Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN HASIL PELAYANAN KB D

HASIL PELAYANA
JML ANAK
TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR PEMBERIAN
HIDUP
INFORMED
CONSENT
APORAN HASIL PELAYANAN KB DI RUMAH SAKIT PATUH KARYA

HASIL PELAYANAN KB BARU PELAYANAN KB ULANG PENCABUTAN

METODE PASCA PASCA


KONTRAASEPSI PERSALINAN KEGUGUAN PIL SUNTIK IUD IMPLANT ID
PENCABUTAN KB STERIL

IMPLANT MOW MOP


LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : JANUARI

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : FEBRUARI

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB


NAMA FASKES :
BULAN : MARET

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : APRIL

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB


NAMA FASKES :
BULAN : MEI

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : JUNI

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI KETERANGAN
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : JULI

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : AGUSTUS

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB


NAMA FASKES :
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : OKTOBER

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB


NAMA FASKES :
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KB

NAMA FASKES :
BULAN : DESEMBER

JUMLAH AKSEPTOR
NO METODE KONTRASEPSI
BARU LAMA
1 MOP 0
2 MOW 0
3 IUD 0
4 IMPLANT 0
5 SUNTIK 0
6 PIL 0
7 KONDOM 0
JUMLAH 0 0
KB

KETERANGAN

KB

KETERANGAN

KB
KETERANGAN

KB

KETERANGAN

KB
KETERANGAN

KB

KETERANGAN

Anda mungkin juga menyukai