FORM 04 B : DAFTAR PERTANYAAN LISAN

PAKET KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I GENERALIS (PK I)

Nama Asesi Tanggal Asesmen:

Nama Asesor Tempat Asesmen:

Ketercapaian
No KUK IUK Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Elemen : Menganalisis, menginterpretasi data dan dokumentasi secara akurat : Melaksanakan pengkajian keperawatan dan kesehatan
yang sistematis.
1.2 1.2.2 Menjelaskan data Pertanyaan :
abnormal dari hasil pengkajian Jelaskan data abnormal yang saudara
temukan saat pengkajian pada pasien
yang anda kelola !
Jawaban :
Sesuai kondisi pasien

1.3 1.3.2 Memprioritaskan masalah Pertanyaan :

keperawatan berdasarkan hasil Sebutkan urutan masalah
analisa data keperawatan yang muncul
berdasarkan prioritas dan jelaskan
alasannya !
Jawaban :
Sesuai dengan kondisi pasien

Elemen: Melakukan komunikasi interpersonal

2.1 2.1.2 Merinci pelaksanaan pra Pertanyaan:
interaksi Jelaskan apa yang dilakukan pada
tahapan pra interaksi dalam
komunikasi interpersonal
Jawaban :
Menyampaikan salam,
memperkenalkan anama perawat,
menanyakan nama pasien dan atau
keluarga

No KUK IUK
2.2 2.2.1 Tehnik komunikasi
interpersonal dalam melakukan Tehnik komunikasi apa yang anda
tindakan keperawatan (P)
Elemen : Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
3.2. 3.2.1 Menjelaskan penerapan
prinsip-prinsip moral selama
berhubungan dengan pasien
Elemen : Menerapkan prinsip-prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di layanan kesehatan
4.1 4.1.1 Menjelaskan tentang
infeksi terkait dg pelayanan
kesehatan (HAIs)
Ketercapaian
Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Pertanyaan:
gunakan jika anda ingin mengetahui
apa yang dipahami oleh pasien
tentang penjelasan yang anda berikan
Jawaban:
Klarifikasi
Pertanyaan :
Apa yang harus dilakukan perawat
bilamana pasien marah-marah dengan
menggunakan intonasi suara yang
tinggi?
Jawaban :
Menjadi pendengar yang baik dan
jelaskan permasalahan dengan
komunikasi efektif dan sikap
profesional
Pertanyaan :
Mengapa pasien di rumah sakit
beresiko terjadi infeksi
Jawaban :
1. Rendahnya daya tahan tubuh untuk
melawan patogen (agen infeksi)
2. Meningkatnya paparan patogen
3. Adanya tindakan prosedur invasif

No KUK IUK
4.2 4.2.1 Menjelaskan 5 moment
hand Hygiene (P)
Elemen : Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang aman melalui jaminan kualitas dan manajemen risiko
5.1 5.1.2 Menjelaskan cara
memberikan tanda pada pasien
yang berisiko jatuh dan
mempunyai riwayat alergi (P)
Ketercapaian
Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Pertanyaan:
Sebutkan 5 Moment Kebersihan
Tangan
Jawaban
5 Moment Kebersihan tangan :
1. Sebelum menyentuh pasien,
2. Sebelum melakukan tindakan
septik dan antiseptik.
3. Sesudah bersentuhan dengan
pasien
4. Sesudah bersentuhan dengan cairan
tubuh pasien,.
5. Sesudah bersentuhan dengan
lingkungan pasien
Pertanyaan:
Sebutkan cara yang dilakukan untuk
memberi tanda kepada pasien yang
mempunyai risiko tinggi jatuh dan
mempunyai riwayat alergi
Jawaban :
Dengan menggunakan gelang atau
klip sesuai SPO di RS
Warna kuning untuk risiko jatuh
Merah untuk riwayat alergi

No KUK IUK
5.2 5.2.2 Menjelaskan kode
kedaruratan yang berlaku di
rumah sakit (P)
Elemen : Menggunakan tindakan pencegahan (langkah / tindakan) untuk mencegah cedera pasien
6.2.2 Menentukan tindakan
pencegahan dan pemeliharaan
6.2
keselamatan sesuai dengan
kondisi pasien
Ketercapaian
Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Pertanyaan :
Sebutkan jenis kode kedaruratan yang
berlaku di RS !
Jawaban :
Kode biru (code blue) : Kedaruratan
medik
Kode merah muda (code pink) :
Penculikan bayi
Kode ungu (code purple) : Evakuasi
Kode merah (code red) : Kebakaran
Kode hijau (code green) : Gempa
bumi
Kode Abu-abu (code grey) :
Gangguan keamanan
Kode hitam (code black) : ancaman
bom
(Sesuai kebijakan RS)
Pertanyaan :
Sebutkan tindakan pencegahan sesuai
pasien saudara!
Jawaban :
Menghindari jatuh & terpeleset
dilantai, Menggunakan tongkat,
Menjauhkan bahaya yang bisa
menyebabkan jatuh,
Memakai alas kaki yang tidak mudah
slip,
Mengatur tinggi tempat tidur,
Menggunakan alat bantu penglihatan.
 Ketercapaian
No KUK IUK Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Elemen: Mengukur tanda vital
7.1 7.1.2 Melakukan koordinasi Pertanyaan :
dengan perawat primer terkait Apa yang dilakukan bila hasil
pengukuran tanda-tanda vital pemeriksaan tanda- tanda vital
mengalami kenaikan atau penurunan
Jawaban :
Melaporkan/ berkoordinasi kepada
perawat primer jika terjadi kenaikan
atau penurunan pemeriksaan tanda-
tanda vital

7.3 7.3.1 Menganalisa hasil TTV Pertanyaan :

dan EWS (P) Apa yang dilakukan jika terjadi
peningkatan suhu(39C), frekuensi
pernafasan 21-29x/mnt, frekuensi
nadi 111-129x/mnt, tekanan darah
sistolik 200-220mmHg dan tingkat
kesadaran delirium yang dikaitkan
dengan penilaian EWS?
Jawaban : (Asesi blh melihat flow
chart EWS)
setelah dilakukan skoring untuk
semua parameter, jumlah semua skor
lalu konversikan nilai total dengan
kode warna yang sesuai dan lakukan
tatalaksana sesuai skoring dan kode
warna berikut Nilai ≥6 warna merah,
aktifkan code blue
 Ketercapaian
No KUK IUK Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Elemen: Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
8.1 8.1.2 Menjelaskan Pertanyaan:
Kemungkinan hambatan Sebutkan faktor penghambat dalam
pemberian oksigen kepada pemberian oksigen?
pasien/keluarga Jawaban :

1. sumbatan jalan nafas

2. kondisi psikologis (gaduh gelisah)

8.3 8.3.1 Menganalisa respon fisik Pertanyaan :

pasien setelah pemasangan Jelaskan tanda-tanda
oksigen keberhasilan dari pemberian oksigen

Jawaban:
Pasien tampak tenang,
tidak gelisah, Jalan nafas bersih, tidak
ada sumbatan, frekunsi ,irama dan
kedalaman nafas normal, tidak ada
tanda hipoksia

Elemen : Memfasilitasi pemenuhan Cairan dan Elekrtolit

9.1 9.1.1 Menjelaskan tentang Pertanyaan :
distribusi cairan dalam tubuh Sebutkan kompartemen cairan dalam
tubuh manusia:
Jawaban :
Cairan ekstra sel (extra celular fluid)
Cairan di dalam sel (intracelullar
fluid)
 Ketercapaian
No KUK IUK Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
9.3 9.3.2 Menganalisa keberhasilan Pertanyaan :
tindakan keperawatan yang Setelah dilakukan pemberian cairan
dilakukan NaCl 0.9% pada pasien lansia,
didapatkan bunyi crackle pada paru
pasien. Kondisi apa yang mungkin
terjadi pada pasien tersebut dan
tindakan yang harus dilakukan:
Jawaban :
Pasien mengalami kelebihan volume
cairan dan segera lapor dokter

Elemen kompetensi : Melakukan perawatan luka

10.1 10.1.2 Menjelaskan faktor Pertanyaan :
pendukung dan penghambat Jelaskan faktor pendukung dan
penyembuhan luka penghambat penyembuhan luka
Jawaban :
Berat badan, status nutrisi, usia,
penyakit yang diderita, terapi obat

Elemen: Memberikan obat secara aman dan tepat

11.3 11.3.1 Menilai efek utama obat, Pertanyaan :
efek samping obat, dan Jelaskan bagaimana efek utama obat,
intoleransi obat (P) efek samping, dan intoleransi obat
yang terjadi pada pasien saudara
setelah pemberian program
pengobatan?
Jawaban :
Sesuai respon yang terjadi pada
pasien setelah pemberian obat
 Ketercapaian
No KUK IUK Pertanyaan Jawaban Asesi
Ya TIDAK
Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman
12.3 12.3.1 Menjelaskan tindakan Pertanyaan:
yang tepat bila pasien Apa yang harus dilakukan jika pasien
mengalami alergi sesuai dengan saat tranfusi darah pasien mengalami
kategori alergi gatal dan urtikaria termasuk kategori
berapa?
Jawaban:
Kategori I: dapat diperlambat
pemberian tranfusi, kolaborasi
pemberian antihistamin, observasi
dalam 30 menit.

Tanda Tangan Asesi: Tanda Tangan Asesor: