PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

Jl. Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041,
4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ;
rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412
 PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS dan KESELAMTAN
TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakitadalah sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan
merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan
dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaraan
pelayanan kesehatan di Rumah mempunyai karakteristik dan organisasi
yang sangat kompleks. Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan
perangkat keilmuannya masing-masing berinteraksi dan bersinergi satu
sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkembang
sangat pesat yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka
pemberian pelayanan yang bermutu, membuat semakin kompleksnya
permasalahan dalam Rumah Sakit. Rumah Sakit harus mampu
memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya
asesmen risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap terhadap
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar dan
menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta
meminimalisir timbulnya risiko.

II. LATAR BELAKANG

Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat

yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan,
baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat ( UU No. 36
Tahun Tentang Kesehatan 2009, psl 1 angka 7 ). Salah satu tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan adalah
Puskesmas.
Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat maka
keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan harus mencukupi. Di samping
ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan yang cukup, kualitas
lingkungan juga merupakan hal yang penting dalam pencapaian derajat
kesehatan. Rumah Sakit sebagai tempat kerja harus mengupayakan
kesehatan dan keselamatan kerja pegawainya. Di sisi lain Rumah Sakit
harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya
manusia, kefarmasian, dan peralatan (Permenkes No.7 tahun 2019)
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) sebagai salah satu standar
yang turut dinilai dalam Akreditasi Rumah Sakit mempunyai kontribusi
 yang cukup mentukan status akreditasi. Oleh karena itu Standar
Manajeman Fasilitas dan Keselamatan (MFK) harus diupayakan
memenuhi syarat-syarat yang ditentukan.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Mengelola fasilitas dan keselamatan yang ada di UPT RSUD Mas Amsyar
Kasongan.
B. Tujuan Khusus
1. Melakukan program keselamatan di UPT RSUD Mas Amsyar
Kasongan
2. Melakukan program keamanan di UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan
3. Melakukan program pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun
(B3) dan Limbah B3 di UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan
4. Melakukan program proteksi kebakaran di UPT RSUD Mas Amsyar
Kasongan
5. Melakukan program peralatan medis di UPT RSUD Mas Amsyar
Kasongan
6. Melakukan program sistem utilitas di UPT RSUD Mas Amsyar
Kasongan
7. Melakukan program penangganan kedaruratan dan bencana di UPT
RSUD Mas Amsyar Kasongan
8. Melakukan program kontruksi dan renovasi di UPT RSUD Mas
Amsyar Kasongan
9. Melakukan program pelatihan di UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

I. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

A. Menyusun program manajemen fasilitas
B. Melaksanakan program mamajemn fasilitas
C. Mengevaluasi program manajemen fasilitas

II. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Program Rincian Kegaitan Cara melakukan kegiatan

1. Kepemimpinan Menetapkan regulasi terkait Menyusun regulasi (program
Manajemen Fasilitas dan kerja dan SK Direktur
dan
Keselamatan (MFK) penetapan prgram kerja)
Perencanaan
Melengkapi izin-izin dan sertifikasi kerjasama dengan pihak Ketiga
yang masih berlak sesuai persyaratan
peraturan perundangundangan.
 Menyusun perencanaan anggaran
untuk memenuhi kegiatan MFK/K3

Pelatihan K3RS untuk

penanggungjawab MFK

2 Keselamatan melakukan manajemen risiko di

rumah sakit secara proaktif penyusunan daftar risiko
(keselamatan, keamanan, Bahan B3 sesuai dengan Tools yang
dan limbahnya, proteksi kebakaran, digunakan
penangganan kedaruratan dan
bencana, peralatan medis, sistem
utilitas, konstruksi dan renovasi,
pelatihan)
Penyediaan fasilitas pendukung yang upaya pengendalian risiko
aman untuk mencegah kecelakaan
dan cedera, penyakit akibat kerja,
mengurangi bahaya dan risiko, serta
mempertahankan kondisi aman bagi
pasien, keluarga, staf, dan
pengunjung
Pemeriksaan fasilitas dan lingkungan walk through survey, pengisian
(ronde fasilitas) secara berkala dan form perbaikan, evaluasi
dilaporkan sebagai dasar anggaran
perencanaan anggaran untuk
perbaikan, penggantian atau
“upgrading”.
pemantauan risiko keselamatan dan review ulang risk register
dilaporkan setiap 6 (enam) bulan
kepada piminan rumah sakit

3 Keamanan Memberikan identitas/tanda membuat ID card

pengenal (badge nama sementara
atau tetap) pada pasien, staf, pekerja
kontrak, tenant penyewa lahan,
keluarga (penunggu pasien), atau
pengunjung (pengunjung di luar jam
besuk dan tamu rumah sakit) sesuai
dengan regulasi rumah sakit

Melakukan pemeriksaan dan pemantauan CCTV, jadwal

pemantauan keamanan fasilitas dan keliling satpam
lingkungan secara berkala dan
membuat tindak lanjut perbaikan;

mapping area berisiko gangguan review laporan gangguan

keamanan keamanan yang pernah terjadi

pemantauan risiko keamanan Memasang CCTV sesuai

dengan mapping area berisiko
keamanan, jadwal keliling
Satpam

4 Pengelolaan Inventarisasi B3 serta limbahnya daftar B3 dan limbahnya,

yang meliputi jenis, jumlah, simbol dokumentasi penyimpanan
Bahan
dan lokasi, dan cara penangganannya limbah B3, PKS transporter
berbahaya dan limbah B3 limbah
beracun dan
Penanganan, penyimpanan, dan tempat penyimpanan B3 dan
Limbah B3 penggunaan B3 serta limbahnya; limbah B3, MSDS

penyediaan alat pelindung diri (APD) APD, Daftar APD, SPO,

dan prosedur penggunaan, prosedur inventarisasi fasilitas
bila terjadi tumpahan, atau penangganan pajanan,
 paparan/pajanan; dokumentasi fasilitas
penangganan pajanan

Pelatihan yang dibutuhkan oleh staf pelatihan penggunaan APD,

yang menangani B3; pelatihan penangganan
tumpahan

Pemberian label/rambu-rambu yang dokumentasi pemasangan

tepat pada B3 serta limbahnya simbol

Pelaporan dan investigasi dari Form pelaporan, SPO

tumpahan, eksposur (terpapar), dan pelaporan sosialisasi
insiden lainnya;

Dokumen, termasuk izin, lisensi, pengurusan ijin terkait B3 dan

atau persyaratan peraturan lainnya; limbah B3, pelatihan terkait
penangganan limbah B3

Pengadaan/pembelian B3 dan MSDS, sosialisasi MSDS

pemasok (supplier) wajib
melampirkan Lembar Data
Keselamatan. Informasi yang
tercantum di lembar data
keselamatan diedukasi kepada staf
rumah sakit, terutama kepada staf
terdapat penyimpanan B3 di unitnya.

Evaluasi secara berkala TPS limbah form evaluasi dan laporan

B3 sesuai poin a-k dimaksud dan
tujuan

5 Proteksi Identifikasi resikokedaruratan atau Membuat daftar risiko

bencana kebakaran
kebakaran

Penilaian analisa risiko kerenanan Identifikasi area yang berisiko

bencana Dapur : Gas LPG
Gudang Gas Medis
Pengendalian kondisi darurat dan Membuat revisi pedoman
bencana tangap darurat , Merevisi tim
tanggap bencana

Pelatihan tanggap bencana Pelatihan penggunaan APAR

dan alat Pemadam Pelatihan
Kewaspadaan Bencana dan
Evakuasi

Penerapan Kawasan Tanpa Rokok Pengawasan dengan mengsisi

(KTR) form cek list KTR
6 Peralatan Melakukan Inventarisasi peralatan Inventarisasi peralatan medis
medis yang dimiliki RS,Peralatan dan lokasinya
medis
medis kerjasama Operasional (KSO) Penyusunan Kebutuhan alat
milik pihak lain medis
Identifikasi risiko alat medis
Melakukan pemeriksaan peralatan Membuat jadwal pemeriksaan
medis secara teratur alat medis dan form ceklist

Uji fungsi peralatan medis sesuai Melakukan uji fungsi peralatan

penggunaan dan ketentuan pabrik medis
 Melakukan pemeliharaan preventif Melakukan pemeliharaan per 3
dan kalibrasi bulan
Membuat Kartu pemeliharaan
alat medis Melakukan
kalibrasi alat medis 1 tahun
sekali

7 Sistem Utilitas Penyediaan air dan listrik 24 jam Penyediaan air dan listrik 24
sehari dan 7 hari seminggu jam

Memperbaharui daftar inventaris Inventaris sitem utilitas dan

sistem utilitas yang ada dan grading lokasi beresiko
melakukan pemetaan (kegagalan listrik dan air)
pendistribusiannya

Pemeriksaan, pengujian dan Membuat kartu pemeliharaan

pemeliharaan semua sistem utilitas dan form ceklist pemeriksaan
yang sudah terdaftar

Jadwal pemeriksaan,testing Melakukan pemeliharaan per 3

pemeliharaan semua sistem utilitas bulan
berdasarkan kriteria seperti Melakukan pemeriksaan setiap
rekomendasi dari pabrik tingkat tahun
risiko dan pengalaman Rumah Sakit

Membuat label pada tuas-tuas sistem Pemberian lebel pada tuas-tuas

utilitas untuk penadaman darurat sistem utilitas
selurnya atau sebagian

Komponen listrik yang digunakan di Penilaian risiko sistem utilitas

RS sesuai peraturan perundang-
undangan

8 Penangganan Menentukan jenis kemungkinan Menghitung kemungkinan

terjadi dan konsekuensi terjadi terjadi bencana dengan HVA
kedaruratan
bencana dan HIS
dan bencana Membuat daftar bencana
berdasrkan HVA
Membuat konsekuensi dari
bencana

Menentukan stategi komunikasi pada Menyusun rencana

waktu kejadian peanggulanan bencana
Menyiapkna area triase korban
bencana
Menyediakan dan mencari
alternatif pemenihan
kebutuhan SDM,alat
medis,obat dan BMHP selama
bencana
Simulasi bencana

Menentukan peran rumah sakit Menyusun SPO komunikasi

dalam peristiwa / kejadian tersebut saat bencana

Mengelola sumber daya selama Menyiapan SDM ,peralatan

kejadian termasuk sumber-sumber medis dan obat-obatan
alternatif

Mengelola kegaitan klinis selama SPO tempat pelayanan

kejadian,termasuk tempat pelayanan alternatif dan SPO
 alternatif pada waktu kejadian penanggganan pasien saat
Mengidentifikasi dan penetapan bencana
peran dan tanggung jawab staf
selama kejadian

Menentukan integritas struktural Menentukan alternatif untuk

dilingkungan peiayanan pasien yang pelayanan korban bencana
ada dan bila terjadi bencana Tim siaga bencana

Mengidentifikasi dan penetapan Penunjukan petugas

peran dan tanggung jawab staf penanggung jawab
selama kejadian penagnggulanan bencana
sesuai area dan jenis kejadian

9 Kontruksi dan Membuat daftar perencanaan Identifikasi area yang akan

renovasi / pembongkaran bangunan direnovasi
Bangunan
Rumah Sakit Melakukan Assesmen Pra
kontruksi

10 Pelatihan Pendidikan dan pelatihan IHT tetang Program MFK

(Keamanan,Keselamatan,
Pengamanan B3,
Penanggulangan Bencana,
Sistem Utilitas, Peralatan
Medis

III. SASARAN
Terlaksananya program MFK 80 % dalam 1 tahun.

IV. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO. Jenis kegiatan Waktu
pelaksanaan
I II III IV
1. Kepemimpina dan Perencanaan √ √
2. Keselamatan √ √ √ √
3. Keamanan √ √ √ √
4. Pengelolaan Bahan B3 dan Limbah B3 √ √ √ √
5. Proteksi Kebakaran √ √ √ √
6. Peralatan Medis √ √ √ √
7. Sistem Utilitas √ √ √ √
8. Penangganan kedaruratan dan bencana √ √ √ √
9. Kontruksi dan Bangunan √ √ √ √
10. Pelatihan √ √ √ √
 V. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Laporan per 6 bulan, sebagai laporan internal yang merupakan
rekapitulasi hasil kerja Tim Manajemen Fsilitas dan Keselamatan yang
dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit

VI. PENUTUP
Demikian program kesehatan dan keselamatan kerja rumah sakit ini dibuat
dengan harapan setiap kebijakan K3 sesuai dengan perkembangan dan
aturan yang berlaku, serta dapat diterapkan di Rumah Sakit. Apabila ada
ketidaksesuaian baik dari aspek dokumen maupun pelaksanaan akan
diperbaiki kemudian.

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

Ketua Sekertaris

ALEK SANDRI,AMKL JHON HERO EKA.S, A.Md