PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUSANTI MAWARSARI

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : KB FATHUL HUDA

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodik.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Garut, 13-10-2020
Kepala Sekolah
Penilik PAUD
Kec. Bungbulang KB FATHUL HUDA

Bubun Ahmad Mubarok, S.Pd., M.Pd ( SUSANTI MAWARSARI )

NIP. 196904231992031005 NIP : -

halaman 1 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : KB FATHUL HUDA

NPSN : 70002068
Bentuk Pendidikan : KB
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 045/422-DISDIK
Tanggal SK : 2020-05-08
Alamat : KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01
Desa/Kelurahan : Gunamekar
Kecamatan : Bungbulang
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
RT : 4
RW : 1
Nama Dusun : -
Kode Pos : 44165
Lintang : 0.000000000000
Bujur : 0.000000000000
Layanan Keb. Khusus : A - Tuna netra
SK Pendirian Sekolah : 045/422-DISDIK
Tanggal SK : 2020-05-08
Rekening BOS : 1234
Nama Bank : nama_bank
Nama KCP/Unit : cabang
Atas Nama : rek_atas_nama
MBS : Tidak
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : fathulhuda0102@gmail.com
Website : -

halaman 2 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Kamar Mandi/ WC Guru WC/Jamban Bersama WC Bersama 1 2 3 2020-09-21
Perempuan 19:31:04
2 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas Kelas A 1 8 7 2020-09-21
19:31:04

halaman 3 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Waktu
Induk Update
1 SUSANTI P 321114440 Kepala GTY/PTY 1982-05-04 Ya 2020-09-20
MAWARSAR 5820024 Sekolah 13:30:06
I
2 SIFA P 320531631 Guru Kelas GTY/PTY 1997-10-23 Ya 2020-09-20
NURSOPA 0990001 13:30:06

halaman 4 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu

Update
1 Kelas A KB Kelas A SIFA NURSOPA Kurikulum 2013 2020-09-21
19:31:05

halaman 5 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
1 AIRA NUR RAHMAWATI P 2015-10-05 Siti Aminah 320531451 315514052 KB Kelas A 2020-09-29
0150002 0 17:30:19
2 ALVIAN SYAH L 2016-09-20 Ida 320531201 316320248 KB Kelas A 2020-09-29
Suhartini 0160002 8 17:30:19
3 ASYIFA NUR SAYIDAH P 2015-06-24 Nur 320531640 315845933 KB Kelas A 2020-09-29
Hasanah 6150002 0 17:30:19
4 DHIMAS NOVIANDI L 2017-08-06 Sinta Wati 320531091 317757380 KB Kelas A 2020-09-29
SETIAWAN 1170002 2 17:30:19
5 FITRIYANI SRI RAHAYU P 2017-06-27 Euis 320531670 317683221 KB Kelas A 2020-09-29
6170001 8 17:30:19
6 JESIKA ANINDIA PUTRI P 2014-05-23 Rini Karlina 320531630 014792745 KB Kelas A 2020-09-29
5140001 4 17:30:19
7 NAZIO MILAN L 2016-04-22 Norma 320531220 316764310 KB Kelas A 2020-09-29
SETIANO Mustika 4160001 7 17:30:19
Nuraeni
8 PIPIH ANJANI P 2015-07-08 Euis 320531480 015254564 KB Kelas A 2020-09-29
7150003 9 17:30:19
9 SAKILA MEYSA PUTRI P 2017-04-22 Sopiah 320531440 317993702 KB Kelas A 2020-09-29
5180002 3 17:30:19
10 SYAKIRA NAYLA P 2017-08-29 Yati 317275508 KB Kelas A 2020-09-29
halaman 6 dari 7
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KB FATHUL HUDA
NPSN 70002068, KP. BABAKAN RT. 04 RW. 01, Kecamatan Bungbulang
Garut - Jawa Barat. Telp -, Fax -, Email fathulhuda0102@gmail.com

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
AZZAHRA Maryati 7 17:30:19
11 YODEN YONAN L 2016-03-03 Marwati 320531030 316240191 KB Kelas A 2020-09-29
PABIYANSAH 3160005 5 17:30:19
12 ZAELANI FIKRI L 2014-10-23 Dede 320531231 314828395 KB Kelas A 2020-09-29
Kartika 0140001 7 17:30:19

halaman 7 dari 7