KOP

Nomor :….
Lampiran : Terlampir
Perihal : PERMOHONAN IJIN

Yang terhormat
Bapak/Ibu Kepala sekolah
SMK DIPONEGORO TUMPANG
Di.
Tempat

Assalamu’alaikum, Wr.Wb
Bismillahirrahmanirrahim

Salam Silaturahmi kami haturkan, semoga kita semua senantiasa dalam ridha Allah SWT. Dan selalu
di berikan kesuksesan dala melaksanakan aktivitas sehari-hari . amin.

Sehubungan dengan adanya kegiatan persami di MI NURUL HUDA PAJARAN. Dengan ini kami
sampaika bahwa siswa :

Nama : ANGGA FERDIANSYAH

Sekolah : SMK DIPONEGORO TUMPANG
Kelas : XI TO 2

Mohon untuk diberikan dispensasi (tidak mengikuti proses KBM) disekolah selama kegiatan
berlangsung, yaitu pada:

Hari : Sabtu
Tanggal : 04 Februari 2023

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan untuk menjadi perhatian semua pihak dan kepada
pihak-pihak terkait supaya membantu kelancaran tugas yang bersangkutan

Wallahul Muafiq Ila Aqwamit Thoriq

Wassalamu,alaikum Wr,Wb

Poncokusumo, 31 Januari 2023

Mengetahui,
Kepala sekolah
MI NURUL HUDA PAJARAN

Khoirul Anam,S.Pd