SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Unit Kerja :

Status :

Menyatakan bahwa benar saya sedang melakukan perkerjaan sampingan (double job) di ;

Instansi :

Jabatan :

Status :

Jika dikemudian hari berdampak negatif terhadap pekerjaan dan kinerja saya di Rumah Sakit
Islam Faisal Makassar, maka saya siap menerima sanksi sesuai aturan yang berlaku. Adapun
resiko-resiko yang terjadi diluar dari pekerjaan saya di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar
merupakan tanggung jawab diri saya sendiri.

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Makassar, .................. 2023

Yang Membuat Pernyataan,

( )