PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ULFA KADRIA NANDA

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : KB NURI CERIA

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodik.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Pasaman Barat, 08-11-2021

Kepala Sekolah
KB NURI CERIA

( ULFA KADRIA NANDA )

NIP : -

halaman 1 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : KB NURI CERIA

NPSN : 69938573
Bentuk Pendidikan : KB
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 420/26/DINDIK-2013
Tanggal SK : 2013-05-24
Alamat : JORONG BATANG BIYU
Desa/Kelurahan : LINGKUANG AUA
Kecamatan : Pasaman
Kabupaten/Kota : Pasaman Barat
Propinsi : Sumatera Barat
RT :
RW :
Nama Dusun : -
Kode Pos : 26363
Lintang : 0.000000000000
Bujur : 0.000000000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 16
Tanggal SK : 2010-09-25
Rekening BOS : 061501000657537
Nama Bank : PAUD NURI CERIA
Nama KCP/Unit : SIMPANG EMPAT
Atas Nama : PAUD NURI CERI
MBS : Tidak
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id
Website : http://

halaman 2 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Ruang Perpustakaan Bangunan KB NURI TBM 1 4 3 2019-03-30
CERIA 08:53:40
2 Ruang Teori/Kelas Bangunan KB NURI Ruang B 1 5 4 2019-03-30
CERIA 08:53:40
3 Kamar Mandi/ WC Guru Bangunan KB NURI WC 1 3 2 2019-03-30
Perempuan CERIA 08:53:40
4 Ruang Kepala Sekolah Bangunan KB NURI Ruang Kepala Sekolah & 1 4 2 2019-03-30
CERIA Guru 08:53:40
5 Ruang Teori/Kelas Bangunan KB NURI Ruang A 1 5 4 2019-03-30
CERIA 08:53:40

halaman 3 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Waktu
Induk Update
1 RIDHO L 131203060 Tenaga GTY/PTY 1995-06-06 Tidak 2020-11-02
AKBAR 6950004 Administras 17:46:33
PUTRA i Sekolah
2 NIAL P 131203550 Guru Kelas Guru Honor 1988-06-15 Ya 2020-11-02
ISNAWATI 6890004 Sekolah 17:46:33
3 ULFA P 131203440 Kepala GTY/PTY 1997-02-04 Ya 2021-02-27
KADRIA 2970003 Sekolah 19:30:53
NANDA
4 ELFIA P 131203520 Guru Kelas Guru Honor 1987-08-12 Ya 2020-11-02
8870002 Sekolah 17:46:33

halaman 4 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu

Update
1 Kelas A KB Ruang A ELFIA Kurikulum 2013 2021-09-30
20:45:14
2 Kelas B KB Ruang B NIAL ISNAWATI Kurikulum 2013 2021-09-30
20:45:14

halaman 5 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
1 ABIZARD ALFARIZI L 2017-06-05 YUREFNITA 131203050 317091227 KB Kelas A 2021-10-01
6170004 5 17:28:36
2 AHMAD ALFARIZIQ L 2017-07-21 SILPIA 131203210 317629739 KB Kelas A 2021-10-01
DEWI 7170002 1 17:28:36
3 AHMAD ALFARIZIQ L 2017-07-21 SILPIA 131203210 317629739 KB Kelas B 2021-10-02
DEWI 7170002 1 17:28:32
4 AHMAD RAFLI L 2015-12-22 SRI 131203221 KB Kelas B 2021-10-01
WAHYUNI 2150001 17:28:36
5 AISHA ALANI ARKA P 2015-06-27 PUTRIANI 131203670 KB Kelas B 2021-10-01
6150002 17:28:36
6 AISYAH P 2018-07-03 KIKI 131203430 318149629 KB Kelas A 2021-10-01
REFNITA 7180001 9 17:28:36
YENI
7 ALGHANIY ZULFAA L 2016-02-18 SUSI 131203180 316686966 KB Kelas A 2021-10-01
ARROZZAAQ MARDIANT 2160002 2 17:28:36
I
8 ALIF FAXLUL L 2016-04-13 DESI 131203130 316994751 KB Kelas A 2021-10-01
LIMAYURID SUSANTI 4160001 1 17:28:36
9 ATIKA ZAHRA RATIFA P 2016-03-05 RINAWATI 131203450 316939279 KB Kelas A 2021-10-01
3160004 6 17:28:36
halaman 6 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
10 AVISA RAMADANI P 2016-06-16 RITA 131203560 316088092 KB Kelas A 2021-10-01
6160002 5 17:28:36
11 AZRIL RAHANDIKA L 2018-03-05 RABANI 131203050 318243144 KB Kelas A 2021-10-01
PRANAJA 3180002 6 17:28:36
12 AZURA FAUZIYAH P 2016-10-13 ERNIS 131203531 316539859 KB Kelas A 2021-10-01
0160005 2 17:28:36
13 DEFRAN PRADANA L 2015-04-26 SARI GUSTI 131203260 KB Kelas B 2021-10-01
MURNI 4150002 17:28:36
14 DELVIN ARION L 2017-09-06 SISRI 137107060 317169307 KB Kelas A 2021-10-01
HIDIAN 9170002 3 17:28:36
15 FAHTUR RAHMAN L 2016-02-17 NURLIDA 131203170 316086567 KB Kelas A 2021-10-01
2160001 6 17:28:36
16 HALWA KURNIA P 2017-03-26 MAIDARNI 131203660 317248292 KB Kelas A 2021-10-01
MAYRIZAL 3170005 8 17:28:36
17 HANIFA DZAKIYYAH P 2015-06-06 ASRIA 131204460 KB Kelas B 2021-10-01
DELFI 6150001 17:28:36
18 HAYFA LUTHFIYAH P 2017-10-05 ROZA 131203451 317581308 KB Kelas A 2021-10-01
WIRDAWAT 0170001 2 17:28:36
I
19 MAISYARA SALSABILA P 2018-05-08 ENI 131203480 318305087 KB Kelas A 2021-10-01
MARLINDA 5180002 3 17:28:36
20 MUHAMMAD FADIL L 2016-07-23 NILA JUITA 131203230 316526050 KB Kelas A 2021-10-01
AKIRLA 7160002 6 17:28:36
halaman 7 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
21 MUHAMMAD FADIL L 2016-07-23 NILA JUITA 131203230 316526050 KB Kelas B 2021-10-02
AKIRLA 7160002 6 17:28:32
22 MUHAMMAD FAIZ AL L 2016-03-18 ARYA 131210180 316657238 KB Kelas A 2021-10-01
ARKAN GUSTI NST 3160001 5 17:28:36
23 MUHAMMAD FATAN L 2015-02-19 YUSNINA 131203190 KB Kelas B 2021-10-01
2150002 17:28:36
24 MUHAMMAD HAZIQ L 2016-12-21 GHUSELA 131203211 316351703 KB Kelas B 2021-04-08
ENDAH 2160002 7 08:11:14
SARI
25 MUHAMMAD IKHSAN L 2016-02-10 ENI 131203100 316758584 KB Kelas A 2021-10-01
ALFATIH MARLINDA 2160002 9 17:28:36
26 MUHAMMAD ROBI L 2018-02-01 SRI 131203010 318705957 KB Kelas A 2021-10-01
WAHYUNI 2180001 4 17:28:36
27 MUTIA ZAKIAH TALITA P 2015-03-08 IGA 131203480 KB Kelas B 2021-10-01
PURNAMA 3150003 17:28:36
SARI
28 NANDINI DELIA PUTRI P 2015-12-05 MELISA 131203451 KB Kelas B 2021-10-01
SUSANTI 2150002 17:28:36
29 NATASYA P 2017-04-02 ETNOVITA 131203420 317032160 KB Kelas A 2021-10-01
SARI 4170002 2 17:28:36
30 NAURA TALITA PUTRI P 2016-01-01 SANDRA 131203410 316624643 KB Kelas A 2021-10-01
MULIA 1160001 8 17:28:36
31 NURZAHIRA MESYA P 2016-09-09 NURLIDA 131203490 316524950 KB Kelas A 2021-10-01
halaman 8 dari 9
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN
KB NURI CERIA
NPSN 69938573, JORONG BATANG BIYU, Kecamatan Pasaman
Pasaman Barat - Sumatera Barat. Telp -, Fax -, Email pkbmzahratulsyitha@yahoo.co.id

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
PUTRI ASNI 9160003 1 17:28:36
32 PUTRI KHAIRIN P 2017-02-04 SRI 131203440 317930678 KB Kelas A 2021-10-01
RAHMAWAT 2170001 0 17:28:36
I
33 RAYYANA APRILI P 2019-04-10 ASRIA 131203500 319732435 KB Kelas A 2021-10-01
DELFI 4190001 0 17:28:36
34 RUHISA ANDARA P 2016-11-06 RATIH 131203461 316860241 KB Kelas B 2021-04-08
SURAYYA PURNAMA 1160003 8 08:11:14
SARI HSB
35 RUMASYA FITRIA P 2015-05-21 YENTI 131203610 KB Kelas B 2021-10-01
DEVA OKTAVIA 7150002 17:28:36
36 SALSA REVINA P 2015-04-15 YARNI 131203550 KB Kelas B 2021-10-01
4140002 17:28:36
37 SYAKIRATUL P 2016-05-07 ROSMAINI 131203470 316200625 KB Kelas B 2021-04-08
KHAIRUNISA 5160003 0 08:11:14
38 YUDA AGUSTIAN L 2015-02-17 YATI 131203170 KB Kelas B 2021-10-01
ANANDA MARDIATI 2150002 17:28:36
39 ZALDI FEBRIAN L 2016-02-28 AFRIANI 131203280 316664483 KB Kelas A 2021-10-01
2160003 7 17:28:36
40 ZIKRI ALFAREZI L 2019-07-21 SUSI 131203210 319082193 KB Kelas A 2021-10-01
MARDIANT 7190002 8 17:28:36
I

halaman 9 dari 9