PENDIDIKAN FORMAL PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

D4/S1 Universitas Sultan Ageng Tirtayasa TH. 2020 DINAS TENAGA KERJA
Teknik industri JL. Raya Perahu RT/RW. 05/01 Desa Parahu, Sukamulya, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten 15896 Telp : (021) 5943319
KETERAMPILAN
KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN PENCARI KERJA

No. Pendaftaran Pencari Kerja 36.03 HCYWTR4O 202207

Nomor Induk Kependudukan 3603161512970007

Nama Lengkap : Muhamad Rikza Syabani

Tempat, Tgl. Lahir : Tangerang , 15/12/1997
PENGALAMAN PENGANTAR KERJA Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Belum Kawin
Agama : ISLAM
Telp/HP : 085729453008
Berlaku s.d : 08/07/2024
Alamat : Kampung Sepatan kebon kelapa RT 02 RW 01 KEL/
ROHMAT SYAEFULLOH, S.IP DS SEPATAN KEC. SEPATAN KAB.
NIP. 19840816 201001 1 006 TANGERANG - BANTEN

* Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang
dikeluarkan oleh Balai Sertifikat Elektronik (BSrE-BSSN)

KETENTUAN BERLAKU Tanda Tangan Pengantar Kerja/Petugas

LAPORAN TGL-BLN-THN
Pendaftar(Cantumkan Nama dan NIP)

1. Berlaku Nasional
PERTAMA 19/07/2022
2. Bila Ada Perubahan Data /Keterangan Lainnya atau Telah Mendapatkan
Pekerjaan Harap Segera Laporan
KEDUA 15/01/2023

3. Apabila Pencari Kerja yang Bersangkutan Telah Diterima Bekerja Maka

Instansi /Perusahaan yang Menerima Agar Mengembalikan AK/I ini ke KETIGA 14/07/2023
Dinas Tenaga Kerja
4. Kartu ini Berlaku Selama 2 Tahun dengan Keharusan Melaporkan Setiap
6 Bulan Sekali Bagi Pencari Kerja Yang Belum Mendapatkan Pekerjaan

Diterima Kerja :..........................................................................

Terhitung Tanggal :..........................................................................