LEMBAR BIODATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

1. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : PKBM BINA INSAN TAQWA
NPSN Sekolah : P99998857

2. IDETITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Lengkap : Mia Hardiyana
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Brebes, 20 Mei 1999
NIK : 3329096005990002
Agama : Islam
Nama Ibu Kandung : Uripah
Status Kawin : Belum Kawin
No. HP Aktif : 082219613535

3. DOMISILI PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Alamat Tempat Tinggal : Jl. Ahmad Yani, RT 04 RW 18
Kelurahan / Desa : Brebes
Kecamatan : Brebes
Kabupaten : Brebes
Kode POS : 52212

4. PENUGASAN KEPEGAWAIAN
Status Kepegawaian : GTT / PTT / GTY / PTY
NIP :
Jenis PTK :
Lembaga Pengangkatan :
Sumber Gaji :
Lisensi Kepala Sekolah : Belum / Sudah
Nomor SK Pengangkatan :
T.M.T SK Pengangkatan :
Nomor Surat Tugas :
Tanggal Surat Tugas :
Email Aktif : miahardiyana99@gmail.com

“ Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan sebenarnya dan bila ternyata isian
yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hokum yang ditimbulkannya”

Brebes, 26 Mei 2023

Yang mendaftar

Mia Hardiyana
SYARAT PTK BARU

1. SK Pengangkatan
2. SKBM terbaru
3. R7 dan R10
4. Ijazah Terakhir
5. KTP dan KK