BERITA ACARA

FORUM KONSULTASI PUBLIK REGISTRASI SOSIAL EKONOMI 2022

1 Provinsi
2 Kabupaten/Kota *)
3 Kecamatan
4 Desa/Kelurahan/Nagari *)

Hari/Tanggal :
Pukul :
Tempat :
Dengan ini kami menyatakan telah mengikuti seluruh proses Forum Konsultasi Publik dan mengetahui hasil yang
telah disepakati bersama
Jumlah
N Nama SLS Keluarga Nama Ketua SLS Tanda Tangan
o. REGSOSEK22-
FKP
1. 1.

2. 2
.
3. 3.

4. 4
.
5. 5.

6. 6
.
7. 7.

8. 8
.
9. 9.

10 1
. 0
.
11 11.
.
12 1
. 2
.
Tot
al
Catatan:

Administrator Asisten Fasilitator 2

Asisten Fasilitator 1 Fasilitator/Kepala Desa/Lurah/Nagari *)