Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 KISMANTORO
Alamat : Gadungan, Kismantoro Kode Pos 57696
sdnivkismantoro@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No: 421.2 / 05 / II / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Bambang Suhartanto, S.Pd.SD
NIP : 19680409 199301 1 001
Pangkat/ Golongan : Penata TkI/ IIId
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan:


Nama : ROHMATULLOH PRAYOGA
Tempat tanggal lahir : Wonogiri, 9 Juni 1995
Nomer Induk : 370
Nama Orang tua : Tarmun

Bahwa orang tersebut diatas , nama tersebut pemegang yang sah ijazah no.DN-03 Dd
0104719. Nama pada Akta Kelahiran menurut Stbld.1920 No. 751 Jo. 1927 No. 564
ROHMATULLOH PRAYOGO. Kedua nama tersebut adalah orang yang sama.

Demikian surat keterangan ini dibuat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kismantoro, 15 Februari 2022


Kepala SDN 4 Kismantoro

BAMBANG SUHARTANTO,S.Pd.SD
NIP. 19680409 199301 1 001

Anda mungkin juga menyukai