BIDAN ELLY HERLINANINGSIH.

ST
No.SIP 440.024-BPPTPM-X/2011
Gg. Gotong Royong Rt.03/01, Cilendek Barat – Bogor
Tlp. 0878-7387-8736

Nama Pasien : Siti Dalillah Nurakidah

Umur : 28th
Nama Suami : Rona Agustially Muharram
Alamat : Jl. Kenanga Permai Blok DD No. 7 Kel. Menteng Bogor Barat
Tanggal Masuk : 2 Mei 2020
Tanggal Keluar : 3 Mei 2020

Rincian Biaya Persalinan

1. Jasa Bidan/ Dokter : Rp. 1.500.000,-

2. Sewa Kamar Bersalin : Rp. 300.000,-
3. Biaya Perawatan Ibu : Rp. 200.000,-
4. Biaya Pemeriksaan Ibu : Rp. 100.000,-
5. Biaya Perawatan Bayi : Rp. 100.000,-
6. Biaya Pemeriksaan Bayi : Rp. 50.000,-
7. Obat – obatan : Rp. 850.000,- +
Jumlah : Rp. 3.100.000,-
Terbilang : Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah.

Rincian Biaya Obat – obatan

1. Sintocynon Injeksi : Rp. 50.000,-
2. Disposible 1cc + Vit K : Rp. 40.000,-
3. Disposible 3cc : Rp. 15.000,-
4. Alcohol 100cc : Rp. 50.000,-
5. Lidocain : Rp. 55.000,-
6. Oksigen : Rp. 95.000,-
7. Heacting : Rp. 160.000,-
8. Bethadine 100cc : Rp. 45.000,-
9. Kasa : Rp. 40.000,-
10. Amoxan Drop : Rp. 65.000,-
11. Underpad : Rp. 55.000,-
12. Obat Oral (Amoxan, Menfinal, Sangobion, Metrgin) : Rp. 180.000,- +
Jumlah : Rp. 850.000,-
Terbilang : Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.

Bogor, 3 Mei 2020

Bidan,

(Elly Herlinaningsih. ST)