Anda di halaman 1dari 2

RINCIAN BIAYA PENGOBATAN

Berikut lampiran rincian biaya pengobatan pada pasien kami tersebut :

No Keterangan Qty Total Harga


Tanggal 27 Mei 2023
1. Honor Dokter (Eksisi Soft Tissue - Rp. 1.500.000
Tumor)
2. Debridement (Termasuk Kasa Steril + - Rp. 575.000
Alkohol + Kain Duk Steril + Sofra-
Tulle + Benang Hecting + Surgical
Blade)
3. Betadine Antiseptic Solution 15 ml 2 fls Rp. 30.000
4. Cefspan 200 mg 10 Kaplet Rp. 495.000
5. Voltaren SR 75 mg 10 Tablet Rp. 125.000
6. Pariet 20 mg 5 tablet Rp. 125.000
7. Pemeriksaan Histopatologi (PA) - Rp. 550.000
Tanggal 31 Mei 2023
1 Honor Konsultasi Dokter - Rp. 250.000
2. Ganti Verband + Rawat Luka - Rp. 150.000
3. Cefspan 200 mg 10 Kaplet Rp. 495.000
4. Voltaren SR 75 mg 10 Tablet Rp. 125.000
5. Pariet 20 mg 5 tablet Rp. 125.000
Tanggal 03 Juni 2023
1 Honor Konsultasi Dokter - Rp. 250.000
2. Ganti Verband + Rawat Luka - Rp. 150.000
3. Cefspan 200 mg 10 Kaplet Rp. 495.000
4. Voltaren SR 75 mg 10 Tablet Rp. 125.000
5. Pariet 20 mg 5 tablet Rp. 125.000

Tanggal 07 Juni 2023


1 Honor Konsultasi Dokter - Rp. 250.000
2. Ganti Verband + Rawat Luka - Rp. 150.000
Tanggal 10 Oktober 2023
1 Honor Konsultasi Dokter - Rp. 250.000
2. Ganti Verband + Rawat Luka + AFF - Rp. 250.000
Hecting (Lepas Jahitan)
TOTAL KESELURUHAN Rp. 6.490.000,-

Demikian agar dapat dipergunakan seperlunya.

Beringin, 10 Oktober 2023

Dokter yang memeriksa,

dr. Ferry Kosasih

Anda mungkin juga menyukai