KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI TINDAKLANJUT SOSIALISASI PEMBENTUKAN SPAB

NAMA SEKOLAH : SMA Negeri 1 Subang

No. URAIAN SUDAH BELUM KETERANGAN

1 2 3 4 5
Membentuk Tim Siaga Bencana
1 a. Apakah sudah terbentuk Tim? √ SK Terlampir
b. Jumlah Anggota Tim √ 25 Orang
c. Apakah ada pengawasan untuk Tim ini √ Pengawas dan Komite Sekolah
Melakukan penilaian terhadap Risiko Bencana
2 a. Apakah sudah melakukan penilaian terhadap risiko Bencana? √
b. Ancaman bahaya apa yang ada di sekolah? √ Gerakan Tanah, Banjir, Gempa Bumi,
Gunung Meletus
Membuat Peta Risiko Bencana dan Jalur Evakuasi
3 a. Apakah Sudah diPetakan untuk ancaman bencana di sekolah? √ Terlampir
b Apakah sudah dibuatkan Jalur Evakuasi?apakah sudah ditetapkan titik kumpul √ Terlampir
Melakukan Penyusunan Prosedur Operasi Standar untuk menghadapi Kedaruratan Bencana
4 a. Apakah di sekolah sudah disusun Standar operasi prosedur dalam penanganan bencana? √ Terlampir
b. Apakah sudah ada pembagian tugas siapa dan berbuat apa jika ada bencana? √
Melakukan penataan interior ruang dan lingkungan Satuan Pendidikan agar aman terhadap bencana
5 a. Apakah penempatan barang barang sudah aman dan tidak memberikan dampak apabila terjadi bencana? √
b. Apakah disekitar pintu keluar/ tangga darurat tidak ada benda yang dapat menghambat proses evakuasi √
mandiri?
Melakukan Simulasi Kesiapsiagaan Bencana secara mandiri dan paling sedikit 1 (satu) kali dalam 1 semester
6 a. Apakah sudah dilaksanakan simulasi Kesiapsiagaan bencana secara Rutin? √ Tahun sebelumnya sebelum pandemik
dilaksanakan simulasi mitigasi
bencana
b. Apakah pelaksanaan simulasi mengikut sertakan pihak BPBD? √ BPBD hanya melaksanakan sosialisasi
bencana alam
Menyediakan peralatan kesiapsiagaan penyelenggaraan Program SPAB
7 a. Peralatan Kesiapsiaagaan apa saja yang sudah dimiliki Sekolah? √ Alat pemadam kebakaran
b. Apakah Peralatan tersebut sudah di beritahukan cara pakainya? √
Menjalin kerjasama dengan pihak yang kompeten dalam mendukung penyelenggaraan Program SPAB
8 a. Sekolah sudah kerjasama dengan pihak yang berkompeten dalam melaksanakan program SPAB? √ Berkoordinasi dengan BPBD Jabar dan
BPBD Kabupaten Subang
b. Dalam penyelenggaraan SPAB sudah melaksanakan dengan pihak mana saja? √ BPBD Jabar dan BPBD Kabupaten Subang
 No. URAIAN SUDAH BELUM KETERANGAN
1 2 3 4 5
Memasukan Program SPAB dalam rencana kegiatan dan anggaran sekolah masing masing satuan pendidikan
9 a. Apakah Program SPAB sudah dalam rencana kegiatan sekolah? √ Masuk dalam pengadaan sarpras sekolah
b. Apakah ada anggaran khusus untuk menjalankan program SPAB? √ Pembelian alat / bahan siaga bencana
Memasukkan materi terkait upaya pencegahan dan penanggulangan dampak bencana dalam kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler
10 a. Apakah Materi Pencegahan dan Penanggulangan sudah masuk di kurikulum sekolah? √
b. Bagaiman cara penyempaian materi tersebut? √ Materi terkait mitigasi bencana
disampaikan dalam Mata Pelajaran
Geografi di Kelas XI
Melaksanakan pembelajaran terkait materi upaya pencegahan dan penanggulangan dampak bencana yang terintegrasi dalam kegiatan intrakurikuler
11 a. Apakah materi Pencegahan dan Penanggulangan sudah masuk dalam pelajaran sekolah √
b. Dalam pelaksanaannya berapa kali dalam satu bulan? √ Satu bulan 4 pertemuan / penyampaian
materi
Mengevaluasi tingkat keamanan dan kesiapsiagaan Satuan Pendidikan secara rutin dalam waktu dekat
12 a. Apakah sudah ada pengecekan sarana prasarana gedung sekolah √ Senantiasa ada pengecekkan oleh bidang
sarana prasarana
b. Seberapa sering mengecek sarana prasarana dan peralatan keselamatan √ Seminggu sekali

Catatan (kesiapan pihak sekolah untuk tindaklanjut Sosialisasi SPAB) :

Subang , 05 Desember2022
Tim Monitoring dan Evaluasi, Pihak Sekolah,
Pelaksana 1, Pelaksana 2, Pelaksana 3,

(………………………………………………………….) (………………………………………………………….) (………………………………………………………….) (Drs. H. Bagja Gumelar, M.M.Pd)

NIP. 19631128 198703 1 005