Hal : Permohonan Numpang Ujian dalam Wilayah UT Malang

Lampiran : …… berkas

Yth. Direktur UT Malang

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
Nomor Whatsapp aktif : ………………………………..
E-mail :
Mengajukan permohonan numpang ujian/perubahan Jadwal Ujian sebagai berikut:

Tempat Ujian
No. Tanggal Ujian Kode/Nama Matakuliah *Modus Ujian
Tujuan

Saya mengajukan permohonan ini karena ……………… (sertai alasan Anda yang bisa kami terima
urgensi dan prioritasnya serta jika ada dokumen pendukung lainnya untuk memperkuat alasan Anda
silahkan dilampirkan)

Demikian permohonan saya, atas perkenaannya saya ucapkan Terima kasih.

………………, …………………...2023

Yang Bermohon,

Nama Mahasiswa

Catatan:

1. UTM terjadwal tetap pada tanggal 24 dan 25 Juni 2023.

2. UO dapat dilakukan perubahan jadwal dan lokasi selama lokasi tujuan tersedia.
3. Permohonan ini belum tentu memperoleh persetujuan dari UT Malang, dengan
pertimbangan prioritas dan urgenitas alasan yang disampaikan oleh mahasiswa.
4. *Modus Ujian: UO MK/UO TAP/UTM
5. Gunakan KTPU sebagai dasar untuk surat permohonan ini.