PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

INSTALASI RADIOLOGI
Jl. A. Yani 10 – 13 Batu
TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 - FAX. 596901 - 591076

Nomor RM : 112568 No Reg. Rad. : 600.23

Nama : Muhammad faith al ihsan Tgl Pmx : 02.06.2023
Umur : 31.03.2016 Jam : 19.05
Alamat : Malang Pemeriksaan : CT head NK
Diagnosa Klinis : CKR 456 Pengirim : IGD

Kepada TS:
Telah dilakukan CT scan Kepala, tanpa pemberian kontras, brain window, irisan aksial, dengan rekonstruksi coronal
dan sagital, tebal irisan 5 mm, hasil sebagai berikut:

- Tidak tampak lesi hipodense / hiperdense patologis intra parenkim otak

- Tampak fraktur pada os calvaria regio temporal dextra, temporo occipital dextra disertai densitas darah (57
HU) pada subdural space regio temporo-occipital dextra dengan ketebalan maksimal +/- 0,5 cm , sebagian
mengisi subarachnoid space dan subgaleal haematom regio temporo occipital dextra
- Sulcii, fissure sylvii dan gyri tampak effacement
- Differensiasi white dan grey matter masih tegas
- Tampak penyempitan ringan anterior horn ventrikel lateralis dextra sinistra, sistem ventrikel di luar lesi dan
sisterna tampak baik
- Tidak tampak pergeseran garis tengah
- Infratentorial : mesencephalon, pons, CPA dan cerebellum baik
- Tampak penebalan mukosa sinus maksilaris dextra , ethmoidalis dextra , sphenoidalis bilateral
- Orbita D/S baik
- Air cell mastoid D/S baik

Kesimpulan:
- SDH –SAH pada regio temporo occipital dextra dengan ketebalan maksimal +/- 0,5 cm
- Fraktur os calvaria regio temporal dextra, temporo occipital dextra disertai subgaleal haematom
disekitarnya
- Slight brain edema
- Sinusitis maksilaris dan ethmoidalis dextra , sphenoidalis bilateral

Spesialis Radiologi,

dr. Dian Puspitasari, Sp.Rad

SIP No. 446/03/422.105/SIPDS/2022