Bandar Lampung , 09 Oktober 2023

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Dispensasi

Kepada Yth

Bpk Kepala Sekolah/ Wali kelas /Guru kelas

Di_

Tempat .

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan akan dilaksanakan Kejuaraan Daerah Karate LAMPUNG OPEN Se –

Propinsi Lampung pada tanggal 27 s/d 29 Oktober 2023 di Bandar Lampung .
2. Berkaitan dengan hal tersebut di atas, maka kami mohon kepada Bapak / Ibu dikelas untuk
dapat memberikan Izin / Dispensasi tidak masuk sekolah kepada siswa tersebut di bawah
ini pada tanggal 09 Oktober 2023, GUNA MENGIKUTI TRAINING CENTER ( TC ), adapun
nama-nama Siswa/i dibawah ini, yaitu :

No Nama Atlit Asal Sekolah

1 FRITZIE REFINANDO ANDERS SD Muhammadiyah Pringsewu

KALISHA AISYAH PUTRI
2
AZZAHRA
3 IBRAHIM ABDURRASYID
4 TRIA ADE FEBRIANA
5 M. SYIFAAN YUSUF
6 M. ZAKI ALFALAH
7 NAYLA AYU DIPA
8 DAFFA FIKAN HIDAYAT
9 NABILA AYU DASTYANA
10 ANISSA ADE AMELLIYA
UPT SDN 3 Sukoharjo
UPT SDN 2 Gadingrejo
MTS N 1 Pringsewu
SMKS PELITA Pesawaran
SMA CENDIKIA BandarLampung
SMAN 2 Pringsewu
SMAN 1 Gadingrejo
SMKS PELITA Pesawaran

Hari : SENIN, RABU, JUM'AT, SABTU

Jam : 12.00 wib s/d selesai
Lokasi : GSG KECAMATAN GADINGREJO

Adapun nama - nama tersebut di atas adalah atlit yang mengikuti kejuaraan dimaksud.
Demikian surat Izin / Dispensasi ini kami buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.