TANDA TERIMA BARANG PERSEDIAAN

Nomor : 0004/P/1.01.01.0031.083/2022

Pada hari ini Ahad Tanggal Tujuh Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. NAMA / NIP : Sri Hartini,M.Pd / _196401151989032003
JABATAN : Wakasek Kesiswaan
SKPD / OPD : Dinas Pendidikan
( SMP NEGERI )

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. NAMA / NIP : Rahayu Wulandari / -

BIDANG : Staf Tata Usaha
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU : Menyerahkan barang milik daerah kepada PIHAK KEDUA. Untuk keperluan
Kegiatan UTS dan Pencetakan Rapot Bayangan

PIHAK KEDUA : Menerima penyerahan barang milik daerah dari PIHAK KESATU dengan
keadaan baik dan lengkap.
Dengan rincian data barang sebagai berikut :

NO NAMA BARANG MERK/TYPE JUMLAH

1 Materai @ Rp 10.000 Materai 40,00
2 Ballpoint Drawwing Pen Drawwing Pen 15,00
3 Kertas HVS A4 70 gram Sinar Dunia 30,00
4 Kertas HVS F4 70 gram Sinar Dunia 40,00
5 Lakban Hitam Lakban 50,00
6 Amplop Coklat No 110 Amplop 42,00
7 Spidol Board Maker Snowman 10,00
8 Map Folio Map Folio 15,00
9 Lem stick 20 gr Joyko 25,00
10 Reffil Tinta Epson Black Tinta Epson 003 2,00
black
11 Reffil Tinta Epson Color L 1800 Tinta Epson L1800 2,00
M M
12 Reffil Tinta Epson Yellow Tinta Epson 2,00
Yellow
13 Reffil Tinta Epson Color L 1800 C Tinta Epson color 2,00
L 1800 C

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Rahayu Wulandari Sri Hartini,M.Pd

NIP. - NIP. _196401151989032003

25-05-2023 / 13:11 Hal 1 dari 1