PENDIDIKAN FORMAL PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

SMP / SEDERAJAT PKBM KARYA SEJAHTRA KAB. SUBANG THN. 2014 DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
Jl. Mayjen Sutoyo Siswomiharjo No.48 41211 Telp. (0260) 412655

KARTU TANDA PENCARI KERJA

No. Pendaftaran Pencari Kerja 32.13 ORW0LONU 202312
KETERAMPILAN Nomor Induk Kependudukan 3213030510980002

Nama Lengkap : TEGUH SANTOSO

PENGANTAR KERJA Tempat, Tgl. Lahir : SUBANG, 05 OKTOBER 1996
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Status : KAWIN
Agama : ISLAM
PENGALAMAN QR Alamat : BLOK BUNDER RT. 036/008 DANGDEUR
KECAMATAN SUBANG, KAB. SUBANG
PROV. JAWA BARAT
Yeni Nuraeni, S.Sos., M.AP. Berlaku s.d : 22/12/2025
NIP. 19840816 201001 1 006

* Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik menggunakan Serti ikat Elektronik yang
dikeluarkan oleh Balai Serti ikat Elektronik (BSrE-BSSN)

KETENTUAN BERLAKU
LAPORAN TGL-BLN-THN Tanda Tangan Pengantar Kerja/Petugas
Pendaftar (Cantumkan Nama dan NIP)

1. Berlaku Nasional
PERTAMA 22/06/2024
2. Bila Ada Perubahan Data /Keterangan Lainnya atau Telah Mendapatkan
Pekerjaan Harap SegeraLaporan
KEDUA 22/12/2024

3. Apabila Pencari Kerja yang Beersangkutan Telah Diterima Bekerja Maka

Instansi /Perusahaan yang Menerima Agar Mengembalikan AK/I ini ke KETIGA 22/06/2025
Dinas Tenaga Kerja
4. Kartu ini berlaku Selama 2 Tahun dengan Keharusan Melaporkan Setiap
6 Bulan Sekali Bagi Pencari Kerja Yang Belum Mendapatkan Pekerjaan

Diterima Kerja :....................................................................................

Terhitung Tanggal :....................................................................................