SURAT KETER ANGAN

UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: No. Urut Gaji:

1. Nama lengkap / NI PPPK : Muhammad Syahrir, S.Pd. / 19761103 202321 1

002
2. Tempat / Tgl. Lahir : Barru, 03-11-1976
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Agama : Islam
5. Status Kepegawaian : ASN PPPK
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Ahli Pertama - Guru Bahasa Indonesia
7. Pangkat / Golongan : Ahli Pertama - Guru Bahasa Indonesia / IX
8. Pada Instansi Dep./ Lembaga : Dinas Pendidikan Kota Makassar
UPT SPF SMP Negeri 19 Makassar
9. Masa Kerja Golongan : 00 tahun 00 bulan
00 tahun 00 bulan (Masa Kerja Seluruhnya)
10. Gaji Pokok : Rp 2.966.500
11. Alamat : Jl. Sunu No. 136 A
12. No. Telepon/Hp : 081342244793

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya:

a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai:-
Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp -
b. Mempunyai pensiun/pensiunan Janda Rp -
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :
Tanggal Keterangan
No Nama Istri / Suami Pekerjaan /
Kelahiran /
. (Tanggungan) Perkawinan Sekolah AK, AT, AA
Umur
1 Fitriyani D 08-06-1985 983/54/XII/ Mengurus ISTERI
/ 36 Tahun 2003 Rumah
Tanggga
2 M Adiyta Syahrir 02-12-2008 - Pelajar AK
/ 14 Tahun
3 Muh. Alif Syahrir 28-02-2015 - Pelajar AK
/ 8 Tahun

d. Jumlah anak seluruhnya 2 orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk
dalam daftar gaji).
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu) saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan
saya bersedia mengembalikan semua yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak
saya.

Makassar, 26 Juli 2023

Mengetahui:
Kepala UPT SPF SMP Negeri 19 Makassar Yang Menerangkan,

Muhammad Kasim, S.Pd.,M.Pd. Muhammad Syahrir, S.Pd.

Nip. 19720319 199903 1 002 NI PPPK. 19761103 202321 1 002