RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD) TAHAP I (P

PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SANIM

KSM BERLIAN

Desa / Kelurahan : Cempaka

Kecamatan : Cempaka

Total Kebutuhan Pengajuan saat ini

No Uraian
Harga Harga
Volume Jlh Biaya (Rp) Volume
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6 7
A Material / Bahan
1
2
3
4
5

B Alat
1
2
3
4
5

C Upah
1
2
3
4
5

D Operasional
1
2
3
4

Total

Cempaka/…

Disetujui oleh, Diverifikasi oleh,

PPK Sanitasi Fasprov/Faskab Fasilitator Fasilitato
Pemberdayaan, Teknik

(…………................….) (…………........
(………………...................….) (………………....................….)

Kelurahan : Cempaka
Kecamatan : Cempaka

Total Kebutuhan
NO URAIAN
Kebutuhan Harga Satuan Jumlah Biaya

I BAHAN/MATERIAL
1 Balok kayu 5/7 - 4m kelas III
2 Paku Rupa-Rupa
3 Kayu papan kelas III
4 Mesin Pompa
5 Kayu galam
6 Pasir urug
7 Bata Merah
8 Semen
9 Pasir Pasang
10 Kerikil
11 Batako
12 Minyak bekisting
13 Plywood tebal 9 mm
14 Besi 12
15 Besi 10
16 Besi 8
17 Kawat Bindrat
18 Bioball
19 Karbon Aktif
20 pipa 4 in limbah
21 pipa 6 in limbah
22 Pipa 2in galvanis + tee
23 Tutup Manhole
24 Pekerjaan Lancekap IPAL (Taman, Mural, penghijauan, Paving Ha
25 Plamir
26 Cat Dasar
27 Cat Penutup
28 Buis Beton
29 Tutup Buis Beton
30 Papan Ulin 1,5
31 Balok Ulin 10/10 -2m
32 Gerobak
33 Clean out
34 Ellbow 4 inch
35 Pipa 3inch
36 Pipa 3/4 inch
37 Tee 3 inc
38 Terpal 5x7
39 Lem Pipa PVC
JUMLAH TOTAL I -

II ALAT
- - - - -
JUMLAH TOTAL II -

III UPAH
1 Pekerja
2 Tukang
JUMLAH TOTAL III 0 -

IV OPERASIONAL
A. KONSUMSI KEGIATAN REMBUK WARGA
1 Air mineral 10 50,000 500,000
 2 Snack kue / nasi bungkus 30 15,000 450,000
B. ALAT TULIS KANTOR (ATK) TERMASUK MATERAI DAN PRINTER:
1 Alat Tulis Kantor (ATK)
a Kertas HVS 2 50,000 100,000
b Pulpen 1 45,000 45,000
c Paper Clip 3 10,000 30,000
d Lem 1 10,000.00 10,000
e Staples dan isi 1 10,000 10,000
f Buku Quarto 3 10,000 30,000
g Kuitansi 3 10,000 30,000
h Map Plastik 4 5,000 20,000
i Map Kertas 0 1,000 -
j Stempel 2 100,000 200,000
2 Materai 10.000 10 10,000 100,000
3 Printer 1 2,485,000 2,485,000
C. PEMBUATAN DOKUMEN LPJ KSM (Perlengkapan, Foto Copy, Jilid)
1 Perlengkapan, Foto Copy dan Penggandaan LPJ Tahap I 0 300,000 -
2 Perlengkapan, Foto Copy dan Penggandaan LPJ Tahap II 0 300,000 -
D. PERLENGKAPAN KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA (K3) KSM DAN PROTOKOL PENCEGAHAN COVID-19
1 Helm Pengaman Kerja 10 35,000 350,000
2 Sarung Tangan 20 5,000.00 100,000
3 Sepatu Boots Panjang 8 100,000 800,000
4 Rompi Pekerja 7 20,000 140,000
5 Obat-obatan P3K 1 150,000 150,000
6 Protokol Pencegahan Covid-19
a Masker 3 25,000.00 75,000
b Hand Sanitazer 1 50,000 50,000
c Sabun Cuci Tangan 1 50,000 50,000
7 BPJS Ketenagakerjaan 0 1,500,000 -
E. MEDIA INFORMASI PELAKSANAAN KEGIATAN
1 Papan Proyek 1 150,000 150,000
2 Papan Informasi Pelaksanaan Kegiatan 1 150,000 150,000
3 Biaya Komunikasi (Pulsa) Ketua dan Bendahara KSM 1 200,000 200,000
4 Biaya Pengukuran 1 500,000 500,000
5 Analisa Sampel Air Limbah 0 750,000
F. KAMPANYE PHBS
1 Konsumsi Peserta 0 15,000
2 Media PHBS (2 kali) 0 750,000
3 Spanduk, Brosur dan Poster Kegiatan 1 250,000
4 Transportasi Sanitarian 2 kali untuk 2 orang 0 100,000
G. TRANSPORT KSM
1 Transportasi ke Provinsi 0 50,000
2 Transportasi ke Kota 0 50,000
3 Transportasi Pencairan Dana ke Bank 5 kali untuk 2 orang 2 50,000
4 Transportasi Belanja Material 12 kali untuk 3 orang 0 50,000
H. PELATIHAN KSM, KPP, TUKANG DAN PEKERJA
1 Konsumsi 50 20,000
2 Spanduk 1 100,000
3 ATK kit 50 10,000
I. PERESMIAN DAN SERAH TERIMA
1 Peresmian dan Serah terima 0 2,000,000
2 Prasasti 0 1,000,000
JUMLAH TOTAL IV
JUMLAH TOTAL I+II+III+IV
PD) TAHAP I (Pertama)
RAKAT (SANIMAS) SPALD-T

Kabupaten/Kota : Banjarbaru
Provinsi : Kalimantan Selatan

gajuan saat ini Sisa yang belum diajukan

Jlh Biaya (Rp) Volume Harga Satuan Jlh Biaya (Rp)

8 9 10 11

Cempaka/……………/2022

Disusun oleh,
Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(…………...............….) (M. Bupaqih) (Muhammad Rizal)

Kota : Banjarbaru
 Provinsi : Kalimantan Selatan

Pengajuan saat ini Sisa yang belum diajukan

Harga Jumlah
Kebutuhan Harga Satuan Jumlah Biaya Kebutuhan
Satuan Biaya

100 60,000 6,000,000 100 60,000 6,000,000

10 25,000 250,000 10 25,000 250,000
45 20,000 900,000 45 20,000 900,000
1 2,400,000 2,400,000 1 2,400,000 2,400,000
456 15,000 6,840,000 456 15,000 6,840,000
0 106,000 - 0 106,000 -
0 900 - 0 900 -
100 73,000 7,300,000 100 73,000 7,300,000
0 216,000 - 0 216,000 -
266,000 - 0 266,000 -
2,200 - 0 2,200 -
10,000 - 0 10,000 -
20 120,000 2,400,000 20 120,000 2,400,000
100 125,000 12,500,000 100 125,000 12,500,000
100 84,000 8,400,000 100 84,000 8,400,000
53,000 - 0 53,000 -
20 23,000 460,000 20 23,000 460,000
500 - 0 500 -
4,500,000 - 0 4,500,000 -
625,000 - 0 625,000 -
1,100,000 - 0 1,100,000 -
450,000 - 0 450,000 -
1,350,000 - 0 1,350,000 -
17,000,000 - 0 17,000,000 -
33,000 - 0 33,000 -
56,000 - 0 56,000 -
37,000 - 0 37,000 -
250,000 - 0 250,000 -
200,000 - 0 200,000 -
20,000 - 0 20,000 -
70,000 - 0 70,000 -
3,200,000 - 0 3,200,000 -
80,000 - 0 80,000 -
50,000 - 0 50,000 -
210,000 - 0 210,000 -
35,000 - 0 35,000 -
11,500 - 0 11,500 -
3 210,000 630,000 3 210,000 630,000
60,000 - 0 60,000 -
48,080,000 48,080,000

- - - - -
- -

6 100,000 600,000 6 100,000 600,000

6 150,000 900,000 6 150,000 900,000
12 1,500,000 12 1,500,000

0 50,000 - 10 50,000 500,000

0 15,000 - 30 15,000 450,000

0 50,000 - 2 50,000 100,000

0 45,000 - 1 45,000 45,000
0 10,000 - 3 10,000 30,000
0 10,000.00 - 1 10,000.00 10,000
0 10,000 - 1 10,000 10,000
0 10,000 - 3 10,000 30,000
0 10,000 - 3 10,000 30,000
0 5,000 - 4 5,000 20,000
0 1,000 - 0 1,000 -
0 100,000 - 2 100,000 200,000
0 10,000 - 10 10,000 100,000
0 2,485,000 - 1 2,485,000 2,485,000

0 300,000 - 0 300,000 -
0 300,000 - 0 300,000 -

0 35,000 - 10 35,000 350,000

0 5,000.00 - 20 5,000.00 100,000
0 100,000 - 8 100,000 800,000
0 20,000 - 7 20,000 140,000
0 150,000 - 1 150,000 150,000
- -
0 25,000.00 - 3 25,000.00 75,000
0 50,000 - 1 50,000 50,000
0 50,000 - 1 50,000 50,000
0 1,500,000 - 0 1,500,000 -

0 150,000 - 1 150,000 150,000

0 150,000 - 1 150,000 150,000
0 200,000 - 1 200,000 200,000
0 500,000 - 1 500,000 500,000
0 750,000 - 0 750,000 -
- -
25 15,000 375,000 25 15,000 375,000
1 750,000 750,000 1 750,000 750,000
0 250,000 - 1 250,000 250,000
2 100,000 200,000 2 100,000 200,000

0 50,000 - 0 50,000 -
0 50,000 - 0 50,000 -
0 50,000 - 2 50,000 100,000
0 50,000 - 0 50,000 -

0 20,000 - 50 20,000 1,000,000

0 100,000 - 1 100,000 100,000
0 10,000 - 50 10,000 500,000

0 2,000,000 - 0 2,000,000 -
0 1,000,000 - 0 1,000,000 -
10,000,000
59,580,000
 RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD) TAHAP II (Du
PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SANIMAS)
KSM BERLIAN

Desa / Kelurahan : Cempaka

Kecamatan : Cempaka

Periode sebelumnya Pengajuan saat ini

No Uraian
Harga Harga
Volume Jlh Biaya (Rp) Volume
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6 7
A Material / Bahan
1
2
3
4
5

B Alat
1
2
3
4
5

C Upah
1
2
3
4
5

D Operasional
1
2
3
4

Total

Disetujui oleh, Diverifikasi oleh,

PPK Sanitasi Fasprov/Faskab Fasilitator Fasilitator
Pemberdayaan, Teknik,

(…………................….) (…………...........
(………………....................….) (………………....................….)
N DANA (RPD) TAHAP II (Dua)
S MASYARAKAT (SANIMAS) SPALD-T
BERLIAN

Kabupaten/Kota : Banjarbaru
Provinsi : Kalimantan Selatan

Pengajuan saat ini Kumulatif

Harga
Jlh Biaya (Rp) Volume Jlh Biaya (Rp)
Satuan
8 9 10 11

Cempaka/……………/2022

Disusun oleh,
Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(…………...............….) (M. Bupaqih) (Muhammad Rizal)

 RENCANA PENARIKAN DANA BANK (RPDB) Te
PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SA
KSM BERLIAN

Desa / Kelurahan : Cempaka

Kecamatan : Cempaka

Periode sebelumnya Pengajuan

No Uraian
Harga
Volume Jlh Biaya (Rp) Volume
Satuan
1 2 3 4 5 6
A Material / Bahan
1
2
3
4
5

B Alat
1
2
3
4
5

C Upah
1
2
3
4
5

D Operasional
1
2
3
4

Total

Disetujui oleh, Diverifikasi oleh,

PPK Sanitasi Fasprov/Faskab Fasilitator Fas
Pemberdayaan, T

(…………................….) (…………
(………………....................….) (………………....................….)
KAN DANA BANK (RPDB) Termin……….'
ERBASIS MASYARAKAT (SANIMAS) SPALD-T
KSM BERLIAN

Kabupaten/Kota : Banjarbaru
Provinsi : Kalimantan Selatan

Pengajuan saat ini Kumulatif

Harga Harga
Jlh Biaya (Rp) Volume Jlh Biaya (Rp)
Satuan Satuan
7 8 9 10 11

Cempaka/……………/2022

Disusun oleh,
Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(…………...............….) (M. Bupaqih) (Muhammad Rizal)

 BUKU BANK KSM
PERIODE 01 - 30 NOPEMBER 2022

Nama KSM : Berlian Desa/Kel : Cempaka

Nomor Rekening : 4537-01-017564-53-3 Kec. : Cempaka
Kab/Kota : Banjarbaru

No Tanggal Uraian Penerimaan (Rp) Pengeluaran (Rp) Saldo(Rp)

Saldo Awal 150,105,446
1 02/11/2022 Tarik Tunai RPDB SPALD-T-1 Tahap II ke-1 90,410,000 59,695,446
2 15/11/2022 Tarik Tunai RPDB SPALD-T-1 Tahap II ke-2 59,590,000 105,446
Dst 105,446
JUMLAH - 150,000,000 105,446

Cempaka , 30 Nopember 2022

Disusun oleh,
Diverifikasi oleh,
Fasprov/Faskab Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(Reza Pratama, ST) (M. Bufaqih) (Muhammad Rizal)

(Fahrul Nor Abadi, ST)
No Tanggal Uraian No Bukti Penerimaan (Rp.) Pengeluaran (Rp.) Saldo (Rp.)
BUKU KAS UMUM KSM
PERIODE 01 - 30 Nopember 2022

Nama KSM : Berlian Kec. : Cempaka

Kel./Desa : Cempaka Kab/Kota : Banjarbaru

No Tanggal Uraian No Bukti Penerimaan (Rp.) Pengeluaran (Rp.) Saldo (Rp.)

Saldo Lanjutan 21,350,000 21,350,000

1 02/11/2022 Penarikan dari Rekening KSM Tahap II ke - 1 90,410,000 90,410,000

4 Biaya Konsumsi Air Mineral Botol 15 ktk 500,000 89,910,000
5 Biaya Konsumsi Snack 30 ktk 450,000 89,460,000
6 Pembelian ATK 365,000 89,095,000
16 14/11/2022 Fotocopy dan Penggandaan 600,000 88,495,000
7 Pembelian Masker dan Hand Sanitazer 75,000 88,420,000
8 Pembelian Sabun Cuci Tangan 50,000 88,370,000
Biaya Komunikasi (pulsa) KSM Ketua dan
9 200,000 88,170,000
Bendahara ke 3
Biaya Konsumsi Peserta Kampanye PHBS 10
11 150,000 88,020,000
Orang
10 Biaya Media Kampanye PHBS ke 4 750,000 87,270,000
12 Transport Sanitarian Kampanye PHBS 100,000 87,170,000
17 Biaya Transport Ke Provinsi 2 Orang 100,000 87,070,000
Biaya Transport KSM Pencairan Dana Ketua
100,000 86,970,000
dan Bendahara
Biaya Transport KSM Belanja Material 150,000 86,820,000
32 Biaya Pembelian Material (Toko Berkat Usaha) - 86,820,000

Biaya Pembelian Material (Toko Cahaya

33 24,991,000 61,829,000
Cempaka)

33 Biaya Pembelian Material (Toko Abadi Beton) 38,829,000 23,000,000

Biaya Upah Tukang dan Pekerja Periode 04 -

2 01/09/20222 13,300,000 9,700,000
10 Nopember 2022
Biaya Upah Tukang dan Pekerja Periode 11 -
2 01/09/20222 9,700,000 -
17 Nopember 2022

18 15/11/2022 Penarikan dari Rekening KSM Tahap II ke - 2 59,590,000 59,590,000

22 Pembelian ATK 70,000 59,520,000
No Tanggal Uraian No Bukti Penerimaan (Rp.) Pengeluaran (Rp.) Saldo (Rp.)
Biaya Foto Copy, Penggandaan dan
13 08/10/2022 900,000 58,620,000
Perlengkapan LPJ Tahap 1 70%
13 08/10/2022 Analisa sampel air limbah 750,000 57,870,000
Biaya Konsumsi Peserta Kampanye PHBS 25
23 225,000 57,645,000
Orang
24 Transport Sanitarian Kampanye PHBS 100,000 57,545,000
Biaya Transport KSM Pencairan Dana Ketua
100,000 57,445,000
dan Bendahara
Biaya Transport KSM Belanja Material 150,000 57,295,000
32 Biaya Pembelian Material (Toko Berkat Usaha) 6,900,000 50,395,000

Biaya Pembelian Material (Toko Cahaya

33 14,771,000 35,624,000
Cempaka)

33 Biaya Pembelian Material (Toko Abadi Beton) 7,224,000 28,400,000

33 Biaya Pembelian Material 1 3,600,000 24,800,000
33 Biaya Pembelian Material 2 3,300,000 21,500,000
Biaya Upah Tukang dan Pekerja Periode 18 -
2 01/09/20222 2,550,000 18,950,000
24 Nopember 2022
Biaya Upah Tukang dan Pekerja Periode 25
2 01/09/20222 7,650,000 11,300,000
Nopember - 01 Desember 2022
Biaya Upah Tukang dan Pekerja Periode 02 -
2 01/09/20222 8,300,000 3,000,000
07 Desember 2022
33 Peresmian 2,000,000 1,000,000
33 Prasasti 1,000,000 -

Jumlah Penerimaan/Pengeluaran 171,350,000 150,000,000

Saldo Akhir 21,350,000
 BUKU MATERIAL KSM
PERIODE 01 - 31 OKTOBER 2022

Nama KSM : Berlian Kec. : Cempaka

Kel./Desa : Cempaka Kab/Kota : Banjarbaru
.
No Tanggal Uraian No Bukti Vol Satuan (Rp.) Jumlah (Rp.)
1 01/09/2022 Saldo Awal - - - 252,269,000
2 07/10/2022 Pembelian Material
Bata Merah 1368 900 1,231,200
3 07/10/2022 Pembelian Material -
Paku 12 25,000 300,000
-
Total 253,800,200

Cempaka, 31 Oktober 2022

Disusun oleh,
Diverifikasi oleh,
Fasprov Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(Reza Pratama, ST) (M. Bufaqih) (Muhammad Rizal)

(Fahrul Nor Abadi, ST)
 BUKU OPERASIONAL KSM (NON FISIK)
PERIODE 01 - 30 SEPTEMBER 2022

Nama KSM : Berlian Kec. : Cempaka

Kel./Desa : Cempaka Kab/Kota : Banjarbaru

No Tanggal Uraian No Bukti Vol Satuan (Rp.) Jumlah (Rp.)

1 Saldo Awal - - - 10,250,000
2 20/09/2022 #REF! #REF! 2 50,000 100,000
3 20/09/2022 #REF! #REF! 6 50,000 300,000
- -
dst
Total 10,650,000

Cempaka, 30 September 2022

Disusun oleh,
Diverifikasi oleh,
Fasprov Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(Reza Pratama, ST) (M. Bufaqih) (Muhammad Rizal)

(Fahrul Nor Abadi, ST)
 BUKU SWADAYA
PERIODE 01 - 30 SEPTEMBER 2022

Nama KSM : BERLIAN Kec. : CEMPAKA

Desa/Kelurahan : CEMPAKA Kab/Kota : BANJARBARU

No Tanggal Uraian Jumlah Unit Satuan Jumlah (Rp)

1 01/09/2022 Sumbangan Erliani Minuman Kopi - - 30,000
2 03/09/2022 Sumbangan Erliani Minuman Kopi - - 30,000
3 06/09/2022 Sumbangan Erliani Gado - Gado - - 100,000
4 07/09/2022 Sumbangan Erliani Minuman Kopi - - 30,000
Sumbangan Nasrullah Minuman
5 08/09/2022 - - 30,000
Teeh
Sumbangan Nasrullah Minuman
6 09/09/2022 - - 30,000
Teeh
Sumbangan Nasrullah Minuman
7 10/09/2022 - - 30,000
Teeh
Sumbangan Nasrullah Minuman
8 12/09/2022 - - 30,000
Teeh
Sumbangan M. Bupaqih Minuman
9 14/09/2022 - - 30,000
Kopi
Sumbangan M. Bupaqih Minuman
10 16/09/2022 - - 30,000
Kopi
Sumbangan Junaidi Alie Minuman
11 17/09/2022 - - 50,000
Kopi dan Gorengan
Sumbangan Junaidi Alie Minuman
12 19/09/2022 - - 50,000
Kopi dan Gorengan
Sumbangan Junaidi Alie Minuman
13 20/09/2022 - - 50,000
Kopi dan Gorengan
Sumbangan Amat Minuman Kopi
14 21/08/2022 - - 50,000
dan Gorengan
Sumbangan Amat Minuman Kopi
15 22/08/2022 - - 50,000
dan Gorengan
Sumbangan M. Bupaqih Minuman
16 23/09/2022 - - 30,000
Kopi
Sumbangan M. Bupaqih Minuman
17 25/09/2022 - - 30,000
Kopi
Dst
Jumlah 680,000

Cempaka, 30 September 2022

Disusun oleh,
Diverifikasi oleh,
Fasprov/Faskab Fasilitator Ketua KSM, Bendahara KSM,
Teknik,

(Reza Pratama, ST) (M. Bufaqih) (Muhammad Rizal)

(Fahrul Nor Abadi, ST)
 DAFTAR HADIR HARIAN DAN PENERIMAAN UPAH
Periode _________________ s/d _________________

RT/RW/Kel/Desa : 15/05/Cempaka Upah TK/Hari : ………………………………….

Kec./Kab./Kota : Cempaka/Banjarbaru Upah PK/Hari : ………………………………….

Jenis Jumlah
Kategori Hari Orang Kerja Jumlah Upah Tanda Tangan Keterangan
No. Nama Kelamin HOK
L P TK PK Tgl… Tgl… Tgl… Tgl… Tgl… Tgl… Tgl…
1 Rp.
2 Rp.
3 Rp.
4 Rp.
5 Rp.
6 Rp.
7 Rp.
8 Rp.
9 Rp.
10 Rp.
11 Rp.
12 Rp.
13 Rp.
14 Rp.
15 Rp.
16 Rp.
TOTAL

Tanggal Pembayaran:
Keterangan: 
................... ....................

L : Laki-laki KSM Mengetahui,

P : Perempuan Perwakilan Tukang/Pekerja
TK : Tukang
PK : Pekerja/ Pembantu Tukang
Tgl : Tuliskan tanggal pelaksanaan pekerjaan Fisik
Kolom Tanggal : isi 1 apabila pekerja bekerja 1 hari, 0,5 apabila bekerja 1/2 hari (…………………………………) (…………………………………)
 BUKU MATERIAL KSM (FISIK)
PERIODE 01 - 31 AGUSTUS 2022

Desa / Kelurahan : Cempaka Lokasi Kerja : RT. 15 RW.05

Nama KSM : Berlian Penanggung Jawab :
Jenis Material :

Sumber Dana Material Masuk Material Keluar Stock Material Paraf

No Tanggal Pemasok/Toko Material Cat Yang

Penanggung
APBN Swadaya Vol Satuan Vol Satuan Vol Satuan mengambil
Jawab
material
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 24/08/2022 TB. CAHAYA CEMPAKA

Terpal 5X7 √ - 3 210,000
Plywood 9mm √ - 20 120,000
Besi 12 √ - 100 125,000
Besi 10 √ - 100 84,000
Bindrat √ - 20 23,000
Semen √ - 100 73,000
Kayu galam √ - 456 15,000
Kayu Papan √ - 45 20,000
Paku √ - 10 25,000
Balok Kayu 5/7 √ - 100 60,000
2 25/08/2022 YUNANI DIESEL
Mesin Pompa √ - 1 1,600,000
Selang Spiral √ - 5 45,000
Sunny Hose √ - 5 10,000
Klip 2 Inch √ - 1 35,000
Gerinda √ - 1 470,000
Mata Potong Gerinda √ - 4 5,000
3 30/08/2022 TB. SUMBER USAHA III
Pipa 4 in √ - 34 625,000
Pipa 6 in √ - 42 1,100,000
4 30/08/2022 TB. CAHAYA CEMPAKA
Besi 12 √ - 104 125,000
Besi 10 √ - 95 84,000
Besi 8 √ - 14 53,000
Balok Kayu 5/7 √ - 100 60,000
5 30/08/2022 UD. ABADI BETON
Pasir Pasang √ - 12 216,000
Kerikil √ - 12 266,000
Pasir Urug √ - 8 106,000
6 31/08/2022 TK. SRC BELDIA √ -
 Pertalite √ - 60 10,000

Cempaka, 31 Agustus 2022

Diperiksa Diktetahui oleh Dibuat oleh
Fasilitator Ketua KSM Penanggung Jawab Material

(Bahrani, S.T.) (M. Bupaqih) (…………………………..……..)

Catatan: Dibuat per jenis material, pencatatannya dilanjut dari awal pelaksanaan fisik sampai dengan selesai.