Kepada Yth.
Bapak / Ibu Kepala Sekolah
SMP 1 KALIBENING
Di Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Suyadi Daoh
Jabatan : Ketua Umum Sekolah Sepak Bola Mas Jaya Sokaraja
Sehubungan dengan SSB Mas Jaya Sokaraja mengikuti Turnamen Sepak Bola di Bobotsari
Kabupaten Purbalingga pada Hari Sabtu tanggal 18 Maret 2023, maka dengan ini kami
memohon agar di berikan izin dispensasi untuk tidak mengikuti kegiatan sekolah atas siswa
yang tersebut di bawah ini :
Nama : RIFELO SAPUTRA
Kelas : IX A
Sekolah : SMP 1 KALIBENING
Demikian surat permohonon izin ini kami sampaikan. Atas izin dari Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Ketua SSB MAS JAYA Sokaraja Orang Tua Murid