Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA

PENDIDIKAN KEPEMIMPINAN DASAR (PKD)


PAC GP ANSOR BUAY MADANG
KABUPATEN OKU TIMUR SUMATERA SELATAN
FORMULIR PENDIDIKAN KEPEMIMPINAN DASAR (PKD)
PC GP ANSOR OKU TIMUR 2023

Nama :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Nomor NIK :

ALAMAT

Desa :

Kecamatan :

Kabupaten :

Provinsi :

No. Hp : 1.
2.

Pekerjaan :

Status :

MOTIVASI ANDA MASUK GP ANSOR

Dengan ini saya menyatakan bersedia untk mengikutikeseluruhan rangkaian kegiatan Pelatihan
Kepemimpinan Dasar (PKD) PC GP ANSOR OKU TIMUR

OKU Timur, .....,................................2023


Calon Anggota,
PAS
PHOTO
3X4

..........................................

Anda mungkin juga menyukai