SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : SD NEGERI 02 PENAWAR JAYA

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : Jln.Ahmad Yani RT 04 RW 01,Kampung Penawar Jaya,Kecamatan Banjar
Margo,Kabupaten Tulang Bawang Provinsi Lampung
INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
BENDAHARA : BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH TULANG BAWANG

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : Ismail Marzuki, S.Pd
2. NIP : 198402042019021004
3. NPWP : 72.288.682.7-326.000
4. Golongan : III b
5. T.M.T Golongan : 1 Oktober 2022
6. Tempat / Tanggal Lahir : Palembang, 04 Februari 1984
7. Jenis Kelamin : Laki - Laki
8. Kebangsaan : Indonesia
9. Alamat Lengkap :
Jalan : Ahmad Yani
RT / RW : 03/01
Desa / Kelurahan : Penawar Jaya
Kecamatan : Banjar Margo
Kota / Kabupaten : Menggala / Tulang bawang
No.Telp / HP : 082269193951
E- mail : marzukiismail844@gmail.com
No.Rekening : 388.03.04.14291.4
Pendidikan : S – 1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Agama : Islam
10. T.M.T CPNS DAN PNS : 1 Februari 2019 dan 1 Februari 2020
11. Jenis Kepegawaian : ASN

12. Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil

13. Gaji Menurut PP : Nomor 98 Tahun 2020
a. Gaji Pokok : 3.012.000
b. Besar Penghasilan : 3.012.000
14. Jabatan Struktural / Fungsional : AHLI PERTAMA - GURU
15. Jumlah Keluarga Tertanggung : 4
16. SK Terakhir Yang Di Miliki : SK PNS dan SK PMK
17. a. Masa Kerja Golongan : 10 Tahun 2 Bulan
b .Masa Kerja Keseluruhan : 10 Tahun 2 Bulan

Tanggal Pekerjaan / NIP / Keterangan

No Nama Istri / Suami / Tempat Lahir Lahir Perkawinan Sekolah / Sudah / ( AK , AT , AA )
Anak Belum
1. Juwaria Riau 02-03-1984 26-03-2008 Mengurus Rumah Istri/Ditanggung
Tangga
2. Nur Maulidya Juis Kuala Teladas 09-03-2009 Sekolah/Tidak Bekerja AK/Ditanggung

3. Risqih Arkanur Sobari Kuala Teladas 29-04-2016 Sekolah/Tidak Bekerja AK/Ditanggung

4. Khaira Mafaza Juis Tulang Bawang 26-02-2022 Belum/Tidak Bekerja AK/Ditanggung

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar ( palsu ),saya bersedia Dituntut
di muka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku,dan bersedia mengembalikan semua Uang tunjangan yang telah
saya terima dengan sah.

Mengetahui ; Banjar Margo, 01 Desember 2023

Kepala SD Negeri 02 Penawar Jaya Pegawai Yang Bersangkutan

DWI SURAHMAN, S.Ag ISMAIL MARZUKI, S.Pd

NIP.197204142002121005 NIP.198402042019021004

Keterangan :
AK : Anak Kandung
AT : Anak Tiri
AA : Anak Angkat