kader kesehatan Setiap 6 bulan x2(tiap 6
Imunisasi 100 % bulak banteng by name by form
WUS yang ada bulan )=
Meningkatkan Adress pendataan Nasi
di kelurahan 1680.000,
Cakupan WUS Bayi usia 0 - Kotak 50
Advokasisosialisasi dan Meningkatkan Bulak Banteng -
11 bulan di 93 % bayi Komunikasi X1 kali X
koordinasi dengan lintas cakupan Kapus,PJ,UKM Kader kesehatan, linsek dan
17 wily kerja terimunisasi tatap muka 1 x dalam setahun Rp
program dan lintas sektor Imunisasi Dasar Koordinator Imunisasi UKM
puskesmas lengkap dua arah 25.300,-
terkait program imunisasi lengkap
bulak banteng =1.314.50
Nasi
0,-
Kotak 30
Meningkatkan Semua kader di
2 x dlm setahun di X 2 kali X
Meningkatkan kapasitas pengetahuan wilayah kerja Semua kader Kapus,PJ.Koordinator
18 materi.Leaflet Kader kesehatan hadiri perwakilan Rp
kader imunisasi kader tentang puskesmas paham imunisasi Imunisasi
posyandu 2 orang 26.290,-
imunisasi bulak banteng
=1.577.40
0,-
Semua bayi yang Transport

Meningkatkan Semua Bayi
belum Form kader 28
cakupan dan balita yang
terimunisasi dasar Imunisasi. X 30.000
Sweeping Imunisasi dasar Imunisasi dasar ada di wilayah
19 dan lanjutan di Korim.kader kesehatan Vaksin dan kader kesehatan 2 X dalam setahun x2(tiap 6
lanjutan ( boster ) dan BLF, dan kerja
wily kerja peralatan bulan )=
imunisasi lanjutan(boster ) puskesmas
puskesmas bulak imunisasi 1680.000,
serta BLF bulak banteng
banteng -
Semua bayi yang Transport
Meningkatkan Semua Bayi
belum Form kader 28
cakupan dan balita yang
terimunisasi dasar Imunisasi. X 30.000
Sweeping Imunisasi dasar Imunisasi dasar ada di wilayah
19 dan lanjutan di Korim.kader kesehatan Vaksin dan kader kesehatan 2 X dalam setahun x2(tiap 6
lanjutan ( boster ) dan BLF, dan kerja
wily kerja peralatan bulan )=
imunisasi lanjutan(boster ) puskesmas
puskesmas bulak imunisasi 1680.000,
serta BLF bulak banteng
banteng -
Meningkatkan
peralatan dan
Perlindungan derajat Semua anak Koorninator
perlengkapan
20 BIAS Dt.Td terhadap penyakit kesehatan pada sekolah di imunisasi.Petugas guru.dan siswa sekolah dasar 1 x dalam setahun
imunisasi,vaks
difteri anak sekolah imunisasi Dt / Td imunisasi
i dan form
Dasar
Meningkatkan
peralatan dan
cakupan derajat
Perlindungan Semua Siswi perlengkapan
21 Imunisasi HPV kesehatan Pj.Koordinator,dokter guru.dan siswa sekolah dasar 1 x dalam setahun
kanker serviks kelas 5 SD imunisasi,vaks
terhadap
i dan form
kanker serviks
Nasi
Advokasi , sosialisasi dan Kotak 30
Balita usia 18 100 %balita dan
koordinasi ( Imunisasi Meningkatkan X1 kali X
bln -36 bln. siswa sekolah Kapus,PJ.Koordinator
22 lanjutan DPT Cakupan Materi.leaflet guru.lintas sektor 1 x dalam setahun Rp
Dan anak dasar di imunisasi Imunisasi
+HB+Hib.Campak ) BIAS imunisasi Boster 26.290,-
sekolah dasar lanjutan
( Campak Dt.Td dan TT ) =788.700,
-
95
100%
pasien
Indikator Sumber
yang
Kinerja Biaya
100%
12
mempuny 13
pasien
ai JKN
yang
penyakit
disuluh
degenerati JKN
paham
ve
tentang
dikujungi
penyakitn
ya
100%
CJH yang
mempuny
ai
penyakit
JKN
degenerati
ve di
periksa
dan
dikujungi
100%
peserta
kader /
PKK yang
disuluh BOK
paham
tentang
penyakit
kusta
100%
penderita
kusta baru
di JKN
dikujungi
dan
ditemukan
100%
anak SD
di periksa
berkala
BOK
oleh
petugas
puskesma
s
100%
anak SD
di periksa
berkala
BOK
oleh
petugas
puskesma
s
100%
peserta
kader /
PKK yang
disuluh BOK
paham
tentang
penyakit
kusta
100%
penderita
TB di
BOK
dikujungi
dan
ditemukan
100%
pasien TB
di
damping BOK
olek
petugas /
kader
100 %
Target APBD
Terpenuhi
100 %
Target BOK
Terpenuhi
100 %
Target APBD
Terpenuhi
100 %
Target Mandiri
Terpenuhi
100 %
Target BOK
Terpenuhi
100 %
Target APBD
Terpenuhi
100 %
Bayi.Balit
a.WUS
APBD
terdata by
name by
93adress
% Bayi
sudah di
imunisasi APBD
dasar
lengkap
Kader
mendapat
kan
APBD
pengetahu
an
imunisasi
Bayi
balita
APBD
Sudah di
imunisasi
Bayi
balita
APBD
Sudah di
imunisasi
100 %
Siswa
sekolah
APBD
dasar di
imunisasi
Dt/Td
100 %
Siswa
sekolah
APBD
dasar di
imunisasi
HPV
100 %
siswa
sekolah
APBD
dasar
terimunis
asi boster
95
6.8 Rencana Usulan Kegiatan Kesehatan Tradisional Tahun 2019
Upaya
No Kesehata Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran PJ Keb. SD
n
Dalam setahun
Meningkatkan kegiatan Bahan
pengetahuan kader terlaksana 12x demo,
1 Demo toga tentang Kader dan 100% kader Rp. Peralatan
Toga pemanfatan tanaman Toga menghadiri 8.250.000 dapur, dan
toga kegiatan demo materi
toga.
Memberikan edukasi
kepada Hattra tentang 100% hattra form
2 Pembinaa pentingnya Hattra terbina 1 bulan - pembinaa
n Hattra
mendirikan praktik 1x n
sesuai prosedur
Melatih keluarga Buku saku

untuk memanfaatkan Dalam setahun
3 herbal dan akupresure Keluarga 60KK telah Rp. dan
dalam kehidupan terlatih Asman 4.980.000 tanaman
herbal
sehari-hari
Asman
Toga
Studi Banding Kader Kader 100% Kader Rp. Transport

4 TOGA Toga TOGA mengikuti 2.400.000 dan
KESTRAD study banding konsumsi
Membudidayakan
Padepokan kebiasaan minum 80% masyarakat Bahan
Jamu jamu dan dapat Herbal/ja
5 memberdayakan Masyarakat Rp. 1.680.000mu, Alat
(Minuman masyarakat untuk memberdayakan dapur,
Herbal) mengolah jamu jamu materi
(minuman herbal)
Dalam setahun
kegiatan
Penyuluha terlaksana 12x
n dan 100%
Meningkatkan masyarakat
kesehatan pengetahuan Masyaraka Kelurahan Bulak Phantom,
Kestrad t dan Ibu
6 (Akupunkt masyarakat tentang bayi dan Banteng RP. 1.260.000poster,
ur, Herbal, Akupunktur, Herbal balita mengikuti laeaflet
dan pijat bayi kegiatan
dan Pijat penyuluhan
Bayi)
akupunktur,
herbal, dan pijat
bayi
96
Mitra Indk. Sumber
Waktu Dana
Kerja Kinerja Biaya
Transport 25
Petugas 1 bulan 1x kader x 30.000 BOK
Kestrad demo toga x 11 =
8.250.000
Demo TOGA
1 bulan 1x
Petugas pembinaa - BOK
Kestrad
n HATTRA
1. Buku saku
5.000 x 60 =
300.000
2.
Tanaman
Petugas herbal 6.000 x
1 bulan 1x 5 jenis
Kestrad Asman BOK
dan Kader (5kk) tanaman x 60
TOGA = 1.800.000
3.
Transport
Kader 8 x
30.000 x 12 =
2.880.000
Transport
700.000x2 =
Petugas Dilakukan 1.400.000
Kestrad bulan april Konsumsi BOK
dan juli
500.000x2=
1.000.000
1. Bahan
Herbal
150.000x4 =
600.000 2.
Alat dapur
Petugas Dilakukan 50.000x4 =
Kestrad bulan 200.000
maret, 3. BOK
dan Kader juni, Materi
TOGA september 40.000x4=160.
000 4.
Transport
Kader 8 x
30.000 x 3 =
720.000
1. Phantom
1 bulan 1x 270.000
Petugas penyuluha 2. Poster
Kestrad n 90.000 BOK
akupunktu 3. Leaflet
r 3000x25x12 =
900.000
6.9 Rencana Usulan Kegiatan PKPR Tahun 2019
No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target Sasaran PJ
1 2 3 4 5 6 7
Fianti dj.Amd.KesGi
Remaja 80% Remaja
Memantau secara berkala untuk
1 Posyandu Remaja Kelurahan Bulak Kelurahan Bulak
Meningkatkan derajat kesehatan remaja
Banteng Banteng
Memantau secara berkala untuk Kader Remaja yg 80% Remaja Fianti dj.Amd.KesGi
Transprot Kader remaja Posyandu sudah di latih
2 Meningkatkan derajat kesehatan remaja Kelurahan Bulak
Remaja
yang di bina Banteng
Fianti dj.Amd.KesGi
Remaja
Memantau secara berkala untuk Kelurahan Bulak 80% Remaja
pembinaan Kesehatan di panti /
3 Meningkatkan derajat kesehatan remaja Banteng yang ada Kelurahan Bulak
remaja di tempat ibadah
yang ada di panti atau di tempat ibadah di panti atau Banteng
tempat Ibadah
PKPR
Pemilihan Duta Kesehatan Remaja 1 Remaja 60% Remaja Fianti dj.Amd.KesGi
Penyuluhan kesehatan pada kelurahan 2 Remaja yg berprestasi Kelurahan Bulak
4 Kelurahan Bulak
remaja Banteng
Banteng
Pembuatan Materi Buletin Pembuatan Materi Buletin Remaja yang Fianti dj.Amd.KesGi
Remaja di buat oleh remaja sendiri untuk mengisi Remaja 80% Remaja
5 Rubrik 2 di Buletin Remaja DKK SBY Kelurahan Bulak Kelurahan Bulak
Banteng Banteng
Pelatihan Petugas MTPKR Fianti dj.Amd.KesGi

Memantau secara berkala untuk
Remaja 80% Remaja
Meningkatkan derajat kesehatan remaja
6 Kelurahan Bulak Kelurahan Bulak
Yg berobat ke PKM untuk menentukan
Banteng Banteng
masalah ini terkait Kesehatan Remaja
97
Indk.
Keb. SD Mitra Kerja Waktu Dana Sumber Biaya
Kinerja
8 9 10 11 12 13
GURU SMP / Mts Mei, Juli, sept, Nov APBD
form pemeriksaan, tensimeter, pengukur Dan Karang 4Kegiatan x 22
BB, TB, dan lingkar perut dan materi taruna Remaja x Rp.6.600 =
penyuluhan kesehatan dari nasasumber . Rp. 580.0800
form pemeriksaan, tensimeter, pengukur Kader remaja Mei, Juli, sept, Nov APBD
yang di latih 4Kegiatan x 22
BB, TB, dan lingkar perut secara
Remaja x Rp.6.600 =
mandiri untuk melakukan pemeriksaan
Rp. 580.0801
pada remaja .
Pembina Remaja Janauri Maret, BOK
di panti dan April, Agustus
tempat ibadah
4Kegiatan x1
Pemberian materi penyuluhan Pembina Remaja x
kesehatan dari Pembina Panti Rp.30.000 = Rp.
120.000
Karang taruna Agustus BOK

Pemberian materi agar remaja biasa Kelurahan Bulak
Banteng 1 Kegiatan
menemabah wawasan tentang kesehatan
Karang taruna September BOK
Pemberian materi agar remaja biasa Kelurahan Bulak
Banteng
menemabah wawasan tentang 1 Kegiatan
pembuatan rubrik buletin
Remaja Yg berobat ke PKM untuk Karang taruna

Kelurahan Bulak
Juli BOK
menentukan masalah ini terkait Banteng

Kesehatan Remaja 1 Kegiatan
97
6.10 Rencana Usulan Kegiatan Kefarmasian Tahun 2019
UPTD : PUSKESMAS BULAK BANTENG

Kegiatan : 1.1.1.02.05.0001 - Pelayanan Kefarmasian dan Perbekalan Kesehatan
Komponen Satuan Volume Harga Satuan Hasil

:: Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional
Belanja Pengisian
5.2.2.01.08
Tabung Gas
Refill Tabung
1. Oksigen Kecil Tabung 1 Rp 52,000 Rp52,000.000
Refill Tabung
2. Oksigen Besar Tabung 3 Rp 72,800 Rp218,400.000
Total Belanja Pengisian Tabung Gas
5.2.2.01.10 Belanja Pakai Habis Kedokteran/ Perawatan Kesehatan/ Laboratorium

1 Asam Urat kit 2 Rp 678,000.00 Rp1,356,000
2 Alkohol 0,7 botol 10 Rp 29,600.00 Rp296,000
3 Alkohol Swab box 20 Rp 20,800.00 Rp416,000
4 Blue Tips Buah 500 Rp 215.00 Rp107,500
5 BUN kit 2 Rp 1,112,800.00 Rp2,225,600
6 Cell Pack box 1 Rp 1,800,000.00 Rp1,800,000
7 Cholesterol kit 2 Rp 540,800.00 Rp1,081,600
8 Creatinin kit 2 Rp 1,768,000.00 Rp3,536,000
9 Diluclair Botol 2 Rp 921,400.00 Rp1,842,800
10 Diluent kit 2 Rp 2,496,000.00 Rp4,992,000
11 Diluterge Botol 2 Rp 3,276,000.00 Rp6,552,000
12 Diluton Galon 2 Rp 4,992,000.00 Rp9,984,000
13 Glukose basah kit 2 Rp 375,400.00 Rp750,800
14 Golongan Darah Botol 8 Rp 324,200.00 Rp2,593,600
15 Hemaclair Botol 2 Rp 921,400.00 Rp1,842,800
16 Hemoglobin ( Hb ) Sti stik 500 Rp 7,273.00 Rp3,636,500
17 Kantong Plastik Obat Pakai

buah Klip 22000 Rp 100 Rp2,200,000
18 Kantong Puyer buah 60000 Rp 77 Rp4,620,000
19 Kapas 250 Gram buah 24 Rp 30,000 Rp720,000

Kartu Golongan
20 Darah Box 5 Rp 36,400.00 Rp182,000
21 Kasa steril kotak 30 Rp 8,800 Rp264,000
22 Lidi Kapas box 2 Rp 114,400 Rp228,800

23 Lisoglobin botol 2 Rp 4,680,000.00 Rp9,360,000
24 Plester Penutup Luka buah 5 Rp 52,000 Rp260,000
25 Plester putih 10 cm buah 5 Rp 90,800 Rp454,000
26 Povidon Iodida laruta Botol 10 Rp 5,998.00 Rp59,980

Sarung Tangan Non
27 Steril Uk. M Box 50 Rp 78,650.00 Rp3,932,500
Sarung Tangan Non
28 Steril Uk. S Box 70 Rp 78,650.00 Rp5,505,500
29 Ser-T-Fy Botol 2 Rp 1,825,200.00 Rp3,650,400
30 SGOT kit 2 Rp 826,800.00 Rp1,653,600
31 SGPT kit 2 Rp 826,800.00 Rp1,653,600
32 spuit 3 cc buah 2000 Rp 1,040.00 Rp2,080,000
33 Test Pack kotak 500 Rp 5,000.00 Rp2,500,000
34 Urine Reagen Strip

Trigliserida kit 2 Rp 1,040,000.00 Rp2,080,000
10 Parameter
35 (Insight) Box 3 Rp 575,280.00 Rp1,725,840
36 Widal 2 Rp 504,100.00 Rp1,008,200
37 Yellow Tips Buah 500 Rp 166.00 Rp83,000

Total Belanja Pakai Habis Kedokteran/ Perawatan
Kesehatan/ Laboratorium
5.2.2.01.19 Belanja Obat-obatan

Alopurinol tab 100
1 mg Tablet 5000 Rp 85.00 Rp425,000
2 Aminofillin tablet Tablet 3000 Rp 156.00 Rp468,000
3 Amitriptillin Hcl tab s Tablet 1000 Rp 150 Rp149,760
4 AMLODIPIN 10 MG TATablet 4000 Rp 137 Rp549,120
5 AMLODIPIN 5 MG TABTablet 4000 Rp 100 Rp399,360
6 Amoksisilin Kapsul 5 Tablet 20000 Rp 349.44 Rp6,988,800
7 Antasida, kombinasi sirup 500 Rp 1,914.64 Rp957,320
8 Antihemoroid DOEN Tablet

Antasida, kombinasi 15000 Rp 59.28 Rp889,200
Koembinasi
9 Bismutsubgalat 150 Tablet
Antidiare Tab kombina 2000 Rp 942 Rp1,884,000
mg Heksaklorolen
10 Antimigren
2,5 mg () : Supp 500 Rp 3,432.00 Rp1,716,000
Ergotamin tartrat
11 1mg+coffein 50 mg Tablet 500 Rp 167.00 Rp83,500
12 Artikulating Paper Buah 2 Rp 17,100.00 Rp34,200
13 Asam askorbat (VitamTablet 5000 Rp 119 Rp592,800
14 Asam Askorbat (Vitamtablet 20000 Rp 110.24 Rp2,204,800
15 Asam Folat Tablet 1 tablet 3000 Rp 70.72 Rp212,160

Asam mefenamat
16 tablet 500 mg Tablet 12000 Rp 199.68 Rp2,396,160
Asetosal Tablet 100
17 Mg Tablet 1000 Rp 145.00 Rp145,000
18 Asiklovir Krim 5% () Buah 100 Rp 3,640.00 Rp364,000
19 Asiklovir tab 400 mg Tablet 3000 Rp 365.00 Rp1,095,000
20 Bahan
Atapulgit Tablet 8000 Rp 137.00 Rp1,096,000
Tumpatan/Tambala
21 n Sementara, Set Botol 3 Rp 348,400.00 Rp1,045,200
22 Bedak salisil serb 2% Tablet 500 Rp 969.00 Rp484,500

Betametason krim
23 0,1% Tube 480 Rp 2,107.04 Rp1,011,379
24 Bisakodil tab 5 mg Tablet 300 Rp 1,300 Rp390,000
25 Deksametason Tablet Tablet 15000 Rp 82.16 Rp1,232,400
26 Devitalisasi Pasta (No set 2 Rp 510,000.00 Rp1,020,000
27 Diazepam tab 5 mg Tablet 500 Rp 111.28 Rp55,640

Dimenhidrinat tab
28 50 mg Tablet 3000 Rp 474.24 Rp1,422,720
29 Domperidon tab 10 mTablet 1000 Rp 112.32 Rp112,320
30 Etil klorida semprot 1 Botol 20 Rp 275,600.00 Rp5,512,000
31 Eugenol Botol 3 Rp 17,113.00 Rp51,339

Fitomenadion tab
32 sal 10 mg Tablet 1000 Rp 654.16 Rp654,160
33 Framisetin 1% box 5 Rp 20,058.00 Rp100,290
34 Gentian Violet Botol 288 Rp 1,872.00 Rp539,136
35 Glibenklamida Tablet tablet 3000 Rp 85.28 Rp255,840
36 Glimepirid tab 2 mg Tablet 3000 Rp 287.04 Rp861,120
37 Hidroklorotiazid tab Tablet 3000 Rp 141.44 Rp424,320

Hidrokortison Krim
38 2,5 % Tube 480 Rp 3,466.00 Rp1,663,680
ibuprofen tab 200
39 mg Tablet 8000 Rp 135.20 Rp1,081,600
ibuprofen tab 400
40 mg Tablet 8000 Rp 223.60 Rp1,788,800
41 kalsium laktat (kalk) Tablet 8000 Rp 60.32 Rp482,560

Kaptopril tab 12,5
42 mg Tablet 2500 Rp 62.00 Rp155,000
43 Kaptopril tab 25 mg Tablet 5000 Rp 80.00 Rp400,000

Kloramfenikol salep
44 kulit Tube 480 Rp 3,309.00 Rp1,588,320
kloramfenikol salep
45 mata 1% tube 240 Rp 1,700.40 Rp408,096
Kloramfenikol tts
46 mata 0.5% Botol 500 Rp 3,575.00 Rp1,787,500
47 Klorfeniramin tab 4 mTablet 60000 Rp 40.56 Rp2,433,600

Klorfenol Kamfer
48 Mentol (CHKM) Botol 2 Rp 87,360.00 Rp174,720
49 Larutan infus NS Botol 50 Rp 7,800 Rp390,000
50 loratadin tab 10 mg Tablet 2000 Rp 122 Rp243,360

Metformin tab 500
51 mg Tablet 6000 Rp 95.00 Rp570,000
52 metoklopramid tab 1 Tablet 3000 Rp 85 Rp255,840
53 Mikonazol
metronidazole tablet Tablet 3000 Rp 208 Rp624,000
Krim/salep 2 %
54 (Nitrat) Tube 480 Rp 3,119.00 Rp1,497,120
Natrium Diklofenak
55 Tablet 25 Mg Tablet 2000 Rp 188.00 Rp376,000
Natrium Diklofenak
56 Tablet 50 Mg Tablet 3000 Rp 204.00 Rp612,000
57 Nifedipin tablet 10 m Tablet 6000 Rp 122 Rp730,080
58 Nistatin susp 100.000 Botol 100 Rp 47,112 Rp4,711,200
59 Obat suntik KB 1 bulanVial 100 Rp 9,010 Rp901,000
60 obat suntik KB 3 bulanVial 100 Rp 6,568 Rp656,800

Oksitetrasiklin Salep
61 Kulit 3% () Buah 480 Rp 2,704.00 Rp1,297,920
Parasetamol sir 120
62 mg/5 ml Botol 1000 Rp 1,016.00 Rp1,016,000
63 Parasetamol tab 500 Tablet 70000 Rp 53 Rp3,712,800

parasetamol tablet
64 500 mg Tablet 70000 Rp 53.04 Rp3,712,800
65 Parasetamol tts 60 mgBotol 200 Rp 4,917 Rp983,424
66 Pasta Pengisi Saluran tube 2 Rp 1,513,200 Rp3,026,400

Piridoksin (vitamin
67 B6) tab 10 mg Tablet 10000 Rp 112.00 Rp1,120,000
Piroksikam Kapsul
68 20 Mg Kapsul 5000 Rp 141.00 Rp705,000
69 Salbutamol tab 2 mg Tablet 5000 Rp 78.00 Rp390,000

Semen seng fosfat
70 Sianokobalamin
serbuk cairan Botol 2 Rp 926,500.00 Rp1,853,000
(Vitamin B12) tab 50
71 mcg Tablet 10000 Rp 57.00 Rp570,000
Simvastatin tab sal
72 10 mg Tablet 8000 Rp 124.80 Rp998,400
Simvastatin tab sal
73 20 mg Tablet 4000 Rp 239.20 Rp956,800
Tiamin (vitamin B1)
74 tab 50 mg Tablet 10000 Rp 82.00 Rp820,000
Trikresol Formalin
75 (TKF) Cairan Buah 2 Rp 87,048.00 Rp174,096
76 Vitamin B kompleks Tablet 21000 Rp 109 Rp2,293,200
Total
total kebutuhan
Terbilang : Seratus delapan puluh sembilan juta tujuh ratus tiga puluh tujuh ribu lima ratus empat puluh delapan rupiah
98
PPN Total Belanja
10% Rp57,200.000 BELANJA BARANG DAN JASA
Rp297,440.00
10% Rp1,491,600.000 BELANJA BARANG DAN JASA

Rp95,958,082.000
10% Rp 467,500.00 BELANJA BARANG DAN JASA
10% Rp 7,687,680.00 BELANJA BARANG DAN JASA


Rp 93,482,026.22
Rp 189,737,548.22
uh delapan rupiah
6.11 Rencana Usulan Kegiatan HKU Tahun 2019
Kode
Uraian Satuan Koefisien Harga
Rekening
1.1.1.02.04.0004 - Penunjang Operasional Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional
5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik
1 Batu Baterai AA Set 24 Rp 13,400
2 Lampu LED 13 Watt Buah 12 Rp 265,200
3 Lampu LED 15 Watt Buah 12 Rp 382,700
4 Senter LED Unit 6 Rp 376,400
5 Batu Baterai AAA Set 24 Rp 21,700
Total Belanja Alat Listrik dan Elektronik
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
1 Binder Clip Besar Box 10 Rp 19,200
2 Binder Clip Kecil Box 10 Rp 4,900
3 Buku Cek Isi 20 Lembar Buku 1 Rp 110,200
4 Buku Kwitansi Buah 24 Rp 5,900
5 Double Tape Buah 6 Rp 9,800
6 Cutter Besar Buah 6 Rp 14,900
7 Buku Folio RB Isi 300 Lembar Isi 300 Buah 12 Rp 43,000
8 Isi Staples Kecil Doz 36 Rp 3,100
9 Isi Staples Besar Doz 12 Rp 5,800
10 Isolasi Kecil Roll 6 Rp 15,600
11 Kardus Arsip Buah 24 Rp 31,200

12 Isolasi Lakban 48 mm Buah 6 Rp 19,500
13 Kertas Foto Pak 12 Rp 86,800
14 Kertas HVS F4 70 gr Rim 310 Rp 39,500
15 Kertas Karbon Folio/100 Lembar Box 24 Rp 46,800
16 Amplop Coklat Buah 120 Rp 1,100
17 Kertas HVS F4 Warna 70 gr Rim 60 Rp 57,200
18 Binder Clip Sedang Box 24 Rp 15,600
19 Amplop Putih Sedang Box 6 Rp 14,000
20 Box File 115 mm Buah 120 Rp 32,200
21 Bantalan Cap Stempel Besar Buah 6 Rp 41,700
22 Kertas Rol Mesin Antrian Roll 100 Rp 9,300
23 Paper Clips Sedang Kotak 24 Rp 4,300
24 Ordner Ukuran F4 Buah 36 Rp 22,800
25 Lakban Buah 6 Rp 23,800
26 Pita Mesin Ketik Manual Buah 2 Rp 36,400
27 Post It Kecil Buah 48 Rp 10,800
28 Spidol Maker 500 Buah 12 Rp 8,100
29 Spidol White Board Buah 12 Rp 7,800
30 Stempel Buah 6 Rp 52,000
31 Stop Map Kertas Buffalo Uk. Folio Buah 24 Rp 2,400
32 Stop Map Plastik Uk. Folio Buah 24 Rp 15,800
33 Tinta Stempel Botol 12 Rp 33,600

34 Dokumen Keeper Isi 40 Buah 6 Rp 50,100
35 Lem Kertas Buah 12 Rp 6,700
36 Stop Map Snelhecter Uk. Folio Buah 10000 Rp 3,500
Total Belanja Alat Tulis Kantor
5.2.2.29.01 Belanja Barang dan Jasa Pelayanan JKN
Biaya Pemindahbukuan Dana

1 Kapitasi JKN dari Rekening BPJS ke Bulan 12 Rp 5,000
Rekening PKM
2 Kantong Plastik Obat Pakai Klip Lembar 25000 Rp 65
Total Belanja Barang dan Jasa Pelayanan JKN
5.2.2.06.01 Belanja Cetak
Cetak Blanko Surat Keterangan Uk

1 Rim 50 Rp 104,000
Folio HVS 70gr
Total Belanja Cetak
5.2.2.24.01 Belanja jasa Tenaga Operasional SKPD
1 Petugas Kebersihan Orang Hari 12 Rp 116,000
2 Tenaga Administrasi 4 Orang Bulan 0 Rp 3,296,213
3 Tenaga Kasar Orang Hari 12 Rp 116,000
4 Tukang Orang Hari 84 Rp 126,000
Total Belanja jasa Tenaga Operasional SKPD
5.2.3.06.03 Belanja Modal Pengadaan Komputer dan Perlengkapannya
1 Printer Warna Unit 3 Rp 2,236,000
2 Komputer PC Minimal Core I3 Unit 4 Rp 9,302,000
3 Unit Power Supply (UPS) 650 VA Unit 0 Rp 858,000

4 Monitor LED Unit 2 Rp 1,580,800
5 AC Single Split 1 Pk Unit 4 Rp 3,835,500
6 AC Single Split 1,5 Pk Unit 4 Rp 5,613,900
Total Belanja Modal Pengadaan Komputer dan Perlengkapannya
5.2.2.01.16 Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kantor/Rumah Tangga
1 Tas Kresek Sedang Pak 12 Rp 17,300
2 Tas Kresek Besar Pak 12 Rp 25,800
Total Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kantor/Rumah Tangga
5.2.2.01.05 Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kebersihan
1 Sulak Buah 12 Rp 25,800
Tempat Sampah Pedal Bahan

2 Buah 20 Rp 114,400
Plastik, Tinggi 30-50 cm
3 Tissue Kotak Box 60 Rp 12,100
4 Tissue Gulung Pak 60 Rp 45,700
5 Pengharum Mobil Botol 12 Rp 37,300
6 Kapur Barus Kecil 75 gr Pak 36 Rp 10,200
7 Kain Lap Buah 6 Rp 25,800
8 Keset Kain Buah 12 Rp 34,200
9 Pembersih Kaca 425 ml Botol 24 Rp 12,700
10 Pembersih Lantai refill 800 ml Buah 24 Rp 10,200
11 Pengharum Ruangan 250 ml Kaleng 60 Rp 28,400
12 Handuk Tangan Pak 12 Rp 29,000
13 Sabun Pembersih Lantai 800 ml Botol 24 Rp 15,400

14 Sapu Ijuk Buah 12 Rp 20,800
15 Sikat WC Buah 12 Rp 24,800
16 Sabun Cuci Tangan 250 ml Botol 150 Rp 24,200
17 Alat Pengharum Ruangan Unit 24 Rp 160,100
18 Sabun Cuci Tangan 250 ml Botol 36 Rp 24,200
Total Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kebersihan
5.2.2.01.16 Belanja Pakai Habis Perlengkapan Komputer dan Printer
1 Cartridge Canon IP 2770 Unit 41 Rp 250,900
2 Refill Tinta Printer Buah 30 Rp 40,000
Refill Toner For Brother MFC 9330

3 Unit 12 Rp 364,000
CDW
4 Refill Toner Laser Jet Unit 12 Rp 171,600
Total Belanja Pakai Habis Perlengkapan Komputer dan Printer
5.2.2.20.06 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga
1 Service Printer Unit 6 Rp 60,000
Total Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan
1 Fotocopy HVS Uk. A4/F4 Lembar 178 Rp 260
Total Belanja Penggandaan
5.2.2.01.07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
Pengisian Tabung Pemadam

1 kg 18 Rp 74,800
Kebakaran
Total Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
5.2.2.01.04 Belanja Perangko,Materai dan Benda Pos Lainnya

1 Materai 3000 Buah 100 Rp 3,000
2 Materai 6000 Buah 150 Rp 6,000
Total Belanja Perangko,Materai dan Benda Pos Lainnya
TOTAL
PAGU 2018 : Rp 241,473,449

TOTAL Rp 241,473,449
Selisih Rp 0
99
Jumlah PPN Total Rp Belanja
Rp 321,600 10% Rp 353,760
Rp 3,182,400 10% Rp 3,500,640
Rp 4,592,400 10% Rp 5,051,640
Rp 2,258,400 10% Rp 2,484,240
Rp 520,800 10% Rp 572,880
k Rp 11,963,160
Rp 192,000 10% Rp 211,200
Rp 49,000 10% Rp 53,900
Rp 110,200 10% Rp 121,220
Rp 141,600 10% Rp 155,760
Rp 58,800 10% Rp 64,680
Rp 89,400 10% Rp 98,340
Rp 516,000 10% Rp 567,600
Rp 111,600 10% Rp 122,760
Rp 69,600 10% Rp 76,560
Rp 93,600 10% Rp 102,960
Rp 748,800 10% Rp 823,680

Rp 117,000 10% Rp 128,700
Rp 1,041,600 10% Rp 1,145,760
Rp 12,245,000 10% Rp 13,469,500
Rp 1,123,200 10% Rp 1,235,520
Rp 132,000 10% Rp 145,200
Rp 3,432,000 10% Rp 3,775,200
Rp 374,400 10% Rp 411,840
Rp 84,000 10% Rp 92,400
Rp 3,864,000 10% Rp 4,250,400
Rp 250,200 10% Rp 275,220
Rp 930,000 10% Rp 1,023,000
Rp 103,200 10% Rp 113,520
Rp 820,800 10% Rp 902,880
Rp 142,800 10% Rp 157,080
Rp 72,800 10% Rp 80,080
Rp 518,400 10% Rp 570,240
Rp 97,200 10% Rp 106,920
Rp 93,600 10% Rp 102,960
Rp 312,000 10% Rp 343,200
Rp 57,600 10% Rp 63,360
Rp 379,200 10% Rp 417,120
Rp 403,200 10% Rp 443,520

Rp 300,600 10% Rp 330,660
Rp 80,400 10% Rp 88,440
Rp 35,000,000 10% Rp 38,500,000
Rp 70,571,380
Rp 60,000 0% Rp 60,000
Rp 1,625,000 10% Rp 1,787,500
JKN Rp 1,847,500
Rp 5,200,000 10% Rp 5,720,000
Rp 5,720,000
Rp 1,392,000 0% Rp 1,392,000
Rp - 0% Rp -
Rp 1,392,000 0% Rp 1,392,000
Rp 10,584,000 0% Rp 10,584,000
KPD Rp 13,368,000
Rp 6,708,000 10% Rp 7,378,800
Rp 37,208,000 10% Rp 40,928,800
Rp - 10% Rp -
Rp 3,161,600 10% Rp 3,477,760
Rp 15,342,000 10% Rp 16,876,200
Rp 22,455,600 10% Rp 24,701,160
engkapannya Rp 93,362,720
Rp 207,600 10% Rp 228,360
Rp 309,600 10% Rp 340,560
umah Tangga Rp 568,920
Rp 309,600 10% Rp 340,560
Rp 2,288,000 10% Rp 2,516,800
Rp 726,000 10% Rp 798,600
Rp 2,742,000 10% Rp 3,016,200
Rp 447,600 10% Rp 492,360
Rp 367,200 10% Rp 403,920
Rp 154,800 10% Rp 170,280
Rp 410,400 10% Rp 451,440
Rp 304,800 10% Rp 335,280
Rp 244,800 10% Rp 269,280
Rp 1,704,000 10% Rp 1,874,400
Rp 348,000 10% Rp 382,800
Rp 369,600 10% Rp 406,560

Rp 249,600 10% Rp 274,560
Rp 297,600 10% Rp 327,360
Rp 3,630,000 10% Rp 3,993,000
Rp 3,842,400 10% Rp 4,226,640
Rp 871,200 10% Rp 958,320
ersihan Rp 21,238,360
Rp 10,286,900 10% Rp 11,315,590
Rp 1,200,000 10% Rp 1,320,000
Rp 4,368,000 10% Rp 4,804,800
Rp 2,059,200 10% Rp 2,265,120
r dan Printer Rp 19,705,510
Rp 360,000 10% Rp 396,000
mah Tangga Rp 396,000
Rp 46,235 10% Rp 50,859
Rp 50,859
Rp 1,346,400 10% Rp 1,481,040
bakaran Rp 1,481,040
Rp 300,000 0% Rp 300,000
Rp 900,000 0% Rp 900,000
s Lainnya Rp 1,200,000
Rp 220,851,135 Rp 241,473,449
Surabaya, 06 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Bulak Banteng
drg.Elfi Asriningdiah Poedji Utami

NIP.19650811 200312 2 001
6.12 Rencana Usulan Kegiatan PSDK Tahun 2019
SEMULA
Kode
Uraian Satuan Koefisien Harga
Rekening
1.1.1.02.09.0007 - Peningkatan Kompetensi SDM Kesehatan (Dana Jaminan Kesehatan Nasional)
5.2.2.29.01 Belanja Barang dan Jasa Pelayanan JKN
Biaya
1 Diklat/kursus/workshop/seminar/lokakar Orang 8 Rp 1,500,000
ya Dan Sejenisnya Type 4 Diklat
2 Nasi Kotak Diklat Orang 240 Rp 23,900
3 Cetak Sertifikat Diklat Lembar 228 Rp 1,800
4 Narasumber Setingkat Staf Diklat Orang Jam 15 Rp 500,000
5 Cetak Foto Digital 4R Diklat Lembar 84 Rp 3,100
6 Fotocopy HVS Uk. A4/F4 Diklat Lembar 3093.913 Rp 260
Total Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kantor/ Rumah Tangga
PAGU 2018 : Rp 27,432,340

TOTAL Rp 27,432,339
Selisih Rp 1
100
ULA
Jumlah PPN Total Rp Belanja
nal)
Rp 12,000,000 0% Rp 12,000,000
Rp 5,736,000 10% Rp 6,309,600
Rp 410,400 10% Rp 451,440
Rp 7,500,000 0% Rp 7,500,000
Rp 260,400 10% Rp 286,440
Rp 804,417 10% Rp 884,859
ntor/ Rumah Tangga Rp 27,432,339
Surabaya, 06 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Bulak Banteng
drg.Elfi Asriningdiah Poedji Utami

NIP.19650811 200312 2 001
00
Rp 0.09
Rp 1
Rp 0.794
6.13 Rencana Usulan Pengadaan Kartu Tahun 2019
KARTU MERAH KARTU STATUS FAMILY FOLDER

NO S K P S K P S K
1 0 5000 5000 0 30,000 30,000 0 30,000
JUMLAH
0 5000 5000 0 30,000 30,000 0 30,000
TOTAL
AMILY FOLDER BP UGD RANAP UMUM
P S K P S K P S K
30,000 - - - - - - - -
30,000 - - - - - - - -
101
ANAP UMUM RANAP BERSALIN IC UGD IC RANAP
P S K P S K P S K
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
IC RANAP IC BP
P S K P
- - - -
- - - -
6.14 Rencana Usulan Pengadaan Alkes Tahun 2019
NO JENIS ALKES JUMLAH

1 TENSI ELEKTRIK/ DIGITAL 3
2 TERMOMETER 3
3 TERMOMETER TEMBAK 1
4 PINSET DAYONET 3
5 HEAD LAN 3
6 LAMPU UGD 2
7 SENTER 3
8 NASAL KANAL 5
9 HAMER REVLEX 3
10 TIMBANGAN DIGITAL 3
11 CUTTER 1
12 MES 12 DOS
13 STETOSKOP 3
14 PHOTOSKOP 1
15 KORENTANG 1
16 MASKER OKSIGEN 10
17 AMBUBAG 1
102

Kumpulan Ruk 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kumpulan Ruk 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

R

6.1 Rencana Usulan Kegiatan Manajemen Tahun 2019

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan

Sebagai media komunikasi untuk

Sebagai media komunikasi internal

Membahas tercapainya target

Sebagai media komunikasi untuk

Sebagai media komunikasi eksternal

Sebagai media komunikasi untuk

sebagai media komunikasi untuk

PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

PJ Kegiatan Daftar Hadir pegawai,

PJ Minlok Daftar Hadir pegawai,

20 Orang 12 kali PJ UKM Daftar Hadir pegawai, Notulen

Mitra Kerja Waktu Dana Indikator

Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Ketua Tim Mutu,PJ UKM,PJ

Januari s/d Nasi Kotak 26.290 x 20 org x Target

Upaya Indk. Sumber

Transport Kader Rp.

PJ Promkes form PHBS tatanan

Meningkatkan pengetahuan Semua Tempat-tempat PJ Promkes form PHBS tatanan

Meningkatkan pengetahuan Semua institusi tempat PJ Promkes form PHBS tatanan

Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan 25% KK kelurahan Intervensi/

Intervensi dan PJ Promkes Intervensi/

Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan Semua Tempat-tempat PJ Promkes Intervensi/

Intervensi dan Meningkatkan pengetahuan Semua institusi tempat PJ Promkes Intervensi/

Penggandaan Form SMD

Nasi Kotak Rp. 26.290

P Untuk mengetahui Form pengukuran

Kwitansi, Buku Bukti Transport = Rp.30.000 x

Penyuluhan NAPZA dan Bahaya Merokok pada anak sekolah

Nasi Kotak = Rp. 26.290

Pasien Puskesmas Pasien Puskesmas

Kader : 180 Sebulan 1x pada

ibu bayi balita :

Penyegaran/ Kader KS, Nasi Kotak = Rp. 26.290

Warga Yang masih belum

Warga Yang masih belum

Melindungi masyarakat dari berbagai penyakit

terwujudnya masyarakat sehat dengan adanya

meningkatkan pengetahuan anak sekolah

meningkatkan pengetahuan kader lingkungan

Transport Kader Rp. 30.000 x 3

Transport Kader Rp. 30.000 x 3

Nasi Kotak: Rp. 26.290 x 100 orang

Transport Kader Rp. 30.000 x 15

Transport Rp. 30.000 x 60 orang x 1

Transport Rp. 30.000 x 60 orang x 1

1 balita di Transport Kader : 1 orang x

Bahan demo makanan

Bahan demo makanan

Transport kader : 8 kader x

Distribusi PMT Balita Gizi

Distribusi Tablet Remaja Putri Seluruh Sekolah SMP-

Laporan Bulanan Sebagai Laporan hasil Inten P,

Laporan Sebagai Laporan hasil Inten P,