RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS BESOLE TAHUN 2018

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Anggaran Indikator
Kesehatan Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksanaan Kinerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Merencanakan Kegiatan BOK

a.        Perencanaan Tingkat Puskesmas Staff Pengelola -          Mak-min Kepala satu tahun
1 (P1) kegiatan selama puskesmas 1x setahun administrasi nasi dan snack puskesmas Januari 33 Orang x 1 Bulan x 37,500.00 1,237,500.00 kedepan
1 tahun
berjalan lancar

-          Fotocopy 112 Lembar x 1 Bulan x 200.00 22,400.00

-          ATK -
Buku tulis 33 Paket x 1 Bulan x 4,600.00 151,800.00
Pencil 33 Paket x 1 Bulan x 2,900.00 95,700.00
-
Merencanakan Kegiatan BOK
dan
b.       Penggerakan Pelaksanaan (P2) mengevaluasi Staff 1x sebulan Pengelola -          Mak-min Kepala Jan-Des 33 Orang x 11 Bulan x 37,500.00 13,612,500.00 tiap bulan
melalui Lokakarya Mini puskesmas administrasi nasi dan snack puskesmas berjalan
kegiatan dengan lancar
bulanan

-          Fotocopy 112 Lembar x 11 x 200.00 246,400.00

-          ATK -
Buku tulis 33 Paket x 1 Bulan x 4,600.00 151,800.00
Pencil 33 Paket x 1 Bulan x 2,900.00 95,700.00
transport
-
peserta

Merencanakan
dan Tercapainya
mengevaluasi Staff Maret, Juni, kata mufakat
c.       Penggerakan Pelaksanaan (P2) 3 bulan Pengelola Kepala
kegiatan 3 puskesmas, -          Mak-min September, 25 Orang x 4 x 37,500.00 3,750,000.00 antar lintas
melalui Lokakarya Mini (tribulan) bulanan lintas toga, toma sekali administrasi puskesmas Desember program dan
program dan lintas sektor
lintas sektor

-          Fotocopy 112 Lembar x 4 x 200.00 89,600.00

-          ATK -
Buku tulis 25 Paket x 1 Bulan x 4,600.00 115,000.00
Pencil 25 Paket x 1 Bulan x 2,900.00 72,500.00
transport
peserta 25 Orang x 4 x 50,000.00 5,000,000.00

Monitoring
dan evaluasi
d.        Pengawasan Pengendalian Mengevaluasi Staff Pengelola Kepala kegiatan BOK
kegiatan dalam 1x setahun -          Mak-min Desember 33 Orang x 1 Bulan x 37,500.00 1,237,500.00 selama satu
Penilaian (P3) satu tahun puskesmas administrasi puskesmas tahun
terlaksana
dengan baik
 -          Fotocopy 112 Lembar x 1 Bulan x 200.00 22,400.00
-          ATK -
Buku tulis 33 Paket x 1 Bulan x 4,600.00 151,800.00
Pencil 33 Paket x 1 Bulan x 2,900.00 95,700.00
-

Tercapainya
kesimpulan
Mengetahui mengenai
tingkat kepuasan Pasien yg
-          Staff dari tingkat
e.       IKM masyarakat datang 2x setahun Pengelola Pengumpulan puskesmas Juni, Nov 6 Hari x 2 kali x 50,000.00 600,000.00 kepuasan
MANAJEMEN terhadap berkunjung ke administrasi
pelayanan di puskesmas data bandung pasien
terhadap
puskesmas pelayanan di
puskesmas

-         
Pengolahan 3 Hari x 2 kali x 50,000.00 300,000.00
data

-          Fotocopy
3 Lembar x 150 Orang x 200.00 90,000.00
blanko

Dapat
Melaporkan Kasi dipertanggungj
Staff admin/ Pengelola Transport
g.        Pengiriman Laporan kegiatan selama BPP 1x sebulan administrasi petugas ke dinas keuangan Jan-Des 1 Orang x 12 Bulan x 150,000.00 1,800,000.00 awabkannya
satu bulan dinas kegiatan BOK
tiap bulan

Pemegang
Mengkonsultasik Transport program dapat
h.         Konsultasi atau menghadiri an kegiatan Pemegang Pengelola pemegang Kasi/ staff memecahkan
undangan dan keperluan lain ke 1x sebulan program di Jan-Des 4 Orang x 12 Bulan x 150,000.00 7,200,000.00
Kabupaten masing-masing program administrasi program ke dinas masalah yang
program dinas terjadi di
puskesmas

Monitoring dan Kepala

evaluasi Pustu/
i.       Pembinaan/supervisi kegiatan ke kegiatan di Bidan dan 1x setahun Pengelola Transport puskesmas, Juli 3 Orang x 3 ponkesd 75,000.00 675,000.00
lapangan perawat desa administrasi petugas ke desa dokter,
pustu dan bikor es
polindes

Terpenuhinya
Mencukupi
j.       Pencatatan dan Pelaporan kebutuhan Manajemen sesuai Pengelola -          ATK - kebutuhan
BOK kebutuhan administrasi administrasi
administrasi BOK BOK

buku agenda
surat keluar 2 Paket x 1 Bulan x 31,200.00 62,400.00
masuk
HVS 70 gr 100 Paket x 1 Bulan x 39,500.00 3,950,000.00
Map odner 44 Paket x 2 Bulan x 20,800.00 1,830,400.00
 Tinta printer 5 Paket x 3 Bulan x 38,000.00 570,000.00
Tipe x 6 Paket x 1 Bulan x 9,000.00 54,000.00
Spidol snowman 24 Paket x 1 Bulan x 7,900.00 189,600.00

Melakukan Diketatahuinya
evaluasi Pemegang
k. Evaluasi kegiatan BOK Sesuai Pengelola Pemegang Kepala April, Agustus, 5 Orang x 4 Bulan x 150,000.00 3,000,000.00 capaian
kegiatan BOK program, staff kebutuhan administrasi program puskesmas Desember kegiatan
ditingkat admin dan BPP
kabupaten secara berkala

Terlaksannya
kelancaran April- pelayanan
Honorarium Pengelola Kegiatan KPA,BPP,STAF 9 Bulan KPA _ _ 9 bln 1 700000 6,300,000.00 Bantuan
kegiatan Desember Oprasional
Kesehatan

Monef PJ UKM esensial dan

2 Orang x 5 Kegiatan x 75000 9,000,000.00
Pengembangan 12 bln

2 UKM ESENSIAL -
A Promkes Refresing Kader -
termasuk UKS

Meningkatkan 100 %. Transport

Siswa SD, SMP, 18 petugas Tercapainya
Penyuluhan Nafza di sekolah pengetahuan dan SMA sekolah Promkes Promkes dan UKS Maret 2 org 18 sekolah 75000 2,700,000 target kegiatan
anak didik
kelas VI UKS

SMP Kelas I
Tercapainya
Transport Petugas Leaflet 351 lmbr 1 pos 2000 702,000 target kegiatan
SMA Kelas I

Transport
petugas Petugas 2 org 3 desa 75000 450,000
Promkes dan PTM
Sosialisasi Penyuuhan Bahaya Dampak Meningkatkan 100% PTM Tercapainya
pengetahuan Masyarakat Promkes April
rokok paa masyarakat 3 Desa target kegiatan
masyarakat Transport
peserta 20 org 3 desa 50,000 3,000,000

Snack 22 org 3 desa 12,500 825,000

Transport
3 org 3 desa 75,000 675,000
Petugas

Meningkatkan
pengetahuan Snack 93 org 1 keg 12,500 1,162,500
dan Kader taman 90 kader Tercapainya
Refreshing kader taman posyandu taman Promkes Gizi dan KIA April
ketrampilann posyandu posyandu makmin 93 org 1 keg 25,000 2,325,000 target kegiatan
taman kader
posyandu
fotocopy 90 org 10 lbr 200 180,000

Transport pserta 90 org 1 keg 50,000 4,500,000

Transport
petugas
2 org 3 desa 75,000 450,000
promkes dan
bidan desa
Meningkatkan
pengetahuan kader desa Tercapainya
Refreshing kader desa siaga aktif kader desa siaga siaga aktif 3 desa Promkes Bidan desa Mei target kegiatan
aktif
 Meningkatkan Transport
3 desa 7 kader 50,000 1,050,000
pengetahuan kader desa peserta Tercapainya
Refreshing kader desa siaga aktif kader desa siaga siaga aktif 3 desa Promkes Bidan desa Mei target kegiatan
aktif Snack 24 org 1 keg 12,500 300,000

fotocopy materi 21 0rg 5 lbr 200 21,000

Meningkatkan 21 posyandu Transport januari s/d Tercapainya

Pembinaan UKBM oleh petugas SDS Promkes Bidan desa 2 0rg 2 keg 21 pos 75000 6,300,000
strata UKBM balita Petugas desember target kegiatan

Transport 150 org 1 keg 50000 7,500,000

unruk Petugas
Mengetahui
derajat
Kader maret s/d Tercapainya
Survey mawas diri kesehatan masyarakat 20% dari kk Promkes posyandu desember target kegiatan
keluarga dengan
pendekatan fotocopy
keluarga 1230 org 9 lmbr 200 2,214,000
blangko

Bidan desa
Pengolah data survey mawas diri merekap hasil blangko 100% dr hasiPromkes Transport dan perawat november s/d 6 0rg 7 keg 75,000 3,150,000 Tercapainya
smd petugas desember target kegiatan
baru

unruk Transport 154 0rg 1 keg 75,000 11,550,000

PROMKES Mengetahui petugas
derajat
survey Ks kesehatan masyarakat 50% dari kk Promkes petugas januari s/d
kesehatan desember
keluarga dengan
pendekatan fotocopy
keluarga 3075 kk 6 lbr 200 3,690,000
blangko

untuk mengolah Bidan desa

100% dr Transport november s/d
pengolahan data KS data keluarga blangko hasil survey Promkes petugas dan perawat desember 6 0rg 7 75,000 3,150,000
sehat baru

Transport 2 0rg 18 sekolah 75,000 2,700,000

petugas
Meningkatkan
pengetahuan
anak didik Tercapainya
Promosi Kesehatan di sekolah 18 sekolah 100% Promkes Gizi juli
tentang target kegiatan
kesehatan diri foto copi materi 2 0rg 18 sekolah 200 7,200
sendiri

Transport
petugas 4 0rg 9 pos 75,000 2,700,000
pkk
Meningkatkan 100 % kecamatan,
taman Snack dinas 90 0rg 1 keg 75,000 6,750,000 Tercapainya
monitoringdan evaluasi UKBM di desa optimal taman posyandu ( 3 desa Promkes pendidikan, Oktober target kegiatan
posyandu )
dinsos ppa
dan kb
 pkk
kecamatan,
Meningkatkan 100 %
monitoringdan evaluasi UKBM di desa optimal taman taman ( 3 desa Promkes dinas Oktober Tercapainya
posyandu pendidikan, target kegiatan
posyandu ) dinsos ppa
dan kb
4 0rg 9 pos 12,500 450,000

menyebar
pengadaan roolbanner dan leaflet luaskan tentang 1 rool 4 keg 500,000 2,000,000 Tercapainya
promosi germas perilaku hidup Masyarakat 100% Promkes _ _ Juli target kegiatan
sehat

75 lmbr 1 keg 2,000 150,000

mengetahui
kebutuhan 600,000
10% dari Transport - Tercapainya
survei kebutuhan masyarakat masyarakat Masyarakat Promkes _ Juni 2 0rg 6 masya 50,000
tentang program jumlah kk petugas target kegiatan
-
kesehatan pengolahan 300,000 Tercapainya
data survei _ Juli 2 org 3 keg 50,000
kebutuhan - target kegiatan
- Tercapainya
foto copy 10 lbr 200
- target kegiatan
transport
2 org 1 keg 75,000 150,000
petugas
untuk transport
peserta 20 0rg 1 keg 50,000 1,000,000
mengetahui hasil
survei toma, toga, makan 22 org 1 keg 25,000 550,000 Tercapainya
pembahasan survei kebutuhan 100% Promkes kapus Juli
kebutuhan masyarakat target kegiatan
masyarakat di snack 22 org 1 keg 12,500 275,000
masyarakat atk, buku tulis/ 20 org 1 keg 4,600 92,000
book note
menentukan pensil 20 org 1 keg 2,900 58,000
prioritas
Musyawarah Masyarakat Desa masalah dan Transport 3 0rg 4 75,000 900,000
petugas
pemecahan
maslah di desa Transport Perawat
100 % 20 0rg 3 desa 50,000 3,000,000
peserta desa , Bikor Tercapainya
Masyarakat, Promkes dan bidan Oktober
TOMA, TOGA Snack 24 0rg 3 desa 12,500 900,000 target kegiatan
Makmin desa 24 0rg 3 desa 25,000 1,800,000
10 lbr 15 org 200 30,000
kertas

B Kesehatan Lingkungan Inspeksi Kesehatan Lingkungan -

Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Inspeksi Tempat-Tempat Umum (TTU) Meningkatkan kebpengelola TTU 60% dari Kesling Mei 1 ORG 10 kali 3 desa 75000 2,250,000
TTU

Inspeksi Tempat Pengelolaan Mak(TPM) Meningkatkan ke pengelola TPM 3 Juni 1 x 5 kali 3 desa 75000 1,125,000 Laporan
Bulanan
Meningkatkan
Inspeksi sarana air Minum/Bersih kebersihan Air 3 Kesling Juli 1 x 3 x 75000 225,000
termasuk DAM (Depot Air Minum)
Minum dan DAM

Meningkatkan
Pengawasan Rumah PLP kebersihan Pemilik Rumah 3 desa Kesling Agustus 1 x 3 kali 20 rumah 75000 4,500,000
Rumah
 Klinik Sanitasi (kunjungan rumah tindak Meningkatkan
Pengetahuan Pasien dan Kelu3 Kesling September 1 x 3 kali 10 rumah 75000 2,250,000
lanjut konseling) Pasien

Pemeriksaan kualitas air minum/bersih

Pemeriksaan sampel air Bakteriologis -

Meningkatkan
- Biaya Laboratorium kualitas Air Pemilik DEPO 3 Kesling April 1 x 3 depo 50000 150,000
minum
Kelancaran
- Transport petugas ambil sampel Pengambilan 3 Kesling April 1 x 3 depo 75000 225,000
Sampel
Kelancaran
- Transport petugas ke dinas Pengambilan 3 Kesling April 1 x 3 x 150000 450,000
Sampel
-
Orientasi Natural Leader STBM dan meningkatkan
toma, toga,
Pertemuan fasilitator Tingkat kerja sama antar kader kesling -
Puskesmas leder
Penjamah makanan/kader Kesling -
- Transport Narasumber 2 Kesling 2 x 1 keg 75,000 150,000
- Transport Peserta 20 April 20 x 1 keg 50000 1,000,000
- Konsumsi makan 22 April 22 x 1 keg 25000 550,000
- Konsumsi snack 22 April 22 x 1 keg 12500 275,000
Foto Copy materi 20 April 20 org 10 lembar 200 40,000
-
memicu
masyarakat
Pemberdayaan masyarakat melalui melalui masyarakat -
pemicuan STBM pendekatan
stbm
Di rumah tangga/Komunitas -
- Transport Fasilitator 2 Kesling 2 x 1 75000 150,000
- Konsumsi makan 22 April 22 x 1 25000 550,000
- Konsumsi snack 22 April 22 x 1 12500 275,000
- Bahan pemicuan -
Kertas pleno April 5 x 1 2400 12,000
Spidol permanen April 1 x 1 8700 8,700
-
memicu anak
sekolah melalui
Di Sekolah murid -
stbm di
sekolahan
- Transport fasilitator 2 Kesling Juli 2 x 1 75000 150,000
- Konsumsi snack 20 Juli 20 x 1 12500 250,000
KESLING
- Bahan pemicuan -
Kertas plano 5 Juli 5 x 1 2400 12,000
Spidol permanen 1 Juli 1 x 1 8700 8,700
KESLING

-
menyatukan 1
Pleno pasca Pemicuan komitmen toma, toga, -
perangkat desa
tentang stbm
- Transport fasilitator 2 Kesling Agustus 2 x 1 75000 150,000
- Konsumsi makan 17 Agustus 17 x 1 25000 425,000
- Konsumsi snack 17 Agustus 17 x 1 12500 212,500
Transport peserta 15 Agustus 15 x 1 50000 750,000
1 -
meningkatkan
Sosialisasi/Pembinaan RPAM (rencana pengetahuan
masyarakat masyarakat -
penggunaan air minum) tentang air
minum
- Transport narasumber 2 Kesling September -
- Transport peserta 15 September 15 x 1 50000 750,000
- Konsumsi makan 17 September 17 x 1 25000 425,000
FC 15 September 15 x 10 lembar 200 30,000
-
Sosialisasi/pembinaan komunitas meningkatkan
sekolah, hotel /pemberdayaan pengetahuan/ komunitas -
masyarakat lainnya (refresing kader pemberdayaan
Kesling) komunitas
- Transport narasumber Kesling Oktober -
- Transport peserta 20 Oktober 20 x 1 50000 1,000,000
- Konsumsi makan 22 Oktober 22 x 1 25000 550,000
- Konsumsi snack 22 Oktober 22 x 1 12500 275,000
Fotocopy 20 Oktober 20 x 10 200 40,000
-
mengetahui
sejauh mana
Pembinaan pasca pemberdayaan keberhasilan masyarakat -
termasuk verivikasi/monev ODF
pelaksanaan
stbm di desa
- Pelaksana STBM 2 Kesling Nopember 2 x 1 75000 150,000
- Desa SBS (ODF) 2 1 Nopember 2 x 1 75000 150,000
- TTU yang memenuhi tidak syarat 2 1 Nopember 2 x 1 75000 150,000
- TPM yang memenuhi tidak syarat 2 1 Nopember 2 x 1 75000 150,000
Deklarasi ODF -
- Papan Deklarasi -
- Spanduk -
- Snack -
-
 menyatukan
satu komitmen
bahwa desa
tersebut tidak
Deklarasi ODF masyarakat 100% -
boleh buang air
besar di
sembarang
tempat

- papan deklarasi 1 Kesling Agustus 1 x 1 400000 400,000

- spanduk 2 Agustus 2 x 1 45000 90,000
- snack 50 Agustus 50 x 1 12500 625,000
KIA - KB yang
C UPAYA KESEHATAN IBU HAMIL -
bersifat UKM

Kader dan
Meningkatkan tokoh
Pelaksanaan program perencanaan pengetahuan Kader - Transport masyarakat
kader tentang memahami
Upaya Kesehatan persalinan dan pencegahan komplikasi P4K, posyandu dan 100% Bidan peserta - - Kader - Maret 27 orang 1 keg 50000.00 1,350,000 P4K dan
Ibu (P4K) (Pemanfaatan Buku KIA dan ANC tokoh pelaksana snack - Bidan Desa
Pemanfaatan mampu
terpadu) Buku KIA dan masyarakat foto copy mengenali
ANC terpadu kasus bumil
resti

29 org 1 keg 12500.00 362,500

7 Lembar x 27 org 200.00 37,800

Penanganan Ibu semua bumil

resti
Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi / Hamil Resiko Ibu Hamil 100% Bidan - transport Bidan Desa Januari - 2 org 24 keg 75000 3,600,000 mendapatkan
Pendampingan Ibu Hamil Resiko Tinggi Tinggi sedini pelaksana petugas Desember
mungkin penanganan
sejak dini

semua ibu
Meningkatkan hamil mampu
pengetahuan Ibu mengenali
Pendampingan pelaksanaan Kelas Ibu Hamil tentang Bidan - Transport Agustus - kls kls bahaya
Ibu Hamil 100% Bidan Desa 2 orang 3 4 keg keg keg 75000.00 1,800,000
Hamil kehamilan, pelaksana petugas Desember ibu kehamilan,
persalinan, dan tanda
nifas persalinan dan
nifas

Snack 12 org 3 kls kls 4 kali 12500.00 1,800,000

ibu

Fc 10 Lembar x 30 0rg 4 kali 200.00 240,000

Transport kls kls

peserta 10 org 3 ibu 4 kali 50000.00 6,000,000
-
 Memperoleh
Terdapatnya
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk data kematian kematian ibu 100% Bidan Transport Bidan Desa November 2 orang 1 kasus 1 kunj 75000 150,000 data yang
otopsi verbal ibu dan riwayat pelaksana petugas
kematian ibu akurat

Mengetahui
kesehatan ibu semua ibu
nifas resiko
Pelayanan Ibu Pemantauan kesehatan ibu nifas (KF) nifas dan Bidan Transport April - tinggi telah
menangani Ibu Nifas 100% Bidan desa 2 orang 24 kasus 1 kunj 75000 3,600,000
Nifas dan ibu nifas resiko tinggi pelaksana petugas November mendapatkan
kasus resiko pelayanan
tinggi ibu nifas
sejak dini kesehatan

Mendeteksi Tertanganinya
Pemantauan Kesehatan Neonatus sedini mungkin Neonatus 100% Bidan Transport Bidan desa April - 2 orang 24 kasus 1 kunj 75000 3,600,000 kasus
termasuk Neonatus Resiko Tinggi kesehatan pelaksana petugas Desember neonatus
Neonatus resiko tinggi

Mengetahui Terdapatnya
data yang
Pelacakan kasus kematian neonatal riwayat Neonatus 100% Bidan Transport Bidan desa November 2 orang 1 kasus 1 kunj 75000 150,000 akurat
termasuk otopsi verbal kematian pelaksana petugas
neonatal kematian
neonatal

Pemantauan kesehatan bayi semua kasus

(pengukuran, pertumbuhan, Mengetahui kelainan
pemantauan perkembangan, pemberian status kesehatan Bayi 100% Bidan Transport Bidan desa Agustus 2 org 24 kasus 1 keg 75000 3,600,000 tumbuh
Pelayanan Vit A, imunisasi dasar lengkap) / dan tumbuh pelaksana petugas kembang telah
Kesehatan pemantauan SDIDTK pada bayi di kembang bayi mendapatkan
Neonatus dan posyandu penanganan
Bayi

Mengetahui
tingkat
kesehatan bayi
dan semua bayi
Kunjungan rumah bayi resiko tinggi menumbuhkan Bidan Transport April - resti
motivasi ibu bayi Bayi 100% Bidan Desa 2 org 24 kasus 1 keg 75000 3,600,000 mendapatkan
termasuk droup out pelaksana petugas September
untuk penanganan
memanfaatkan yang optimal
pelayanan
kesehatan di
posyandu/faskes

6
 Mengetahui
kesehatan balita
dan semua balita
Kunjungan rumah balita dengan resiko resti
dan balita resiko tinggi termasuk droup menumbuhkan Anak Balita 100% Bidan transport Bidan Desa April - Oktober 2 org 24 kasus 1 keg 75000 3,600,000 mendapatkan
motivasi ibu pelaksana Petugas
out balita untuk penanganan
yang optimal
memanfaatkan
posyandu/faskes
6

semua ibu
Upaya Kesehatan Meningkatkan balita telah
Anak Balita dan pengetahuan ibu -Transport mampu
Pra Sekolah Pendampingan Pelaksanaan Kelas Ibu balita tentang Bidan Petugas - Maret - keg keg mengenali
Balita kesehatan/tumb ibu Balita 100% pelaksana snack - Bidan Desa Desember 2 orang 7 org 3 desa desa desa 75000.00 3,150,000 kesehatan dan
uh kembang foto copy tumbuh
anak kembang
anaknya

17 org 7 keg 3 12500.00 4,462,500

6 lmbr 105 org 3 200.00 378,000

Mengetahui Tertanganinya
secara dini Anak Pra Bidan Transport April - TK / kasus kelainan
Deteksi resiko tinggi anak pra sekolah kelainan tumbuh 100% bidan Desa 2 orang 16 1 keg 75000 2,400,000 tumbuh
sekolah pelaksana Petugas November PAUD
kembang Anak kembang
Usia Pra Sekolah APRAS

Meningkatkan
pengetahuan Siswa SMP Transport
Pembinaan KKR di sekolah 100% Petugas UKS petugas (UKS Petugas KB April 2 org x 1 sekolah 75000 150,000
remaja tentang kelas 1 dan Petugas Kb)
kesehatan meningkatkan
cakupan
kunjungan
remaja
Makmin (snack) 22 org x 1 sekolah 12500 275,000

fc.materi 20 org x 5 lembar 200 20,000

Meningkatkan
pengetahuan Transport
Penyuluhan kader kesehatan di sekolah kader (siswa) siswa SD, SMP 100% Petugas UKS petugas (UKS petugas Maret 2 org x 2 sekolah 75000 300,000
promkes
tentang dan promkes) Meningkatkan
kesehatan pengetahuan
UKS kader
kesehatan
 Meningkatkan
pengetahuan
UKS kader
kesehatan

Makmin (snack) 22 org x 2 sekolah 12500 550,000

fc.materi 40 org x 5 lembar 200 40,000

Meningkatkan
derajat
Dokter,pem
kesehatan egang
peserta didik Siswa kelas Transport Agustus-
Penjaringan peserta didik kl (1,7,10) secara optimal (1,7,10) 100% Petugas UKS petugas (7org) prog,lab,gigi September 7 org x 18 sekolah 75000 9,450,000
,gizi,promke Untuk
dalam meningkatkan
mendukung s,kesling
kesehatan
proses belajar peserta didik

fc.blangko
skrening 5 lembar x 600 murid 200 600,000
SD,SMP,SMA

PELAYANAN KESEHATAN USIA -

REPRODUKSI
30 Org 1 hari 50,000 Menurunkan
kasus DO dan
ibu tdk ber kb
Meningkatkan PUS yang DO Transport Pelaksana Bulan Juni 1,500,000 dan
pengetahuan dan tidak peserta KIA meningkatkan
Sosialsasi Kb pada Pus DO dan tidak pus tentang berkb, nifas cakupan kb
100% Petugas Kesp
berkb pentingnya kb baru desa baru
dan menurunkan Keboireng ,
angka kelahiran Besuki , Besole Snack 32 Org 1 hari 12,500 400,000

Materi 30 org 5 lbr 200 30,000

2 org 12 kasus 1 kuj 75,000 Adanya
PUS yang DO peningkatan
akseptor Kb
dan tidak Bulan Januari
Kunjungan Rumah pus yang Do dan Menurunkan berkb, nifas Petugas Transport Bidan dan
tidak berKb angka drop out baru desa 100% Kespro petugas Perawat sampai 1,800,000
Kespro Desember
Keboireng ,
Besuki , Besole

20 Org 1 hari 50,000 Adanya

peningkatan
Ibu hamil Transport Pelaksana Bulan Juli 1,000,000 akseptor Kb
Meningkatkan Petugas peserta KIA
Sosialisasi Kb Pasca Salin dan ABPK trimester III, 100% Baru
KB Baru Kader Kespro
Meningkatkan Snack 22 Org 1 hari 12,500 275,000
pengetahuan 2 Org 18 Seklh 1 Kunj 75,000 Adanya
remaja sehingga Petugas peningkatan
membuat Petugas Transport Kespro dan Bulan Agustus
Penyuluhan kesehatan pada remaja remaja sadar Remaja 100% Kespro petugas Bidan/pera dan September 2,700,000 pengetahuan
remaja
dan bertanggung wat
jawab terhadap
kesehatannya -
Gizi yang
D bersifat UKM -
1 Upaya Kesehatan Ibu
Pelayanan Antenatal/ANC
Memantau status
gizi ibu hamil serta Transport Menurunkan
Kunjungan Pemberian PMT ibu hamil KEK Ibu hamil KEK, 100% Petugas gizi Bidan desa/ Mei-Juli 2 orgx 6 kasusx 3 kunj x 75000 2700000 cakupan ibu
mendistribusikan petugas (gizi dan
Suami, Keluarga PHN
PMT ibu hamil bidan desa/PHN) hamil KEK
KEK

Meningkatkan Transport Menurunkan

Bidan desa/
Pengadaan PMT Ibu Hamil KEK status gizi ibu Ibu hamil KEK 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Mei-Juli 2 kasusx 18 dus x 27000 972000 cakupan ibu
PHN
hamil bidan desa/PHN) hamil KEK

2 Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi

Pelayanan Kesehatan Balita

Menurunkan
Mengetahui Transport Kader prevalensi balita
Pemantauan Kesehatan Balita (PSG) Balita, Ibu Balita 100% Petugas gizi Februari Agustus 1 orang x 21 pos x 2 keg x 50000 2100000
status gizi balita Petugas survey posyandu BGM dan gizi
kurang

Transport
Petugas gizi Februari Agustus 1 orang x 3 desa x 2 keg x 75000 450000
Petugas validasi

Foto copy
Februari Agustus 10 lembar x 3 desa x 2 keg x 200 12000
blangko laporan

Memantau status Menurunkan

Balitakurus/ Transport
Kunjungan rumah/ pendampingan balita gizi balita serta prevalensi balita
BGM/ gizi 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Bidan desa Mei-Juli 2 org x 13 kasusx 3 kunj x 75000 5850000
gizi kurang mendistribusikan BGM dan gizi
kurang bidan desa)
PMT balita kurang

Meningkatkan
pengetahuan ibu Menurunkan
Ibu balita yang Transport
Sosialisasi tentang gizi balita di posyandu balita mengenai 100% Petugas gizi 600000 prevalensi balita
datang ke petugas (gizi dan Bidan desa Mei-Juli 2 orgx 4 posx 75000
jenis makanan BGM dan gizi
posyandu bidan desa)
dan pola makan kurang
anak yang baik

Makmin (snack) 22 org x 4 pos x 12500 1100000

Foto copy 22 org x 4 pos x 5 lmbr x 200 88000

3 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Anak Sekolah

Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan Anak Sekolah

Memantau status
Menurunkan
gizi dan Transport
Bidan prevalensi balita
Surveilans dan pelacakan gizi buruk mendistribusikan Balita Gizi Buruk 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Mei-Juli 3 orgx 1 kasusx 1 kunj x 75000 225000
desa/PHN BGM dan gizi
PMT balita gizi bidan desa/PHN)
kurang
buruk
 Memantau status
Menurunkan
gizi dan Transport
Bidan prevalensi balita
Kunjungan Pemberian PMT Balita Gizi Buruk mendistribusikan Balita Gizi Buruk 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Mei-Juli 2 orgx 1 kasusx 3 kunj x 75000 450000
desa/PHN BGM dan gizi
PMT balita gizi bidan desa/PHN)
kurang
buruk

Menurunkan
Transport
Meningkatkan Bidan prevalensi balita
Pengadaan PMT Balita Gizi Buruk Balita Gizi Buruk 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Mei-Juli 1 kasusx 18 dus x 48000 864000
status gizi balita desa/PHN BGM dan gizi
bidan desa/PHN)
kurang

4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

Pelayanan Kesehatan Anak Usia Sekolah Institusi dan non institusi

Menurunkan
Transport
Pemberian TTD untuk Remaja Putri Mencegah anemia Remaja putri 100% Petugas gizi 7200000 angka kejadian
Petugas (Petugas Petugas UKS Jan-Des 2 orangx 12 kali x 4 sekolah x 75000
pada remaja putri SMP/ SMA anemia pada
Gizi dan UKS)
remaja putri

5 Upaya Promosi Kesehatan

Pelayanan Promosi Kesehatan
Meningkatkan
pengetahuan
Meningkatkan
Penyegaran/ Refreshing Kader Posyandu kader tentang Kader posyandu Petugas
100% Petugas gizi Transport petugas Mei 2 orang x 3 desa x 75000 450000 pengetahuan
tentang masalah gizi ilmu baru dan balita promkes, KIA
kader
masalah gizi
secara umum

Transport
5 orang x 21 posy x 50000 5250000
Peserta/ Kader

Makan 111 org x 1 dus x 25000 2775000

Snack 111 org x 1 dus x 12500 1387500

Foto copy materi
10 lembar x 105 orang x 200 210000
Peserta

Meningkatkan Ibu hamil, ibu Transport Meningkatkan

Penyuluhan kelompok ASI Ekslusif cakupan ASI menyusui, ibu 100% Petugas gizi petugas (gizi dan Bidan desa April 2 org x 3 pos x 75000 450000 cakupan ASI
Ekslusif balita bidan desa) Ekslusif

Makmin (snack) 22 org x 3 pos x 1 dus x 12500 825000

Foto copy 20 org x 3 pos x 1 lmbr x 200 12000

Mengetahui
20% jumlah kk
prosentase Kader Meningkatkan
Penggerakan Keluarga Sadar Gizi di wilayah pkm 100% Petugas gizi Transport petugas Oktober 28 kali x 1 orang x 3 desa x 50000 4200000
kadarzi di wilayah posyandu cakupan kadarzi
besole
pkm besole

Transport
Petugas gizi 1 orang x 3 desa x 1 kali x 75000 225000
Petugas validasi
 Foto copy blanko
3 lmbr x 3 desa x 1 kali x 200 1800
survey

Foto copy rekap 4 lmbr x 3 desa x 2 kali x 200 4800

Mengetahui Meningkatkan
prosentase cakupan
penggunaan 26 siswa/ keluarga
Monitoring Garam Beryodium 100% Petugas gizi Transport petugas Petugas UKS Agustus 2 org x 3 desa x 1 kali x 75000 450000
garam beryodium sekolah mengkonsumsi
di wilayah pkm garam
besole beryodium

Foto copy blanko

3 lmbr x 3 desa x 1 kali x 200 1800
survey

Foto copy rekap 4 lmbr x 3 desa x 2 kali x 200 4800

Pencegahan dan
E Pengendalian Tuberkulosis -
Penyakit
Untuk menjaring
masyarakat yang Transport 2 org x 3 lokasi 75,000 Meningkatkan
Penemuan dan keluarga petugas 2 orang PP TB dan penemuan
pencegahan dini Sekrening TB HIV pada kelompok Resti mengalami penderita TB 100% p2 pemegang Perawat/ Maret-Agustus 450,000 suspek
gejala klinis
secara aktif batuk lebih dari diobati program dan bidan Desa penderita TB
Transport
promkes
2 minggu petugas 2 orang
Memantau penderita TB pemegang PP TB dan Maret- 2 org x 3 lokasi 75,000 Meningkatkan
Kunjungan Kasus TB baru kondisi pasien 100% p2 Perawat/ 450,000 kesembuhan
Tb yang di obati yang di obati program bidan Desa nopember
perawat/bidan penderita TB
Transport 2 org x 3 lokasi 75,000 Meningkatkan
desa
petugas 2 orang
Memantaun PP TB dan keberhasilan
pemantauan minum obat pasien dalam penderita TB 100% p2 pemegang Perawat/ juni-nopember 450,000 pengobatan
yang di obati program
pengobatan bidan Desa
menjaring para perawat/bidan
Transport
pekerja yang desa
petugas 2 orang
2 org x 3 lokasi 75,000 Meningkatkan
Scrining TB di tempat kerja/work place mempunyai para pekerja 100% para p2 pemegang PP TB dan April- 450,000 penemuan
gejala batuh pekerja program promkes nopember
penderita TB
lebih dari 3 perawat/bidan
minggu
melacak pasien desa
Transport
TB ,TB HIV,TB petugas 2 orang
meningkatkan
Pelacakan pasien TB ,TB HIV,TB MDR,TB MDR,TB DM Semua 100% p2 pemegang Perawat/ juli-nopember 2 org x 1 kasus 75,000 150,000 status gizi
DM yang droup out/gagal/meninggal yang droup panderita TB program bidan Desa
out/gagal/menin perawat/bidan penderita TB
ggal desa

Transport
Memberikan 3 Desa di 100% desa petugas 2 orang
Advokasi ke desa untuk pelaksanaan
sosialisasi penemuan TB oleh informasi ke wilayah di wilayah p2 pemegang Perawat/ Maret-Juni 2 org x 3 lokasi 75,000 450,000
desa tentang puskesmas Puskesmas program bidan Desa
masyarakat penyakit TB Besole Besole perawat/bidan
desa meningkatkan
penemuan
suspek TB paru
 Masyarakat
yang batuk
Mengirim trasport
suspek oleh lebih dari 3 100% pengiriman kader,toma, maret-
pengiriman sampel TB oleh kader minggu dan p2 1 orangx 70 suspek x 15000 1,050,000
kader Ke kader TB suspek TB ke toga desember
Puskesmas ada indikasi puskesmas
penurunan
berat badan.

Masyarakat
Mengetahui yang batuk Transport
hasil lebih dari 3 Konfirmasi hasil
Pengiriman suspek penderita TB oleh pemeriksaan minggu dan 100% p2 penemuan kader,toma, maret- 1 orangx 5 suspek x 25000 125,000
kader kader TB toga desember
laboratorium ada indikasi penderita TB
oleh kader penurunan oleh kader
berat badan.

mengetahui Transport
Konfirmasi pengobatan penderita TB proses penderita TB 100% Konfirmasi kader,toma, maret-
pengobatan penderita p2 pengobatan 1 orangx 5 suspek x 25000 125,000
oleh kader yang di obati toga desember
penderita Tb Tb diobati penderita TB
oleh kader oleh kader

mengetahui Transport
keberhasilan 100% Konfirmasi
Konfirmasi keberhasilan pengobatan TB penderita TB kader,toma, maret-
oleh kader pengobatan yang di obati penderita p2 keberhasilan toga desember 1 orangx 4 suspek x 50000 200,000
penderita Tb Tb diobati pengobatan TB
oleh kader oleh kader

membantu Memudahkan
Susu pemberian makanan tambahan Penderita TB dua orang
tinggi kalori tinggi protein pada pasien mencukupi yang di obati 100% p2 penderita Tb petugas gizi april-nopember 2 org x 3 bulanx 100,000 600,000 tersangka TB
nutrisi pasien TB untuk
tb maskin paru maskin diobati maskin
mengirimkan
dahak
meningkatkan
suspek Transport pemegang
E Pembentukan kader TB Paru penemuan kasus kader ,toga,to 100% p2 petugas 2 orang program maret 2 org x 3 desax 75,000 450,000
ma
TB paru di tiga narasumber promkes
desa

transport peserta 20 org x 3 desax 50,000 3,000,000

snack 22 org x 3 desax 12500 825,000

1 makan org x 4 desax 2,300,000
23 25000
fc materi 10 lbrx 60 0rang 200 120,000

Untuk menjaring
pencegahan dan Pertemuan penguatan jejaring TB penderita TB- linsek,toma,to 100 % Transport PP TB, PP Mengurangi
pengendalian internal dan Eksternal tingkat peserta p2 petugas 2 orang April 2 org x 1 lokasi 75000 150,000 resiko
HIV,TB MDR,TB ga,kader HIV
penyakit TB kecamatan (TB-HIV,TB MDR,TB DM) DM soasialisasi narasumber penlaran TB
HIV
2 transport peserta 20 org x 1 lokasi 50000 1,000,000
 Mengurangi
resiko
snack 22 org x 1 lokasi 12500 275,000 penlaran TB
HIV
makan 22 org x 1 lokasi 25000 550,000

fc materi 10 lbrx 20 0rang 200 40,000

Memberikan
Informasi pada
100 %
Sosialisasi Tb pada Masyarakat Masyarakat masyarakat,ka peserta p2 transport pesertaPP TB dan Mei 20 org x 1 lokasi 50000 1,000,000
tentang Penyakit der,toma,toga PP Promkes
TB serta soasialisasi
dampaknya

2 snack 20 org x 1 lokasi 12500 250,000

fc materi 10 lbrx 20 0rang 200 40,000

-
Memberikan
Informasi
Sosialisasi TB pada Tempat kerja/ Work Tentang 100 % para Transport PP TB,PP
Para pekerja p2 petugas 2 orang April 2 org x 1 lokasi 75000 150,000
Place penyakit TB pekerja narasumber UKK
pada para
pekerja
transport peserta 20 org x 1 lokasi 50000 1,000,000

snack 22 org x 1 lokasi 12500 275,000

fc materi 10 lbrx 20 0rang 200 40,000

Memberikan
Informasi 100 %
Implementasi RAD ( Rencana Aksi Tentang Linsek peserta p2 transport pesertaPP TB,PP Agustus 20 org x 1 lokasi 50000 1,000,000
Daerah ) TB di tingkat Kecamatan penyakit TB di Implement PROMKES
tingkat asi
Kecamatan

snack 20 org x 1 lokasi 12500 250,000

fc materi 10 lbrx 20 0rang 200 40,000

-
Upaya Transport
pencegahan dan 100% petugas 2 orang PP HIV dan
Mendampingi penderita bidan
pengendalian Pendampingan ODHA penderita ODHA ODHA penderita p2 pemegang desa/peraw 2 org x 5 kasus 75,000 750,000
penyakit ODHA program
Transportdan
menular Menagawi promkes at desa
penderita ODHA penderita 100% petugas 2 orang 2 org x 5 kasus 75,000
Home visite ODHA PMO ARV penderita p2 pemegang 750,000
saat minum obat ODHA ODHA program dan
melacak
ARV
tersangka ODHA 100% promkes
Pelacakan kasus LFU mangkir yang tidak mau penderita penderita p2 2 org x 5 kasus 75,000 750,000
ODHA
minum Obat ODHA
ARV
Penyuluhan 100% Transport
Penyuluhan HIV AIDS pada Masyarakat kepada masyarakat peserta dari p2 petugas 2 orang oktober 2 org x 3 lokasi 75000 450,000
masyarakat masyarakat narasumber

transport peserta 50 org x 3 lokasi 50000 7,500,000

snack 52 org x 3 lokasi 12500 1,950,000

fc materi 10 lbrx 50 0rang 200 100,000

-
Pelaksanaan secrening HIV pada ibu
hamil di seluruh layanan kesehatan baik Pemeriksaan Hiv 100% dari
pemerintah maupun swasta pada ibu hamil Bumil ibu hamil p2 2 org x 2 lokasi 75000 300,000
(BPS,DPS,Kinik dan lain2 )
Mengetahui
tingkat 20% dari Transport
survey Pengetahuan Komprehensip pengetahuan Siswa SMP dan
jumlah p2 petugas 2 orang oktober 2 org x 3 lokasi 75000 450,000
HIV/AIDS pada usia 15-24 pelajar tentang SMA siswa narasumber
penyakit HIV
AIDS

KUSTA

Transport
PP Kusta
Penemuan dan Untuk kelompok petugas 2 orang dan Maret-
pencegahan dini Pelacakan pasien Kusta menemukan 100% p2 pemegang 2 org x 1 kasus 75,000 150,000
secara aktif penderita kusta masyarakat program dan bidan/pera september
wat desa
promkes

Untuk bidan/ sekolah

pemeriksaan deteksi dini kusta pada mendeteksi dini
siswa atau pelajar melalui kegiatan UKS pada anak Anak sekolah 100% siswa sp2 PP kusta perawat maret-sept 1 org x 17 (SD,SMP, 75,000 1,275,000
desa SMA)
sekolah

PP Kusfta
pencegahan dan Penemuan awal 100% Transport
pengendalian Refresing penemuan dan deteksi dini gejala kusta perawat/bidan peserta p2 petugas 2 orang dan bidan juni-oktober 2 org x 3 lokasi 75000 450,000
penyakit KUSTA kusta pada kader pada masyarakat desa dan kader refresing narasumber desa/peraw
at desa
 transport peserta 20 org x 3 lokasi 50000 3,000,000

snack 22 org x 3 lokasi 12500 825,000

fc materi 10 lbrx 60 0rang 200 120,000

Dokter/
Penemuan awal
gejala kusta perawat/bidan 100%
Refresing tata laksana penemuan kasus desa dan peserta petugas
kusta oleh petugas puskesmas pada masyarakat petugas karyawan Siti cholifah transport pesertaPuskesmas maret-sept 20 org x 1 lokasi 50000 1,000,000
oleh petugas
kesehatan kesehatan puskesmas
yang lain

snack 20 org x 1 lokasi 12500 250,000

fc materi 10 lbrx 20 0rang 200 40,000

Untruk
menindak lanjuti bidan desa,
Diare KUNJUNGAN KASUS DIARE perkembangan Penderita 100% p2 Transport perawat bulan januari 2 org 12 kasus 75,000.00 1,800,000
diare petugas sd desember
kesehatan desa
penderita diare

Kecacingan -

Untuk menurunnya
Pemberian Obat Cacing Gratis ke menurunkan Balita Usia 1 Transport bidan desa, penularan
1 posyandu SD, PAUD,TK penyakit tahun- 12 100% p2 petugas perawat bulan Agustus 2 Orang x 30 sekolah 75,000.00 4,500,000 kasus
Tahun desa, kader
Kecacingan kecacingan

2 Orang x 21 pos 75,000.00 3,150,000

meningkatnya
Agar semua
sasaran Balita Usia 1 Transport bidan desa, Bulan cakupan
2 Sweeping Kecacingan 100% p2 3 Orang x 3 Desa x 75,000.00 675,000 pelayanan
mendapat obat tahun- 12 petugas perawat september
Tahun desa pemberian
cacing obat cacing
 untuk
meningkatkan Guru UKS, Transport
3 Sosialisasi PPOM Kecacingan pengetahuan 100% p2 Promkes Juli 35 Orang x 1 50000 1,750,000
Kader peserta
tentang
kecacingan

tercapainya
Snack 37 Orang x 1 12500 462,500 program
kecacingan

FC Materi 10 lmbr 35 200 70,000

Pengendalian
vektor Untuk
pemantauan Pemantauan
pemeriksaan kesehatan
laboratorium penderita 100 % Transport 1 petugas melalui
penderita maret-
Malaria pengambilan sampel darah guna malaria yang malaria p2 orang petugas laboratoriu desember 2 org x 3 lokasi x 75,000 450,000 pemeriksaan
menemukan positif laboratorium m laboratorium
plasmodium dari positif selama proses
penderita yang pengobatan
sudah di obati
membersihkan
lumut di tempat Lingkungan Transport Menanggulang
Pengendalian rumah dan petugas 2 orang
vektor Pembersihan lumut genangan rumah 100% p2 pemegang JMD oktober 2 org x 2 lokasi x 50,000 200,000 i penyebaran
air/penampunga nyamuk
pendududk program,JMD
n air

Memberantas
Membunuh Lingkungan Transport sarang nyamuk
Larvasida sarang nyamuk rumah dan 100% p2 petugas 2 orang PP
promkes,jm November 2 org x 3 lokasi x 50,000 300,000
pada genangan rumah pemegang d Musiman,
air pendududk program,JMD
meningkatkan
petugas penemuan
Honor JMD Upah tenaga Tenaga JMD 100% p2 Honor tenaga JMD desa juli-desember 1 org x 12 bulan 500,000 6,000,000 kasus malaria
JMD JMD satu orang
Besole
 Terpenuhi
sarana untuk 100%
memenuhi sarana , Januari s/d
IMUNISASI Distrubusi prasarana pelayanan kegiatan Logistik sarana prasarana Korim Perjalanan Dinas Desember 1 org 14 keg 150000 2,100,000 Vaksin
imunisasi dan prasarana Dinas Petugas Kesehatan terpenuhi
imunisasi di logistik 2018
Wilayah Pkm terpenuhi
Besole

Terpenuhi
sarana untuk 100% April, Mei, Juni,
memenuhi sarana ,
Mengambil vaksin ke pkm kegiatan Logistik sarana prasarana Korim Perjalanan Bidan desa Juli, Agustus, 3 org 12 keg 75000 2,700,000 Dirtibusi vaksin
dan prasarana Dinas Petugas September, terpenuhi
imunisasi di logistik Oktober
Wilayah Pkm terpenuhi
Besole

90 %
sasaran DO Turunnya
angka DO
teridentifik menjadi 5 %,
Mengidentifikasi asi status Transport
DOFU (Drop Out Follow Up) /SWEEPING DO usia <1 th Imunisasi Korim Petugas Masyarakat Jan S/d Des 2 org 12 keg 75000 1,800,000 Naiknya
cakupan IDL
dan dan naiknya
terimunisas
cakupan UCI
i

VALIDASI HASIL CAKUPAN IMUNISASI Bidan Desa / cakupan Transport

( Rapid Convinience Assesment Cakupan IDL terpenuhi imunisasi Korim Bidan Desa September 1 org 3 desa 75000 225,000
UCI ) / RCA bayi terpenuhi Petugas

Mensosialisasika
n, menggalang
Lintas
Advokasi, Sosialisasi dan Minilokarya dukungan dan Lintas Program cakupan Kapus, Program semua sasaran
dengan lintas program dan lintas sektor kerjasama dan lintas imunisasi Petugas Oktober 1 1 kegiatan 1573000 1,573,000
terkait program imunisasi terkait dengan Sektor terpenuhi Korim dan lintas tercapai
sektor
program
imunisasi

Logistik Percetakan /
Mensosialisasika
Media KIE n Program Logistik sarana dan Korim Roll Banner Digital Juli 1 buah 3 desa 300000 900,000 semua sasaran
prasarana Printing tercapai
Imunisasi terprediksi Comando

100 % Dokter
Meningkatkan
Derajat sasaran Transport Umum / semua sasaran
Transport petugas (Bias campak MR) Anak Sekolah BIAS Korim Paramedis September 2 org 14 sekolah 75000 2,100,000
kesehatan Anak terimunisas Petugas Puskesmas tercapai
Sekolah
i Besole

100 % Dokter
Meningkatkan sasaran Umum /
Derajat Transport semua sasaran
Transport petugas bias DT dan Td kesehatan Anak Anak Sekolah BIAS Korim Petugas Paramedis Nopember 2 org 14 sekolah 75000 2,100,000 tercapai
terimunisas Puskesmas
Sekolah i Besole
 Pendataan Bayi 100 %
sasaran Bidan dan semua sasaran
Sosialisasi Pelatihan SIMUNDU lengkap dan Bidan desa terimunisas Korim Petugas SIK April 1 org 1 keg 517500 517,500 tercapai
jadwal imunisasi
i

Juli, Agustus,
Bayi,
SURVEILANT KIPI Melacak Kasus Bayi, Batita, 90 % KIPI Korim Transport Masyarakat september, 2 org 12 Batita, 75000 1,800,000 semua sasaran
diduga KIPI Balita terlacak Petugas Oktober, Balita tercapai
Nopember
-
KESEHATAN
F MASYARAKAT -
-
Terbentuknya
Posbindu di
Desa yang
Sudah Dipilih
Promkes
Bidan Desa
Snack dan Perawat Mei 32 org 1 keg 12500 400,000
Meningkatkan
Perangkat Poskesdes Pengetahuan
Perangkat
Desa, Peserta
Meningkatkan Desa, Tokoh Tokoh
Penyuluhan dan Sosialisasi untuk pengetahuan Masyarakat Tentang
Pembentukan Posbindu di Desa peserta tentang dan Tim Masyarakat p2 Posbindu
dan Tim
Posbindu Penggerak PKK Penggerak
Desa Transport
PKK Desa 2 org 1 keg 75000 150,000
Narasumber
Fc ,ateri 10 lembar 30 org 200 60,000
Transport 30 org 1 keg 50000 1,500,000
Peserta
-
-

Pelaksana Meninkatkan
POSBINDU cakupan
pemberdayaan
Meningkatkan peserta
pengetahuan Kader Snack Bidan Induk Mei 35 org 1 keg 12500 437,500 Posbindu
peserta Posbindu dan dalam
Pembinaan Posbindu 100% p2
Posbindu Tokoh meningkatkan
tentang Masyarakat pengetahuan
kesehatan kesehatan

Fotocopy Materi 2 lbr 35 org 200 14,000

Meningkatkan Transport
pengetahuan petugas
tentang Promkes Pebruari 2 org 3 desa 75000 450,000
Promkes dan
hipertensi dan Masyarakat PTM
Penyuluhan dan Sosialisasi Penyakit DM , penderita 100% p2
Tidak menular Menurunkan Hipertensi dan Transport
resiko DM 20 org 3 desa 50,000 3,000,000
peserta
Komplikasi
akibat Hipertensi Snack 22 org 3 desa 12,500 825,000
dan DM Makmin 22 org 3 desa 25,000 1,650,000
 Fotocopy Materi 10 lembar 30 org 200 60,000
-
SURVEILANS
DAN RESPON -
KLB
-
Rumor 90% rumor Kesiapsiagaan
Mendapatkan
Penyelidikan Epidemiologi dlm Rangka besaran masalah penyakit terkonfirma Petugas Transport Bidan dan kejadian dalam
menular dan si dalam Perawat Maret 2 Orang x 3 75,000.00 450,000 penanggulanga
SKD, KLB, Situasi Khusus Dan Bencana yang masalah waktu >24 Surveilans petugas desa x n kasus
sesungguhnya
kesehatan jam tersebut

Untuk 90% Kasus Menurunkan

mengetahui hasil Penyakit PD3I dilakukan tingkat
Petugas Transport Kejadian
Pengambilan Dan Pengiriman Spesimen dari dan potensial PE dalam Surveilans petugas Petugas lab April 2 Orang x 1 x 75,000.00 150,000 penularan
pemeriksaan wabah waktu >24 penyakit
spesimen Jam tersebut

Menyiapkan
90% kasus
masyarakat yang
mampu diambil
specimenny
mencegah dan a . 90% 60 orang
Pertemuan Surveilans Berbasis mengatasi Tersangka Petugas Transport Motivator yg
Masyarakat masalah kasus spesimen Surveilans petugas Petugas lab Juni 2 Orang x 1 hari x 75,000.00 150,000 terpapar
terkirim
kesehatan, dalam program PTM
bencana dan
kegawatdarurata waktu 24 -
48 Jam
n secara mandiri

Terbentuk
3 kader per Terbentuknya
Kader desa untuk Petugas Transport 20 Orang x 1 Desa x 50,000.00 1,000,000 kader yang
Surveilans Surveilans Surveilans peserta tangguh
dan SKD- bencana
KLB

Makan 20 Orang x 1 Desa x 25,000.00 500,000

Snack 20 Orang x 1 Desa x 12,500.00 250,000

Untuk
meningkatkan Terbentukn
kapasitas ya Kader
masyarakat Relawan desa masyarakat Petugas 100% jadwal
Foto copi materi relawan Mei-Sept 10 lembar x 20 org 200.00 40,000 imunisasi
dalam tangguh yang surveilans desa terlaksana
pencegahan dan tangguh tangguh
kesiapsiagaan bencana
bencana
Sosialisasi Kesiapsiagaan Bencana Di
Desa Rawan Bencana
 Sosialisasi Kesiapsiagaan Bencana Di
Desa Rawan Bencana

Terbentuk Tercapainya
Kader siaga 3 kader per Petugas Transport desa yang
desa untuk 20 Orang x 1 Desa x 50,000.00 1,000,000 tanggug dalam
bencana surveilans peserta
kesiapsiaga menghadapi
an bencana bencana

Makan 20 Orang x 1 Desa x 25,000.00 500,000

Snack 20 Orang x 1 Desa x 12,500.00 250,000
-
UKM
3 PENGEMBANGA -
N

Dokter,Pem
Meningkatkan
A KESEHATAN HAJI Penyuluhan kesehatan bagi calon Meningkatkan Calon jemaah 70% Pemegang Transport egang prog Maret 0 Orang x 0 kegiatan x 75,000.00 - Pengetahuan
jamaah haji pengetahuan haji program haji Narasumber haji, petugas
Kesh OR CJH
masyarakat
tentang
persiapan
pemberangkatan
CJH Konsumsi 10 Orang x 2 kegiatan x 12,500.00 250,000

Materi 10 lbr x 6 peserta x 200.00 12,000

untuk
mengimunisasi menurunkan
Pengambilan vaksin CJH agar Calon jemaah 100% Pemegang Transport Pemegang Februari 1 Orang x 3 kegiatan x 150,000.00 450,000 angka
haji program haji Petugas prog Haji
terhindar dari kesakitan
penyakit
-

untuk
mengetahui Dokter,pem Menurunkan
Pemantauan K3JH Pasca Kepulangan kesehatan Pemegang Transport
Haji Jamaah Haji jemaah haji 100% program haji Petugas egang prog Agustus 4 Orang x 6 peserta x 75,000.00 1,800,000 angka
haji kesakitan
setelah pulang
haji

-
untuk
pencatatan data Pemegang Transport Pemegang pencatatan
Pengiriman buku K3JH jemaah haji 100% Juli 1 Orang x 1 kegiatan x 150,000.00 150,000
calon jamaah program haji Petugas prog Haji laporan CJH
haji

JIWA -

Meningkatkan Transport
petugas 2 org 3 desa 75000 450,000
pengetahuan
masyarakat Transport
Pertemuan dan sosialisasi kesehatan tentang penyakit TOGA, TOMA pemeg 20 org 3 desa 50,000 3,000,000
100% program peserta Promkes April
jiwa bagi masyarakat (deteksi dini) jiwa , dan Linsek jiwa
mendeteksi dini Snack 22 org 3 desa 12,500 825,000
penderita ODGJ Makmin 22 org 3 desa 25,000 1,650,000
di Masyarakat Materi 20 org 10 lembar 200 40,000
 Pembinaan ke keluarga ODGJ yang pemeg Transport Perawat
Keluarga ODGJ 100% program Desa dan 2 Org x 1 Kasus 12 kunj 75000 1,800,000
dipasung / ODGJ Post Pasung jiwa petugas Bidan desa
Konseling pemantaun kepatuhan pemeg Transport Perawat
keluarga dalam pemberian obat pada Keluarga ODGJ 100% program Desa dan 2 Org x 10 Kasus 75000 1,500,000
penderita Jiwa jiwa petugas Bidan desa
pemeg Perawat
Penemuan Dini, Konseling dan ODGJ 100% program Transport Desa dan 2 Org x 3 Kasus 75000 450,000
pendampingan keswa dan Napza. petugas
jiwa Bidan desa
pemeg Perawat
Sweeping dalam rangka bebas pasung ODGJ 100% program Transport Desa dan 2 Org x 1 Kasus 75000 150,000
dan pencegahan bunuh diri petugas
jiwa Bidan desa

Meningkatkan
pengetahuan
kelompok
masyarakat pemeg Perawat
Penyuluhan Kelompok Masyarakat Kelompok Transport
Terkait Program Jiwa tentang penyakit Masyarakat 100% program petugas Desa dan 2 Org x 3 desa 75000 450,000
jiwa , jiwa Bidan desa
mendeteksi dini
penderita ODGJ
di Masyarakat

pemeg Transport Perawat

Kunjungan Rumah Pasien Jiwa ODGJ 100% program Desa dan 2 Org x 10 kasus 75000 1,500,000
petugas
jiwa Bidan desa
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat Transport
pemeg 5 org 3 desa 50,000 750,000
tentang penyakit TOGA, TOMA peserta
Pembentukan kader jiwa 100% program Promkes April
jiwa , dan Linsek jiwa Snack 17 org 3 desa 12,500 637,500
mendeteksi dini Makmin 17 org 3 desa 25,000 1,275,000
penderita ODGJ
di Masyarakat Materi 15 org 10 lembar 200 30,000
KESEHATAN
C INDRA -

Meningkatkan
pengetahuan kader posy Transport meningkatkan
Petugas penemuan
Sosialisasi Deteksi dini Katarak masy tentang ciri lansia, tokoh 100% Indera petugas (indera Maret 2 org x 1 keg 75000 150,000 deteksi dini
dan tanda masyarakat dan perawat)
katarak katarak

transport 20 org x 1 keg 50000 1,000,000

peserta
Perawat
Makmin (snack) 22 org x 1 keg 12500 275,000

KESH INDERA
 Perawat

KESH INDERA

fc.materi/leaflet 5 lmbr 20 org 200 20,000

meningkatkan
cakupan
Meningkatkan penemuan
pengetahuan petugas Transport Maret, Mei, posyand kasus buta
penjaringan kesehatan indera masy tentang lansia 100% petugas (indera Perawat 2 org x 5 3 75000 2,250,000 katarak dan
indera Oktober u lansia
pentingnya kesh dan perawat) penemuan
indera gangguan
kesehatan
indera
melihat kondisi penderita petugas Transport pasien pasca
Pelacakan pasca operasi katarak pasien setelah pasca op 100% petugas (indera Perawat Mei-Sept 2 org x 5 orang 75000 750,000 operasi
operasi katarak indera dan perawat) sembuh

E KESEHATAN
KERJA
ketrampilan dan
UKK pembinaan pos ukk pengetahuan 20 kader UKK 100% promkes transport 20 org 1 keg 50000 1,000,000
peserta
kader UKK
snack 22 org 1 keg 12500 275,000

makmin 22 org 1 keg 25000 550,000

untuk
meningkatkan
sosialisasi dan penyuluhan kesehatan transport
kerja pengetahuan pelaku kerja 100% promkes petugas perawat oktober 2 org 1 keg 75000 150,000
tentang p3k bagi
para pekerja transport 15 org 1 keg 50000 750,000
peserta
snack 17 org 1 keg 12500 212,500

makmin 17 org 1 keg 25000 425,000

fotocopi materi 2 lbr 15 keg 200 6,000

1
mendata sasaran -
50% dr jumlah transport maret s/d
pendataan sasaran kelompok formal sasaran 100% promkes petugas perawat desember 1 x 12 keg 75000 900,000
dan informal -
menegtahui bangko
keadaan tempat tempat kerja 1 x 12 keg 75000 900,000
pendataan
transport maret s/d
pemeriksaan tempat kerja dan pekerja kerja dan dan pelaku 100% promkes perawat 1 x 12 keg
kesehatan kerja petugas desember
pekerja
75000 900,000

-
membina dan
memantau
pembinaan dan pemantauan kesehatan para pekerja di transport maret s/d
kerja kesehatan para tempat kerja 100% promkes petugas perawat desember 1 x 12 keg 75000
pekerja di 900,000
tempat kerja
 900,000

Pelayanan
F kesehatan -
Tradisional
Komplementer

Meningkatkan Pengelola jumlah

pembinaan ke -          Transport Januari - penyehat
Kunjungan ke penyehat tradisional penyehat Hattra 7 hattra program petugas -          Kader Desember 1 Org x 7 hattra 75000 525,000 tradisional
hattra
tradisional yang dibina

G KESEHATAN GIGI -

Meningkatkan
pengetahuan Transport
Penyuluhan di sekolah siswa tentang siswa kls 3-5 100% Petugas gigi Bidan UKS April - Mei 1 org 10 SD 75000 750,000
pentingnya petugas
kesehatan gigi

1 UKGS
Meningkatkan
pengetahuan
Penggandaan Leaflet siswa tentang Siswa kls 3-5 100% Petugas gigi Foto Copy Pet UKS Apri-Mei 1 Lmbr 650 Anak 200 130,000
pentingnya
kesehatan gigi

Meningkatkan
Transport
2 UKGMD Penyuluhan ibu balita di posyandu pengetahuan ttg Ibu balita 100% Petugas gigi petugas Pet Promkes Maret 2 org 32 dus 12,500 800,000
kesh gigi

KESEHATAN
H -
OLAHRAGA
Memberikan untuk
meningkatkan
pengetahuan Transport pengetahuan
Sosialisasi Orientasi kesehatan Olahraga kepada Guru Guru UKS / 100% Petugas petugas (Kesh Petugas April 2 org x 1 kegiatan x 75000 150,000 guru OR
UKS tentang Guru OR kesh OR OR dan Promkes tentang
kebugaran anak promkes)
sekolah kebugaran
anak sekolah
Transport
peserta 14 org x 1 kegiatan x 50000 700,000

Konsumsi snack 16 org x 1 kegiatan x 12500 200,000

fc. Materi 14 org x 5 lembar x 200 14,000

untuk untuk
mengetahui 20% dari total Petugas Transport meningkatkan
pengukuran kebugaran anak sekolah siswa SD kelas 100% Juli 1 org x 6 sekolah 75000 450,000
kebugaran anak 5&6 kesh OR Instruktur kebugaran
sekolah anak sekolah
 Transport
Petugas
(Petugas kesh Perawat 2 org x 6 sekolah 75000 900,000
Olahraga dan
Perawat)

Transport
1 org x 6 sekolah 75000 450,000
Dokter
untuk
untuk Petugas meningkatkan
pengukuran kebugaran Calon Jamaah mengetahui Calon Jamaah Transport
Haji kebugaran Calon Haji 100% kesehatan Instruktur Januari 1 org x 1 kegiatan x 75000 75,000 kebugaran
Olahraga Calon Jamaah
Jamaah Haji tRANSPORT Haji
Petugas
(Petugas kesh Perawat 2 org x 1 kegiatan x 75000 150,000
Olahraga dan
Perawat)
Transport
Dokter 1 org x 1 kegiatan x 75000 75,000

snack 10 org x 1 kegiatan x 12500 125,000

memberikan meningkatkan
pengetahuan prolanis, Petugas Transport pengetahuan
Pembinaan kesehatan olahraga tentang senam lansia, 100% Kesehatan Oktober 1 org x 5 kegiatan x 75000 375,000 tentang
petugas
kesehatan kelas ibu hamil Olahraga kesehatan
olahraga olahraga

KESEHATAN
I LANSIA -

Toma,Toga,
a. Sosialisasi pada Toma,Toga, Lansia mendapat Lansia dan Pelaksana
dan pralansia,Linsek untuk posyandu dukungan dari 20 orang program snack 22 org 1 kegiatan x 12,500.00 275,000
lansia LINSEK pralansia,Linse Lansia
k

pengganti
20 org 1 kegiatan x 50,000.00 1,000,000
trasport peserta

perawat,bid
an januari
pengganti desa,dokter
2 0rg 1 kegiatan 1 75,000.00 150,000
trasport petugas
 perawat,bid
an januari
desa,dokter

penggandaan 5 lembar 20 org 1 200.00 20,000

materi

jumlah
pos dawung lansia dan Pemegang
b.  Pembentukan pos baru untuk terbentuknya Besuki,pos pralansia
program trasport petugas perawat,bid Januari 2 org 2 kegiatan 75,000.00 300,000
posyandu lansia posyandu lansia banaran diwilayah lansia
besole(2 pos) posyandu an
itu (30) desa,dokter

snack 22 org 2 kegiatan 12,500.00 550,000

tercapainya tercapai
Pemegang
c.Posyandu lansia dan pralansia target kunjungan 7 pos 56% jumlah program trasport petugas perawat,bid januari_desem 2 org 7 pos 12 75,000.00 12,600,000
lansia dan lansia dan an ber
lansia
pralansia pralansia desa,dokter

JUMLAH TOTAL 399,556,300.00

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Besole

DIDIK NUSANTORO, SKM. MM

NIP. 19601217 198301 1 001
 Sumber
Pembiayaan
13

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

DAK

BOK

BOK

BOK
BOK
-          BOK

-          BOK

-          BOK

-          BOK
BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

Bok

Bok

Bok

Bok
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK
BOK
BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
bok

bok
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
 BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

353050000
322740100
(46,506,300.00)
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

PROGRAM TBC

Target Penanggung Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Sasaran Jawab Pelaksanaan Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

melakukan
memantau Deny S, Titik transport
1 10 dan 11 kunjungan ke Desa Besole 300,000
Program TBC pasien minum pasien TBC 100% Rahayunings petugas (2 2 org x 2 keg 75,000
januari 2023 rumah pasien
obat ih orang) TBC

300,000.00

Tulungagung, Januari 2023

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Besole Pelaksana program TBC

Luluk Tri Suharto.S.Sos,SKM DENY SUSBIANTORO, Amd.Kep

196801301989031000 NIP. 199112232020121002
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

PROGRAM TBC

Target Penanggung Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Sasaran Jawab Pelaksanaan Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

melakukan
memantau Deny S, Titik transport kunjungan ke
1 7 dan 8 Desa Besuki 300,000
Program TBC pasien minum pasien TBC 100% Rahayunings petugas (2 2 org x 2 keg 75,000
februari 2023 rumah pasien
obat ih orang) TBC

300,000.00

Tulungagung, februari 2023

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Besole Pelaksana program TBC

Luluk Tri Suharto.S.Sos,SKM DENY SUSBIANTORO, Amd.Kep

196801301989031000 NIP. 199112232020121002
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

PROGRAM TBC

Target Penanggung Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Sasaran Jawab Pelaksanaan Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

melakukan
memantau transport kunjungan ke
1 Deny S, Desa Besuki 300,000
Program TBC pasien minum pasien TBC 100% petugas (2 2 org x 2 keg 75,000 13, 14 Maret rumah pasien
Yuliana
obat orang) TBC

300,000.00

Tulungagung, Maret 2023

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Besole Pelaksana program TBC

Luluk Tri Suharto.S.Sos,SKM DENY SUSBIANTORO, Amd.Kep

196801301989031000 NIP. 199112232020121002
 RPK BULANAN
TAHUN 2023

ERMAWATI, Amd.Keb