PROPOSAL

PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL

MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT
SENTUL - PURWODADI - PASURUAN

Oleh :

Kepala Madrasah Diniyah

Hj MILLAH KHULUQI, S. Pd,, Al Hafidzah

Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan Purwodadi Kabupaten Pasuruan

Jawa Timur
Telp. 081333421727
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN

Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

Nomor :
Lamp : 1 (Satu Bandel)
Hal : Permohonan Izin Operasional Madrasah Diniyah
Yang Terhormat
KaKan. Depag Kab. Pasuruan
Di :
Pasuruan

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj Millah Khuluqi, S. Pd,,Al Hafidzah
Tempat/Tgl. Lahir : Surabaya, 13 Agustus 1981
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan Purwodadi
Kabupaten Pasuruan

Mengajukan Permohonan Pengesahan Izin Operasional Lembaga

Pendidikan Informal kami : Madrasah Diniyah Darun Naasyi'aat di bawah
naungan Departemen Agama Kabupaten Pasuruan.
Demikian surat permohonan ini dibuat, agar dipergunakan
sebagaimana mestinya

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pasuruan, 25 Februari 2023

Kepala Madrasah Diniyah
“Darun naasyi'aat” Purwodadi

Hj. Millah KHULUQI, S. Pd,, Al Hafidzah

 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT
POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KEPALA MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

Nama : Hj Millah Khuluqi, S. Pd,, Al Hafidzah

Tempat/Tgl. Lahir : Surabaya, 13 Agustus 1981
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan Purwodadi
Kabupaten Pasuruan
Status : Kawin
Riwayat Pendidikan : TK, SD, Ponpes Arrisalah Ponorogo (MTs), Ponpes
Tahfidzul Qur'an Gresik, Ponpes Nurul Huda Singosari,
Ponpes Al Maunah Sari Kediri, MA, S1 PAI Al Hikam
Malang, S2 PAI Al Hikam Malang.
Riwayat Pendidikan : Guru Swasta
Jabatan Organisasi : Pembina/Pengasuh Pondok Darun Naasyi'aat dan kepala
madrasah Diniyah Darun Naasyi'aat

Pasuruan, 25 Februari 2023

Kepala Madrasah Diniyah
“Darun Naasyi'aat”

Hj Millah KHULUQI, S.
pd,, Al Hafidzah
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT
POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

SUSUNAN PERSONALIA MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

Kepala Madrasah :
Sekretaris :
Bendahara :
Kurikulum :
BP :
Kesiswaan :

Susunan Nama Pengajar

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT
POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

SURAT PERNYATAAN
PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM
PADA MADRASAH DINIYAH
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj Millah Khuluqi, S.Pd,, Al Hafidzah
Tempat/Tgl.Lahir : Surabaya, 13 Agustus 1981
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan Purwodadi Kab
Pasuruan
Jabatan Organisasi : Kepala Madrasah Diniyah Darun Naasyi'aat

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Kami sanggup mengelola penyelenggaraan pendidikan dan pengajaran Agama
Islam pada Madrasah Diniyah kami dengan sebaik-baiknya dan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Apabila di kemudian hari terdapat hal-hal yang tidak sesuai dengan ketentuan
yang telah ditetapkan, maka kami sanggup untuk mempertanggung jawabkan
menurut perundang-undangan yang berlaku.
3. Segala akibat yang timbul dari surat pernyataan ini menjadi tanggung jawab
kami sepenuhnya tanpa melibatkan pihak lain.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 25 Februari 2023

Kepala Madrasah Diniyah
Kepala Desa Sentul “Darun Naasyi'aat”

Hj Millah Khuluqi, S. Pd,, Al Hafidzah

Sugianto
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN

Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

USULAN PENDAFTARAN
MADRASAH DINIYAH DI LINGKUNGAN KANTOR DEPARTEMEN AGAMA
KABUPATEN PASURUAN

1. Nama Madrasah Diniyah : MADIN DARUN NAASYI'AAT

2. Nomor Madrasah Diniyah :
3. Alamat Madin : Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan
Purwodadi Kab Pasuruan
4. Tahun Berdiri : 2003
5. Nama Pendiri : Hj Millah Khuluqi, S.Pd,, Al Hafidzah
6. Tipologi : Takmiliyah (Suplemen/Komplemen)
7. Fasililitas : a. Ruang Guru/TU : 1 Unit
b. Ruang Belajar : 4 Unit
8. Kegiatan Belajar : Sore Hari (15.30 – 17.30 WIB)
Malam Hari (18.00 – 18.45 WIB)
(19.30 – 20.30 WIB)
9. Jenjang Pendidikan : ‘Ula, Wustha, Ulya
10. Mata Pelajaran untuk masing-masing jenjang

Mata Ul Wustha Uly

No Bidang
Pelajaran a a
Al – Al -
1. √ √ √
Qur’an Qur’an
Turutan / Ejaan
2. Juz Al- √ √ √
Amma Qur’an
Imla’
(Baca
3. Ejaan √ √ √
Tulis
Pego)
Mabadi’ul
4. Fiqih √ √ √
Fiqih
Nahwu
5. Nahwu √ √ √
Shorof
Bulughul
6. Hadits - √ √
Marom
Hafalan
Al-
7. Surat √ √ √
Qur’an
Pendek
8. Alala Akhlak √ √ √
Syifa’ul
9. Tajwid √ √ √
Janan
10. Syair Akhlak √ √ √
11. Taisirul Akhlak √ √ √
 Kholaq
12. Khulasoh Sejarah √ √ √
Adabus
13. Akhlak √ √ √
Syar’iyah
Aqidatul
14. Tauhid √ √ √
Awam
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN

Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

DAFTAR NAMA GURU

No Nama Tempat Tanggal Lahir Pendidikan Guru Bidang Studi

1. Hj Millah Khuluqi, S.Pd,, Surabaya, 13 Agustus 1981 Nahwu, Shorof
S1
Al Hafidzah
2. Hadits,
3. Fiqih,
4. Akhlak
5. Al-Qur’an, Tajwid
6. Khulasoh
7. Tauhid
8. B. Arab

JUMLAH SISWA MENURUT KELAS

KELAS 1 ULA : PA 5 PI 2
KELAS II WUSTHA : PA 4 PI 6
KELAS III ULYA : PA 2 PI 3
: PA 11 PI 11 = 22

Purwodadi, 25 Februari 2023

Kepala Madrasah Diniyah
“DARUN NAASYI'AAT”

Hj Millah Khuluqi, S. Pd,, Al

Hafidzah

Mengetahui

Kepala Desa Pulorejo Camat Purwodadi

SUGIANTO _______________
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN

Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

JADWAL PELAJARAN
 MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

POPOHAN SENTUL PURWODADI PASURUAN

Alamat : Dusun Popohan Desa Sentul Purwodadi Pasuruan Jawa Timur
Tlp. 081333421727

LATAR BELAKANG / SEJARAH SINGKAT

BERDIRINYA MADIN
MADRASAH DINIYAH DARUN NAASYI'AAT

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan hidayah taufik dan
rahmat – Nya bagi kita semua, sehingga pada saat ini kita semua dalam
perlindunganNya, sehat wal-afiyat dan berpegang teguh pada Dinul Islam.

Sholawat dan salam mudah-mudahan tetap terwasilahkan kepada Nabi Agung

Muhammad SAW yang telah memberikan uswatun hasanah (Suri tauladan yang baik)
yang berdasarkan pada Al-Qur’an dan Al-Hadits, sehingga manusia mengerti dan
memahami perkara yang baik dan buruk dengan berpegang pada Dinul Islam.

Agama Islam merupakan suatu ajaran yang dapat menyelamatkan manusia

baik di dunia maupun di Akhirat apabila mau memahami dan mengamalkannya.
Akan tetapi kebanyakan manusia enggan untuk mempelajari, mencari dunia (hubbud
dunia), oleh karena itu pada tahun 2003 di Dusun Popohan Desa Sentul Kecamatan
Purwodadi Pasuruan, tepatnya di Yayasan Pondok Darun Naasyi'aat, terdapat sebuah
majlis ta’lim yang waktu itu hanya diikuti oleh kurang dari 7 anak namun lama
kelamaan santri yang ingin belajar terus bertambah tiap bulan, seiring dengan
bertambahnya santri yang ingin belajar kepada beliau, maka beliaupun merekrut
beberapa orang guru untuk membantunya mengajar.

Awalnya beliau hanya mengajarkan Al-Qur’an, tapi melihat antusias

santri/santriwati yang amat tinggi beliau mulai menambahkan pembelajaran ilmu
Fiqih, Nahwu Shorof, Alala (Akhlak) dan kitab-kitab yang lain kepada
santri/santriwatinya.

Melihat perkembangan Majlis Ta’lim yang begitu baik maka pada tahun 20 23
beliau dan dewan guru berinisiatif untuk menyusun sebuah manajemen sederhana
agar santri yang memiliki obsesi belajar Ilmu Agama dapat benar-benar tercapai.

Setelah melalui musyawarah Dewan Guru dan Persetujuan Tokoh-tokoh

Masyarakat setempat Akhirnya disepakati untuk didirikan sebuah Lembaga
Pendidikan Informal yang mengajarkan ilmu-ilmu agama.