PRAKTEK BIDAN NY.

SUMIAH
No.SIP.BM.03.01.2.0647
Kp. Ujung Harapan . RT 14/ RW 007 No 111 Telp.(021) 89132275
Kelurahan Bahagia Kec. Babelan – Bekasi (17612).

Nama Pasien : Ny. Indah

Umur : 27 Tahun
Nama Suami : Tn. Rohiman
Alamat : Villa Gading Harapan Blok X2 No.28 RT 10/ RW 21
Tanggal Masuk : 23 Januari 2013
Tanggal Keluar : 24 Januari 2013

Rincian Biaya Persalinan

1 Jasa Bidan / Dokter : Rp . 600,000

2 Sewa Kamar Bersalin : Rp . 200,000
3 Biaya Perawatan Ibu 1 Hari X Rp 100,000 : Rp . 100,000
4 Biaya Pemeriksaan Ibu 1 Hari X Rp 50,000 : Rp . 50,000
5 Biaya Perawatan Bayi 1 Hari X Rp 50,000 : Rp . 50,000
6 Biaya Pemeriksaan Bayi 1 Hari X Rp 25,000 : Rp . 25,000
7 Obat-obatan : Rp . 570,000 +
Jumlah : Rp . 1,595,000

Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah.

Bekasi, 24 Januari 2013

Bidan,

( Ny. SUMIAH )

PRAKTEK BIDAN NY.SUMIAH

No.SIP.BM.03.01.2.0647
Kp. Ujung Harapan . RT 14/ RW 007 No 111 Telp.(021) 89132275
Kelurahan Bahagia Kec. Babelan – Bekasi (17612).

RINCIAN BIAYA OBAT-OBATAN

1 Sintocynon injeksi 1 Amp : Rp. 25,000

2 Disposible 1cc + Vit K 1 Buah : Rp. 25,000
 3 Disposible 3cc 1 Buah : Rp. 5,000
4 Alcohol 60cc : Rp. 25,000
5 Lidocain 1 Amp : Rp. 25,000
6 oksigen : Rp. 70,000
7 Heacting : Rp. 100,000
8 Bethadin 60cc : Rp. 25,000
9 Kasa : Rp. 25,000
10 Amoxan drop 1 Buah : Rp. 55,000
11 Underpad 1 Buah : Rp. 40,000
12 Obat Oral ( Amoxan ,Menfinal, Sangobion,Metrgin ) : Rp. 150,000
570,000

Terbilang: Lima Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Bekasi, 24 Januari 2013

Bidan,

( Ny. SUMIAH )
+
 PRAKTEK BIDAN Hj. SUMIAH S.ST
No.SIP.BM.03.01.2.0647
Kp. Ujung Harapan . RT 14/ RW 007 No 111 Telp.(021) 89132275
Kelurahan Bahagia Kec. Babelan – Bekasi (17612).

Nama Pasien : Ny. Wijiningsih

Umur : 25 Tahun
Nama Suami : Tn. Pramuji H S
Alamat : Taman Kebalen Indah Blok P 5 No; 7
Kel. Kebalen Kec. Babelan - Bekasi
Tanggal Masuk : 05 Januari 2014
Tanggal Keluar : 06 Januari 2014

Rincian Biaya Persalinan

1 Jasa Bidan / Dokter : Rp . 800,000

2 Sewa Kamar Bersalin : Rp . 200,000
3 Biaya Perawatan Ibu 2 Hari X Rp 150,000 : Rp . 300,000
4 Biaya Pemeriksaan Ibu 2 Hari X Rp 50,000 : Rp . 100,000
5 Biaya Perawatan Bayi 2 Hari X Rp 75,000 : Rp . 150,000
6 Biaya Pemeriksaan Bayi 2 Hari X Rp 25,000 : Rp . 50,000
7 Obat-obatan : Rp . 440,000 +
Jumlah : Rp . 2,040,000

: Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Ribu Rupiah

Bekasi, 06 Januari 2014

Bidan,

( Hj. SUMIAH S.ST )

 PRAKTEK BIDAN Hj. SUMIAH S.ST
No.SIP.BM.03.01.2.0647
Kp. Ujung Harapan . RT 14/ RW 007 No 111 Telp.(021) 89132275
Kelurahan Bahagia Kec. Babelan – Bekasi (17612).
sss
RINCIAN BIAYA OBAT-OBATAN

1 Sintocynon injeksi 2 Amp : Rp. 50,000

2 Disposible 1cc + Vit K 1 Buah : Rp. 25,000
3 Disposible 3cc 2 Buah : Rp. 15,000
4 Bethadin 60cc : Rp. 20,000
5 Alcohol 60cc : Rp. 10,000
6 Heacting : Rp. 100,000
8 Kasa : Rp. ### 30,000
9 Underpad 1 Buah : Rp. 20,000
10 Obat Oral ( Amoxan ,Menfinal, Sangobion,Metrgin ) : Rp. 150,000
440,000

Terbilang: Empat Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Bekasi, 06 Januari 2014

Bidan,

( Hj. SUMIAH S.ST )

+