PENDIDIKAN FORMAL PEMERINTAH KABUPATEN

SMA Sederajat Sma Yaspih Rajeg TH. 2022 TANGERANGDINASTENAGAKERJA

IPS JL.RayaPerahuRT/RW.05/01DesaParahu,Sukamulya,Kabupaten
Tangerang,ProvinsiBanten15896Telp:(021)5943319
KETERAMPILAN
KARTUTANDABUKTIPENDAFTARANPENCARIKERJA

No.Pendaftaran PencariKerja 36.03 LZOQNHOV 202207

Nomor Induk Kependudukan 3603112612040001

Nama Lengkap
Tempat,Tgl.Lahir
:Muhamad topan :KAB.TANGERANG,26/12/2004
PENGALAMAN PENGANTARKERJA
JenisKelamin :Laki-laki
Status :BelumKawin
topan Agama :ISLAM
Telp/HP :0895411918489
Berlaku s.d :07/07/2024
Alamat :Kp.Tegal Rt011/Rw004 DES.TANJAKAN
ROHMATSYAEFULLOH,S.IP KEC.RAJEGKAB.TANGERANG-BANTEN
NIP.198408162010011006

*DokumeninitelahditandatanganisecaraelektronikmenggunakanSertifikatElektronikyangdikelu
arkanoleh Balai Sertifikat Elektronik (BSrE-BSSN)

KETENTUANBERLAKU Tanda Tangan Pengantar

LAPORAN TGL-BLN-THN
Kerja/PetugasPendaftar(CantumkanN
amadanNIP)
1. Berlaku Nasional
PERTAMA 18/07/2022
2. Bila Ada Perubahan Data /Keterangan Lainnya atau Telah
MendapatkanPekerjaanHarap Segera Laporan
KEDUA 14/01/2023

3. ApabilaPencariKerjayangBersangkutanTelahDiterimaBekerjaMakaInst
ansi /Perusahaan yang Menerima Agar Mengembalikan AK/I ini KETIGA 13/07/2023
keDinasTenaga Kerja
4. KartuiniBerlakuSelama2TahundenganKeharusanMelaporkanSetiap6Bul
anSekaliBagiPencariKerjaYang Belum Mendapatkan Pekerjaan

DiterimaKerja :..........................................................................
TerhitungTanggal :..........................................................................