2.

6Jel
askanmengenai
:
2.
6.2Si
ri
raj
str
okescal
e(SSS)
Si
ri
rajst
rokescal
e(SSS)mer
upakansuat
uskal
ayangdi
kembangkan
sebagaisuat
ual
atdi
agnost
iksi
ndr
om st
rokeakuty
angseder
hana,andal
,dan
amandal
am kondi
sidimanaCTscanot
akt
idakt
ersedi
a.SSSmemuatt
anda
dangej
alay
angmemi
l
ikini
l
ait
ert
ent
uyangkemudi
anakandi
j
uml
ahkan.Skor<
-
1menunj
ukkanadany
ainf
ark,skor>+1menunj
ukkanper
dar
ahan,sedangkan
1,
2
skor1hi
ngga+1di
anggapmenunj
ukkangangguany
angt
idakspesi
fi
k.
2
Tabel
2.1Si
ri
raj
Str
okeScal
e

DAFTARPUSTAKA
1.BsM,KR.Val
i
dit
yofSi
ri
rajSt
rokeScor
einDi
ffer
ent
iat
ionofAcut
e
I
schemi
candHemor
rhagi
cSt
rokei
naTer
ti
aryCar
eCent
re.
 JAssoc
Phy
sici
ansI
ndi
a.2020;
68(
1):
62.
2.Chukwuony
eII
,OhagwuKA,UcheEO,etal
.Val
i
dat
ionofSi
ri
rajSt
roke
Scor
e i
n sout
heast Ni
ger
ia.
 I
nt J Gen Med. 2015;
8:349-
353.
doi
:
10.
2147/
IJGM.
S87293.

2.
13I
nter
pret
asi
Dat
aTambahan
Pemer
iksaant
anda-
tandav
italpasi
enmenunj
ukkanhasi
lyang dapat
di
i
nter
pret
asi
kansebagai
ber
ikut
:
 Pemer
iksaan Hasi
l Ni
l
aiRuj
ukan Ket
erangan
Tekanan 150/
90 <120/<80
Hi
per
tensi
der
ajatI
I
darah mmHg mmHg1
Nadi 100 60-
100
2 Dal
am bat
asnor
mal
kal
i
/meni
t kali
/meni
t
2
Respi
rasi 20kal
i
/meni
t 12-
20kal
i
/meni
t Dal
am bat
asnor
mal
Suhu Nor
mal 36,
1- 2oC2
37, Dal
am bat
asnor
mal
Sement
arai
tu,al
l
oanamnesi
syangdi
l
akukant
erhadapi
str
isangpasi
en
member
ikani
nfor
masimengenaiobat
-obat
any
angsej
auhi
nit
elahper
nah
pasi
enkonsumsi
:
Obat Dosi
s Ket
erangan
Met
for
min Met f
or min mer upakan bi guanida
yang di gunakan sebagait erapif irst-
li
ne
DM t i
pe I I,bai k sebagai monot erapi
ataupun di kombi nasikan dengan obat
3
glucose- l
ower ing l ai
nny a. Met formin
dapatdi mul aipada pasi en dengan l aj
u
fi
ltrasi gl omer ulus ( eGFR) 45- 60
mL/ menitat au 30- 45 mL/ meni tsel ama
fungsigi njaldipant ausecar aket at,tetapi
tetap dikont raindikasikan ket ikaeGFR <
4
30 mL/ meni t. Met formin meny ebabkan
efeksampi ngpadasebany ak25%pasi en,
terutama di are dan mual .Dosi s 500
3x500mg mg/ haryangdi ti
trasisecar aper l
ahandan
menggunakan f ormul asi ext ended-
release,dapatmengur angief eksampi ng
gast roi
ntestinal.Dosi sdapatdi tingkat kan,
sesuai t oleransi, hi ngga t otal 2000
5
mg/ haridalam dosi st erbagi. Pengar uh
obati niterhadap pasi en pemi cu dapat
mel iputi
:
a.Mencet
uskan r
asa mualsehi
ngga
6
sul
i
tmakan;
5
b.Munt
ah;
7
c.Penur
unanber
atbadan.
Gl
i
mepi
ri
de Gli
mepiride mer upakan obat
golongan sul fonilurea gener asiI I
Iy ang
umumny a digunakan dal am kasus DM
ti
peI I,dengansi f
aty angl ebihamandan
kejadian kar diov askular y ang l ebih
4
rendah.Gl imepi ri
deadal ahsat u-
satuny a
sulfonil
ureay angdi setuj
uiol ehFDAunt uk
terapikombi nasidengan i nsuli
n pada
pasien y ang t i
dak r esponsi ft erhadap
terapi kombi nasi. Gl imepi ri
de j uga
dir
esepkan sebagai monot erapi pada
pasien y ang t idak dapat ment oleransi
4,
8
met formin.
Gl
imepi ri
de memi li
kisej uml ah ef ek
sampi ng,y ang pal ing memat i
kan dan
terkenal adal ah ef ek met abolikny a.
1x2mg Glimepi r
idemeni ngkat kansekr esiinsul in
endogen, i ni dapat meny ebabkan
hipoglikemia. Pada pasi en dengan
diabetesmel i
tusy angsudahber langsung
l
ama,ket idaksadar anhi pogli
kemi kdapat
bermani festasi di mana gej ala
hipoglikemia ot onom t i
dakdi alamiol eh
pasien, meny ebabkan gej ala
neurogl i
kopenia dan pot ensi koma
hipoglikemik.Si t
uasii nisangatber bahay a
padasaatpasi en ber aktiv
itas,t erutama
j
ikaagenhi poglikemi klainny adi gunakan
secar aber samaan,dani nikemungki nan
dapat ber kaitan dengan r i
way at
terj
atuhny apasi endikamarmandi .Ef ek
sampi ngl ainnyat erdiridarimunt ah,saki t
perut, diare, er itema mul tif
or me, dan
8,
9
dermat iti
seksf oliatif.
Candesar
tan Candesar t
an adalah penghambat
reseptorangi otensinI I( ARB)or alyang
digunakan dal am sej uml ah kasus
peny aki
t,seper tihi pertensidan gagal
1x8mg j
ant ung.Orangdewasadanpasi engeri
atr
i
harusmener imadosi sawal16mgsekal i
sehar i
. Unt uk hi pertensi,j ika pasien
mengal amipenur unanv olume, dosisawal
harus diturunkan menj adi8 mg sekal i
sehar i
.Dosi s bi asa ber ki
sar ant ar
a8
 10
hingga 32 mg/ har i
. Candesar tan
meni ngkatkanpar amet eri nfl
amasi( HMW
-ADN danPAI -
1)padapasi enhi pertensi
dengan di abetesmel i
tust i
pe2 dengan
durasiy anglama, t
er lepasdar iper ubahan
11
tekanan darah. Ef ek sampi ng
candesar tan y ang pal i
ng umum
dil
apor kanadalahgej alahi potensi ,fungsi
ginj
alabnor mal,danhi per kalemi a.Gej ala
hipotensi, gangguan f ungsi gi njal
(peningkat ankreatinin) ,danhi perkalemi a
terj
adidengan i nsidensimasi ng-masi ng
18,8%,12, 5%,dan6, 3%.Hi pot ensipal ing
sering t erj
adi pada pasi en y ang
kekurangan v olume at au gar am aki bat
pembat asandi et
,di ali
si s,di ar e,emesi s,
12
ataupenggunaandi ur etik.
Ascar
dia Ascar dia mer upakan obat y ang
mengandungacet ylsalicyl
icaci d( aspi ri
n),
yangmer upakanobatgol ongani nhi bitor
COX- 1,y aitut er masuk dal am gol ongan
NSAI D denganef ekkar dioprotekt ify ang
l
ebiht i
nggi ,tetapief eksampi ngGIy ang
13
l
ebiht inggipul a. Aspi ri
nt elah di telit
i
dalam sej uml ah met a anal isis y ang
menunj ukkan bahwa obat i ni dapat
mengur angi risikokej adi ankar diov askul ar
utamay angmer ugi kanpadapasi eny ang
1x80mg
mender ita di abet es t anpa peny akit
kardiov askul ar ,t etapi sekal i
gus j uga
meny ebabkan kecender ungan t ingkat
perdar ahan dan kompl ikasi
14-
16
gastroint est i
naly angl ebihtinggi . Ef ek
sampi ng aspi rin y ang pal ing umum
adalah gangguan gast r
ointestinalmul ai
dari gast r
itis hi ngga per dar ahan
17
gastroint est i
nal . Sel ainitu,obati nij uga
meni ngkat kan r
isiko hemor agi
18
i
ntraser ebr al.
Aml
odi
pine Amlodipi
ne merupakan obat golongan
dihy
dropyr
idi
necalci
um channelbl ocker
1x10mg yangumumny adigunakansebagaiterapi
fi
rst
-l
ine dal
am kasus hipert
ensi
,bai k
sebagai monoter
api maupun
 dikombi nasikan dengan agen
19
antihipertensi lainnya. Efek sampi ng
yang si gni f
ikan dar iaml odipi ne,y ait
u
edemaper if
er,gagaljant ung, edemapar u,
fl
ushi ng,pusi ng,saki t kepal a,kant uk,
20
ruam kul i
t,mual ,dansaki tper ut. Obati ni
memang telah dikenal dapat
meni mbul kan ef ek sampi ng ber upa
peningkat an kej adi
an edema t ungkai ,
21-
22
terutamapadat ungkaibawah. Per l
u
diperhatikan bahwa sebuah kaskade
peresepan akan t er
jadiket i
ka edema
disalahartikan sebagai kondi si medi s
baru,dan di uretikkemudi an di resepkan
23
untukmengobat i edemat ersebut .
HCT HCT mer upakan di ur eti
kt ipe t hiazi da
yangumumny adi gunakandal am kasus
hiper tensi .PenggunaanHCTki nisemaki n
menur un,dandi gant ikanol ehACEI ,y ang
secar akesel uruhanj auhl ebi hef ekt i
fdan
24
memi li
kil ebih sedi kit ef ek sampi ng.
Sejuml ah ef ek sampi ng obati ni,y aitu
Kel emahan, hipot ensi or tost atik,
pankr eat i
tis,jaundi ce, mual /munt ah, kr am
per ut,di are /Sembel i
t,iritasil ambung,
anemi a aplast i
k, agr anul osi tosi s,
l
eukopeni a, anemi a hemol i
tik,
trombosi topeni a, necr otizing angi i
tis,
pneumoni tis dan edema par u,
1x12mg fotosensi t
ivi
tas, urtikar ia/er i
tema
mul t
iforme/ der mat it
is eksf oliatif/TEN,
pur pur a,spasme ot ot,v ertigo /pusi ng,
par est esia, saki t kepal a, kegel isahan,
pengl ihat ankabursement ara,xant hopsi a,
25
dan i mpot ensi . Adapun ef ek sampi ng
yangl ebi hser i
usdanber kai tandengan
kondi sikesehat anpasi endal am pemi cu,
yaitu HCT dapat meny ebabkan
hiper glikemi a, danobati nidi ket ahui dapat
meni mbul kan ‘ kekambuhan’ di abet es
l
at en ser ta meny ebabkan peni ngkat an
26-28
kolest er oldan t ri
gli
ser ida. HCT j uga
dapatmeny ebabkan ket idaksei mbangan
elektrol it dan/ atau cai ran, seper ti
 hi
pokalemi
a,hi
ponat
remi
a,hiper
kal
semi
a,
29
dan/
atauhi
pomagnesemi
a.

DAFTARPUSTAKA
1.Amer
icanHear
tAssoci
ati
on.2022.Hi
ghBl
oodPr e.Under
essur standi
ng
Bl
ood Pr
essur
e Readi
ngs. Av
ail
abl
e at [
URL]
:
ht
tps:
//www.
hear
t.
org/
en/
heal
th-
topi
cs/
high-
blood-
pr
essur
e/under
standi
ng-
blood-
pressur
e-r
eadi
ngs.Accessedon:13Nov
2022.

2.I
nnesA,Dov
erA,&Fai
r stK.Macl
hur eod'
sCl
i
nicalExami
nat
ion.14t
hed.
El
sev
ier
:Amst
erdam;
2018.

3.BakerC,Ret
zik-
StahrC,Si
nghV,Pl
omondonR,Ander
sonV,Rasoul
iN.
Shoul
dmet
for
minr
emai
nthef
ir
st-
li
net
her
apyf
ort
reat
mentoft
ype2
di
abet
es?
.Ther Adv Endocr
  inolMet
ab.2021;
12:
2042018820980225.
doi
:
10.
1177/
2042018820980225.
4.Amer
ican Di
abet
es Associ
ati
on.8.Phar
macol
ogi
c Appr
oaches t
o
Gl
ycemi
c Tr
eat
ment
:St
  andar
ds of Medi
cal Car
e i
n Di
abet
es-
2018.
 Di
abet
esCar
e.2018;
41(
Suppl
1):
S73-
S85.doi
:
10.
2337/
dc18-
S008.
5.Bonnet F, Scheen A. Under
standi
ng and ov
ercomi
ng met
for
min
gast
roi
ntest
inali
ntol
erance.
 Di
abet
esObesMet
ab.2017;
19(
4):
473-
481.
doi
:
10.
1111/
dom.
12854.
6.WangYW,HeSJ,FengX,etal
.Met
for
min:ar
evi
ew ofi
tspot
ent
ial
i
ndi
cat
ions.
 Dr
ug Des Dev
el Ther
. 2017;
11:
2421-
2429.
doi
:
10.
2147/
DDDT.
S141675.
7.Yer
evani
anA,SoukasAA.Met
for
min:Mechani
smsi
nHumanObesi
ty
andWei
ghtLoss.
 Cur
rObesRep.2019;
8(2)
:156-
164.doi
:
10.
1007/
s13679
-
019-
00335-
3.
8.Basi
tA,Ri
azM,FawwadA.Gl
i
mepi
ri
de:ev
idence-
basedf
act
s,t
rends,
andobser
vat
ions(
GIFTS)
.[cor
rect
ed][
publ
i
shedcor
rect
ionappear
sin
VascHeal
thRi
skManag.2013;
9:1]
.VascHeal
  thRi
skManag.2012;
8:463
-
472.doi
:
10.
2147/
HIV.
S33194.
9.Sol
aD,
RossiL,
Schi
ancaGP,
etal
.Sul
fony
lur
easandt
hei
rusei
ncl
i
nical
 pr
act
ice.
 Ar
ch Med Sci
. 2015;
11(
4):
840-
848.
doi
:
10.
5114/
aoms.
2015.
53304.
10.
ZhaoD,Li
uH,DongP.A Met
a-anal
ysi
sofant
ihy
per
tensi
veef
fectof
t
elmi
sar
tan v
ersus candesar
tan i
n pat
ient
s wi
th essent
ial
hy
per
tensi
on.
 Cl
i
n Exp Hy
per
tens. 2019;
41(
1):
75-
79.
doi
:
10.
1080/
10641963.
2018.
1445750.
11.
Sakamot
o M,SuzukiH,Hay
ashiT,etal
.Ef
fect
sofcandesar
tan i
n
hy
per
tensi
vepat
ient
swi
tht
ype2 di
abet
esmel
l
ituson i
nfl
ammat
ory
par
amet
ersandt
hei
rrel
ati
onshi
ptopul
sepr
essur
e.Car
  diov
ascDi
abet
ol.
2012;
11:
118.doi
:
10.
1186/
1475-
2840-
11-
118.
12.
LundLH,Cl
agget
tB,Li
uJ,etal
.Hear
tfai
l
urewi
thmi
d-r
angeej
ect
ion
f
ract
ioni
nCHARM:char
act
eri
sti
cs,out
comesandef
fectofcandesar
tan
acr
oss t
he ent
ir
e ej
ect
ion f
ract
ion spect
rum.
 Eur J Hear
t Fai
l
.
2018;
20(
8):
1230-
1239.doi
:
10.
1002/
ejhf
.1149.
13.
Zimmer
mann P, Cur
ti
s N. The ef
fect of aspi
ri
n on ant
ibi
oti
c
suscept
ibi
l
ity
.Exper
  t Opi
n Ther Tar
get
s. 2018;
22(
11)
:967-
972.
doi
:
10.
1080/
14728222.
2018.
1527314.
14.
HandaO,Takay
amaS,MukaiR,etal
.Ar
evi
ew oft
hemechani
sm and
pr
ophy
laxi
s of acet
yl sal
i
cyl
i
c aci
d-i
nduced i
njur
y of t
he smal
l
i
ntest
ine.
 Fr
ee Radi
c Res. 2018;
52(
11-
12)
:1266-
1270.
doi
:
10.
1080/
10715762.
2018.
1455003.
15.
Kosi
nskiP,Sar
zynska-
NowackaU,Fi
olnaM,Wi
elgosM.Thepr
act
ical
useofacet
ylsal
i
cyl
i
caci
dint
heer
aoft
heASPREt
ri
al.Updat
eand
l
i
ter
atur
e r
evi
ew.
 Gi
nekol Pol
. 2018;
89(
2):
107-
111.
doi
:
10.
5603/
GP.
a2018.
0018.
16.
Nav
arat
nam K,Al
fi
rev
icZ,Pi
rmohamedM,Al
fi
rev
icA.Howi
mpor
tanti
s
aspi
ri
n adher
ence when ev
aluat
ing ef
fect
iveness of l
ow-
dose
aspi
ri
n?.
 Eur J Obst
et Gy
necol Repr
od Bi
ol. 2017;
219:
1-9.
doi
:
10.
1016/
j.
ejogr
b.2017.
10.
004.
17.
Wel
ter
mannT,Schul
zC,MackeL.Ef
fectoff
requent
lypr
escr
ibeddr
ugs
on gast
ri
c cancerr
isk.
 BestPr
actRes Cl
i
n Gast
roent
erol
.2021;
50-
51:
101741.doi
:
10.
1016/
j.
bpg.
2021.
101741.
18.
HuangWY,Sav
erJL,WuYL,Li
nCJ,LeeM,Ov
biagel
eB.Fr
equencyof
I
ntr
acr
ani
alHemor
rhageWi
thLow-
DoseAspi
ri
ninI
ndi
vi
dual
sWi
thout
Sy
mpt
omat
icCar
diov
ascul
arDi
sease:A Sy
stemat
icRev
iew andMet
a-
anal
ysi
s.JAMA
  Neur
ol. 2019;
76(
8):
906-
914.
doi
:
10.
1001/
jamaneur
ol.
2019.
1120.
19.
Far
es H,Di
Nicol
ant
oni
o JJ,O'
Keef
e JH,Lav
ie CJ.Aml
odi
pine i
n
hy
per
tensi
on:
afi
rst
-l
ineagentwi
thef
fi
cacyf
ori
mpr
ovi
ngbl
oodpr
essur
e
and pat
ient out
comes.
 Open Hear
t. 2016;
3(2)
:e000473.
doi
:
10.
1136/
openhr
t-
2016-
000473.
20.
Vukadi
nov
ićD,Schol
zSS,Messer
liFH,etal
.Per
ipher
aledemaand
headache associ
ated wi
th aml
odi
pine t
reat
ment
:a met
a-anal
ysi
s of
r
andomi
zed,pl
acebo-
cont
rol
l
ed t
ri
als.
 J Hy
per
tens.2019;
37(
10)
:2093-
2103.doi
:
10.
1097/
HJH.
0000000000002145.
21.
RabahF,El
-Naggar
iM,Al
-NabhaniD.Aml
odi
pine:Thedoubl
eedged
swor
d.J
  Paedi
atr Chi
l
d Heal
th. 2017;
53(
6):
540-
542.
doi
:
10.
1111/
jpc.
13517.
22.
KhadkaS,JoshiR,Shr
est
haDB,etal
.Aml
odi
pine-
InducedPedalEdema
andI
tsRel
ati
ont
oOt
herVar
iabl
esi
nPat
ient
sataTer
ti
aryLev
elHospi
tal
of Kat
hmandu, Nepal
.
 J Phar
m Technol
. 2019;
35(
2):
51-
55.
doi
:
10.
1177/
8755122518809005.
23.
Sav
ageRD,Vi
sent
inJD,Br
onski
l
lSE,etal
.Ev
aluat
ionofaCommon
Pr
escr
ibi
ngCascadeofCal
cium ChannelBl
ocker
sandDi
uret
icsi
nOl
der
Adul
ts Wi
th Hy
per
tensi
on.
 JAMA I
nter
n Med.2020;
180(
5):
643-
651.
doi
:
10.
1001/
jamai
nter
nmed.
2019.
7087.
24.
Núñez-
Acev
edoB,Domí
nguez
-Or
tegaJ,Rodr
íguez-
JiménezB,Ki
ndel
an-
Recar
te C,Pér
ez-
Fer
nández MA.Reacci
ón gr
aveei
nfr
ecuent
e con
hi
drocl
orot
iazi
da [
Sev
ere and r
are adv
erse r
eact
ion t
o
hy
drochl
orot
hiazi
de]
.Rev
  Al
erg Mex. 2018;
65(
4):
442-
445.
doi
:
10.
29262/
ram.
v65i
4.363.
25.
SicaDA,Car
terB,CushmanW,Hamm L.Thi
azi
deandl
oopdi
uret
ics.
 J
Cl
i
n Hy
per
tens (
Greenwi
ch)
.2011;
13(
9):
639-
643.doi
:
10.
1111/
j.
1751-
7176.
2011.
00512.
x.
26.
Kar
nesJH,GongY,Ar
woodMJ,etal
.Al
ter
ati
oni
nfast
inggl
ucoseaf
ter
pr
olongedt
reat
mentwi
that
hiazi
dedi
uret
ic.
 Di
abet
esResCl
i
nPr
act
.
2014;
104(
3):
363-
369.doi
:
10.
1016/
j.
diabr
es.
2014.
04.
004.
27.
Pri
ceAL,
Lingv
ayI
,Szczepani
akEW,
Wiebel
J,Vi
ctorRG,
Szczepani
akLS.
The met
abol
i
c cost of l
ower
ing bl
ood pr
essur
e wi
th
hy
drochl
orot
hiazi
de.
 Di
abet
olMet
abSy
ndr
.2013;
5(1)
:35.Publ
i
shed2013
Jul
9.doi
:
10.
1186/
1758-
5996-
5-35.
28.
Akht
arF,Khal
i
dF,WangH,ZhangD,GongX.TheEf
fectofThi
azi
de
Di
uret
icsonBl
oodLi
pidPr
ofi
l
einHy
per
tensi
veAdul
ts:AMet
a-anal
ysi
s
ofRandomi
zedCont
rol
l
edTr
ial
s.Cur
  eus.2018;
10(
5):
e2651.Publ
i
shed
2018May18.doi
:
10.
7759/
cur
eus.
2651.
29.
SinhaAD,Agar
walR.Thi
azi
deDi
uret
icsi
nChr
oni
cKi
dneyDi
sease.
 Cur
r
Hy
per
tensRep.2015;
17(
3):
13.doi
:
10.
1007/
s11906-
014-
0525-
x.