Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901010523P001265

*181901010523P001265*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : Klinik Hayyat Medical

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUHAMMAD SAFIR MAKKAH Umur : 76 Tahun : 05-Jun-1946

No. Kartu BPJS : 0000131408469 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Medical observation and evaluation for suspected
diseases and conditions (Z03), Essential (primary)
Catatan :
hypertension (I10)

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

30 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 30-May-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 13:30 - 23:00

dr. JUMRAWATI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 27-Aug-2023