Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

    Diunggah oleh

    AabAbdilKamalII
    1K tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk deteksi dini tumbuh kembang anak. Berisi identitas anak, keluhan utama, pemeriksaan rutin status gizi, lingkar kepala, perkembangan, daya lihat, dengar, dan mental emosional. Jika ada indikasi gangguan, dilakukan pemeriksaan lanjut seperti autisme dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Berakhir dengan kesimpulan, intervensi yang diberikan seperti konseling ibu dan

    Deskripsi Asli:

    TUKER YA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk deteksi dini tumbuh kembang anak. Berisi identitas anak, keluhan utama, pemeriksaan rutin status gizi, lingkar kepala, perkembangan, daya lihat, dengar, dan mental emosional. Jika ada indikasi gangguan, dilakukan pemeriksaan lanjut seperti autisme dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Berakhir dengan kesimpulan, intervensi yang diberikan seperti konseling ibu dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan1 halaman

    Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

    Diunggah oleh

    AabAbdilKamalII
    Formulir ini digunakan untuk deteksi dini tumbuh kembang anak. Berisi identitas anak, keluhan utama, pemeriksaan rutin status gizi, lingkar kepala, perkembangan, daya lihat, dengar, dan mental emosional. Jika ada indikasi gangguan, dilakukan pemeriksaan lanjut seperti autisme dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Berakhir dengan kesimpulan, intervensi yang diberikan seperti konseling ibu dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

    BPM : Bd. VERA HARDIYANTI,S.ST KEC : SUKAWENING


    KAB :GARUT PROVINSI : JAWA BARAT

    I IDENTITAS ANAK:
    1. Nama : . Laki-laki/ Perempuan *
    2. Nama Ayah: ; Nama Ibu:
    3. Alamat :
    4. Tanggal Pemeriksaan : / ../ 20.............
    5. Tanggal Lahir : / ../ 20.............
    6. Umur Anak : ........................... bulan
    II ANAMNESIS:
    1. Keluhan Utama: ................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................
    2. Apakah anak mempunyai masalah tumbuh kembang: .....................................................
    ...............................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................
    III. PEMERIKSAAN RUTIN SESUAI JADWAL:
    1. BB: ............Kg ; PB/TB: ...........Cm.
    BB/TB*: a. Gizi baik; b. Gizi kurang; c. Gizi buruk; d. Gizi lebih; e. Rujuk: ya/ tidak*
    2. LKA: .. Cm
    LKA/U : a. Normal ; b. Mikro sefal ; c. Makro sefal; d. Rujuk: ya/ tidak*
    3. Perkembangan Anak*:
    a. Sesuai
    b. Meragukan* : b1.GK; b2.GH, b3. B-bahasa, b4.Sos. kemandirian, b5. Rujuk: ya/ tidak*
    c. Penyimpangan* : c1.GK; c2.GH, c3. B-bahasa, c4.Sos. kemandirian, c5. Rujuk: ya/ tidak*
    4. Daya Lihat* : a. Normal; b. Curiga ada gangguan; c. Rujuk: ya/ tidak*
    5. Daya Dengar* : a. Normal; b. Curiga ada gangguan; c. Rujuk: ya/ tidak*
    6. Mental Emosional* : a. Normal; b. Curiga ada gangguan; c. Rujuk: ya/ tidak*
    IV. PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI / JIKA ADA KELUHAN
    1. Autis* : a.Risiko tinggi; b.Risiko rendah; c.Gangguan lain; d.Batas normal; e.Rujuk: ya/ tidak*
    2. GPPH* : a. Kemungkinan GPPH; b. Bukan GPPH; c. Rujuk: ya/ tidak*
    V. KESIMPULAN
    ...............................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................
    VI. TINDAKAN INTERVENSI
    1. Konseling Stimulasi bagi Ibu : a. Diberikan; b. Tidak diberikan
    2. Intervensi Stimulasi perkembangan :
    a. GK; b. GH; c. B-Bahasa; d. Sos kemandirian; e. Tgl. Evaluasi intervensi...................
    3. Tindakan/ pengobatan lain:..............................................................................................
    .................................................................................................................................................
    .................................................................................................................................................
    4. Dirujuk ke: ...........................................................................................................................
    a. Ada surat rujukan; b. Tidak ada surat rujukan

    Anda mungkin juga menyukai