FORMULIR PENDAFTARAN LKBB

QM MEMBARA
TAHUN 2023

NOMOR HP : 0857-2233-0565
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Sari Umi Nuraeni
NAMA PELATIH : M Rifki Fauzan

NAMA ANGGOTA :

KOMANDAN PASUKAN

M Nazmi

Naura Keyla Yora Raya

Hasna Siti Hin-hin . Salfa.

 Naura Melisa Alya

Siti Maesaroh Rahma Marsha

Siti Asti Alma Merisa

 Cadangan :

1. Rakha

2. Amanda

Mengetahui,

Kepala sekolah Pembina

Omay Komarudin, M.Pd Sari Umi Nuraeni, S.Pd

 FORMULIR PENDAFTARAN PIONERING PUTRA
QM MEMBARA
TAHUN 2023

NOMOR HP : 0812-2457-2482
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Ade Yusep, S.Pd
NAMA PELATIH : Ade Yusep,S.Pd

ANGGOTA :

M. Rakha Mulki M. Nursamsi

Pelatih/ Pembina

Ade Yusep, S.Pd

 FORMULIR PENDAFTARAN PIONERING PUTRI
QM MEMBARA
TAHUN 2023

N OMOR HP : 0812-2457-2482
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Ade Yusep, S.Pd
NAMA PELATIH : Ade Yusep,S.Pd

ANGGOTA :

Amanda Esti Setia Ningsih Nuraeni

Pelatih/ Pembina

Ade Yusep, S.Pd

 FORMULIR PENDAFTARAN ISYABON PA
QM MEMBARA
TAHUN 2023

N OMOR HP : 0812-2457-2482
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Ade Yusep, S.Pd
NAMA PELATIH : Ade Yusep,S.Pd

ANGGOTA :

Abdul Hadi Sajid Rifki Abdul Muiz

Pelatih/ Pembina

Ade Yusef, S. Pd.

 FORMULIR PENDAFTARAN ISYABON PI
QM MEMBARA
TAHUN 2023

N OMOR HP : 0812-2457-2482
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Ade Yusep, S.Pd
NAMA PELATIH : Ade Yusep,S.Pd

ANGGOTA :

Azzahra Citra. Nadila

Pelatih/ Pembina

Ade Yusep, S.Pd

 FORMULIR PENDAFTARAN MSQ
QM MEMBARA
TAHUN 2023

NOMOR PESERTA : 14
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Maya Febrianti, S. Pd
NAMA PELATIH : Maya Febrianti, S. Pd

ANGGOTA :

SYARIH QORI’ SARITILAWAH

M. Syamil Al Gaza Putera Sopa M. Najriel Al Gaza

Pelatih/ Pembina

Maya Febrianti, S.Pd

FORMULIR PENDAFTARAN MSQ
QM MEMBARA
TAHUN 2023

NOMOR PESERTA : 14
NAMA SEKOLAH : MTs Al Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Maya Febrianti, S. Pd
NAMA PELATIH : Maya Febrianti, S. Pd

ANGGOTA :

SYARIH QORI’ SARITILAWAH

Wulan Jamalia Sheila Ineza

Pelatih/ Pembina

Maya Febrianti, S.Pd

 FORMULIR PENDAFTARAN PILDACIL
QM MEMBARA
TAHUN 2023

NOMOR HP : ....................................
NAMA SEKOLAH : ....................................
NAMA PEMBINA : ....................................
NAMA PELATIH : ....................................

ANGGOTA :

...............................

Pelatih/ Pembina

(……………………….…………………)
Tanda tangan dan nama lengkap
 FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTEK SHOLAT
QM MEMBARA
TAHUN 2023
NOMOR HP : 0853-2064-9128
NAMA SEKOLAH : MTs Al-Falah Tanjungjaya
NAMA PEMBINA : Sintia Mudrika
NAMA PELATIH : Sintia Mudrika

ANGGOTA :

IMAM MAKMUM (Lk) MAKMUM (Lk)

Aldi Febrian Salim Andra

MAKMUM (Pr) MAKMUM (Pr)

Anisa Zihan

Pelatih/ Pembina

(……………………….…………………)
Tanda tangan dan nama lengkap