Anda di halaman 1dari 1

Raba Bima, 19 Desember 2017

Kepada
Nomor : Lepas
Yth. Walikota Bima
Lampiran :-
Di –
Perihal : Permohonan Biaya Pengobatan
Raba Bima

Dengan hormat,

Sehubungan dengan telah meninggalnya orang tua kami SALMA Bin SABU,

makadenganinisayamengajukanpermohonansantunankematiankepadawalikotaBima.

Sebagaibahankelengkapanbersamainisayalampiurkan :

- Suratketerangankematian

- Suratketerangantidakmampu

- Foto KTP (KartuTandaPenduduk )

- Suratketeranganahliwaris.

Demikianpermohonaninisayabuat,

besarharapansayasemogaBapakdapatmengabulkan.AtasperhatiandankemurahanhatiBapaksayame

nyampaiakanucapanterimakasih.

Hormatsaya.

SAFRIN Bin SALMA

Anda mungkin juga menyukai