b.

Praktik Konseling Individual

FORM2:
(agar fokus, peserta PPG memilih salah satu pendekatan yang dipilih diatas dan menjabarkan
dalam form 2)

A Identitas Konseli (disamarkan)

.
Nama : ...................................
Umur : ...................................
Jenis Kelamin : ...................................
Agama : ...................................
Etnis : ...................................
Sekolah/Pendidikan : ...................................

B. Deskripsi Masalah yang dikeluhkan

(uraian menggambarkan profil konseli yang menyangkut masalah yang dikeluhkan,
keadaan faktor kognitif konseli, faktor emosi, tingkah laku, faktor fisik, dan faktor-faktor sosial
yang terkait dengan masalah konseli)

C Kerangka Kerja Teoritik

.

D Diagnosis
.

E. Prognosis

F. Tujuan Konseling

G Rencana Layanan Konseling

.
1. Pendekatan yang digunakan (jelaskan beserta alasan teoritiknya)
2. Teknik (jelaskan beserta alasan teoritiknya)
3. Rencana Pelaksanaan Konseling (Rencana Wawancara Konseling)

Konselor/Konseli Wawancara Konseling Keterampilan/Teknik

Yogyakarta, Oktober 2022

Instruktur Pendamping Praktikan Mahasiswa PPG
Daljab

.....................................
.....................................................