Anda di halaman 1dari 8

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022

BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Danu Prasetyo PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Tunas Jaya, 06 Desember 2008
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Tunas Jaya RT.17 / RW 03 Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085366679791
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua JUANTO


Alamat Tiyuh Tunas Jaya RT.17 / RW 03
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP : 08818883778
Pekerjaan Wira Swasta

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 3 Tunas Jaya 2015 s.d. 2021 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP 2021 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Danu Prasetyo


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.044.210
Form : B-01 / LT-III/TBB/2022

BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06- 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Ahmad Rifai PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Dwikora Jaya, 02 Agustus 2007
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Dwikora Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085609106975
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua Tarman


Alamat Tiyuh Dwikora Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP :
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 1 Dwikora Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2020 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Ahmad Rifai


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.044.212

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Bagas Febri Ardiansyah PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Tunas Jaya, 16 Februari 2008
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Dwikora Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085767125669
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua Suroso


Alamat Tiyuh Dwikora Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP : 082375786490
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 1 Dwikora Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2020 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Bagas Febri Ardiansyah


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.044.213

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Fajar Ari Budiyanto PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Suka Jaya, 09 April 2008
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Suka Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085839385706
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua IKHWANUDIN


Alamat Tiyuh Suka Jaya RT.02 / RW 03
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP : 082312170053
Pekerjaan Wira Swasta

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 2 Suka Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 Tulang BAwang Barat 2020 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Fajar Ari Budiyanto


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.044.214

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Tirta Soni Ardian PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Suka Jaya, 02 Januari 2007
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Suka Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085758181072
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua SUYANI


Alamat Tiyuh Suka Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP :
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 2 Suka Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2020 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Tirta Soni Ardian


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.044.215

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Ferry Ardiansyah PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Dwikora Jaya, 29 Juni 2008
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Dwikora Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085839385537
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua SUNARYO


Alamat Tiyuh Suka Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP : 0823744754200
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 1 Dwikora Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2020 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Ferry Ardiansyah


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.043.216

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap GUS MUNIF PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Mekar Jaya, 2 Juli 2007
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh Mekar Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 085838209006
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua KASWAN


Alamat Tiyuh Mekar Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP :
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 2 Tunas Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2021 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Gus Munif


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.043.217

Form : B-01 / LT-III/TBB/2022


BIODATA PESERTA
LOMBA TINGKAT REGU PRAMUKA PENGGALANG (LT-III)
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TULANG BAWANG BARAT
TAHUN 2022

Kwartir Ranting Gunung Agung


Gugus Depan 06 – 043 ( SMPN 13 Tulang Bawang Barat )
Nama Lengkap Fahri Huda Pratama PA/PI*)
Tempat , Tgl Lahir Suka Jaya, 2 Agustus 2008
Agama Islam Gol. Darah :
Alamat Tiyuh MSuka Jaya Pas Foto
Kecamatan Gunung Agung 3 x 4 cm
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Propinsi Lampung

Telp./HP. : 087878239201
Kecamatan Gunung Agung Kode Pos : 34684

Nama Orang Tua HARMONO


Alamat Tiyuh Suka Jaya
Kecamatan Gunung Agung
Telp/HP : 082380399333
Pekerjaan Petani

PENDIDIKAN UMUM
Tingkat Nama Sekolah Tahun Belajar Keterangan
SD SDN 1 Suka Jaya 2015 s.d. 2020 Tammat/masih di Kelas …..*)
SMP SMPN 13 TUBABA 2021 s.d. ……... Tammat/masih di Kelas IX.*)

KEPRAMUKAAN
Tingkat SKU Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang Ramu 2022 5
Penggalang Rakit
Penggalang Terap

Gunung Agung, 26 September 2022


Mengetahui : Peserta,
Pembina Gudep,

SYAMSUL IRWAN,S.Pd.I Fahri Huda Pratama


NTA. 12.06.043.002 NTA. 12.06.043.218

Anda mungkin juga menyukai