PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SULANG
JL. Rembang-Blora Km. 12, Telp (0295)6998755 Sulang 59254
e-mail : puskesmassulangrbg@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SULANG KABUPATEN

REMBANG
NOMOR: / / / 2022
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN UKP DI PUSKESMAS SULANG
KEPALA PUSKESMAS SULANG KABUPATEN REMBANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan dan harapan

masyarakat sulang akan kesehatan perlu adanya Pelayanan
Usaha Kesehatan Perseorangan di Puskesmas Sulang
b. Bahwa untuk melaksanakan pelayanan UKP diperlukan jenis-
jenis pelayanan UKP di Puskesmas Sulang;
c. Bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada butir a dan
b diatas, perlu ditetapkan keputusan kepala Puskesmas Sulang
tentang JENIS-JENIS PELAYANAN UKP PUSKESMAS
SULANG

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor

36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
 Negara Nomor 3495);

2. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas

3. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SULANG TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN UKP PUSKESMAS SULANG
KESATU : Jenis-jenis pelayanan yang disediakan sebagaimana tersebut
dalam lampiran
Jenis-jenis pelayanan yang ada pada UKP Puskesmas Sulang,
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini;
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sulang
Pada tanggal : 01 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS SULANG,

dr. Wulansari Endah Dwirochmani

Pembina Utama Muda
NIP.19720723 200212 2 003
 Lampiran 1
Keputusan Kepala Puskesmas Sulang
Nomor :
Tentang : penetapan jenis-jenis pelayanan
UKP di Puskesmas Sulang

PELAYANAN USAHA KESEHATAN PERSEORANGAN YANG

DISEDIAKAN PUSKESMAS SULANG

NO JENIS PELAYANAN WAKTU PETUGAS

 dr. Wulansari Endah D
 dr. Eko Budhiarti
 dr. Diah Woro K
1.
BP Umum Tiap hari kerja  dr. Nisaul Mardhiah A
 Rokhayani
 Dwi Novitasari
 Naning Ikhasari
 drg.Sedyo Sandiyo
2.  Satiawan, Amd Kep
BP Gigi Tiap hari kerja
 Sinta Miftahul Jannah
 Ovita Subiyantiningsih
3.  Suparwi, Amd Kep
Poli TB/Kusta Senin dan Kamis
Pelayanan KB
- Pil, kondom,
4. Tiap hari kerja  Sri Wahyuni, Amd.Keb
konsultasi
Kamis dan Jumat
- IUD dan implant
5.
IVA Selasa dan Rabu  Sri Wahyuni, Amd.Keb
 dr. Wulansari Endah D
 dr. Eko Budhiarti
6. Klinik Anak (MTBS) dan
Tiap hari kerja  dr. Diah Woro K
Tumbuh Kembang Anak
 dr. Nisaul Mardhiah A
 Diah Setyorini, A.md.Keb
Pelayanan Kesehatan
Tiap hari kerja
7. Ibu Hamil, Kesehatan
Rabu (khusus  Bidan Sesuai jadwal piket
Reproduksi dan Calon
catin)
Pengantin
Imunisasi Bayi
8. BCG dan Campak Selasa Minggu I  Sri Wahyuningsih,
Pentavalen, IPV, Polio Tiap hari Selasa A.md.Keb
TT Tiap hari kerja
 Vera Dwi Susanti
 Iis Wijayanti
9.
Laboratorium Tiap hari kerja  Nila Krisna
 Ratriana uswatun
Khasanah
 dr. Wulansari Endah D
 dr. Eko Budhiarti
10.  dr. Diah Woro K
Rawat Inap / UGD 24 Jam
 dr. Nisaul Mardiah
 Perawat sesuai jadwal
piket
 dr. Wulansari Endah D
 dr. Eko Budhiarti
11.
PONED 24 Jam  dr. Diah Woro K
 dr. Nisaul Mardiah
 Bidan jaga sesuai jadwal
12.  Farahdika Hendriyani Y
Klinik Sanitasi Senin dan Sabtu
 Marta Lisca Fristanti
13. Klinik UBM (Upaya  nindrianti Putri cahyani
Kamis
berhenti merokok)  ddiah Eka Novitasari
14.  Suherman
Pojok Gizi Setiap Hari
 Ina mutmainah
15. Klinik VCT Selasa  dr. Wulansari Endah D
 dr. Eko Budhiarti
 dr. Diah Woro K
  dr. Nisaul Mardiah A
 Ulfah Hidayati
 Agus Kinaryo
 Gunawan Epin
 Marta Lisca
 Novi Diana sari,
 Nurlaeli Muslikhati N
16.
Pelayanan Obat 24 jam  Siti Khorirur Roisyah
 Perawat/ bidan sesuai
jadwal piket
 SURAT KEPUTUSAN
JENIS-JENIS PELAYANAN UKP YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS
SULANG
KABUPATEN REMBANG

2022

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SULANG
JL. Rembang-Blora Km. 12, Telp (0295)6998755 Sulang 59254
e-mail : puskesmassulangrbg@gmail.com