Nama : Kelas :
NIS/NIS : Semester :
Sekolah: Tahun Ajaran :
Alamat :
A. Sikap
Dimensi Deskripsi
Beriman, bertakwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa, dan berakhlak
mulia
Mandiri
Bergotong royong
Kreatif ……….
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
Nilai
No. Mata Pelajaran Capaian Kompetensi
Akhir
Kelompok B
1.
2.
3.
Ketidakhadiran Keputusan :
Sakit ……… hari Berdasarkan Pencapaian Kompetensi
ke kelas …………...)
……………………………………….. ……………………………………….
NIP.
Mengetahui :
Kepala Sekolah,
………………………………………………
NIP. ………………………………..