SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama lengkap / NIP : ANDI TAHIR, S.Sos / 19820528 200801 1 004
2. Tempat / Tanggal Lahir : BONE, 28 MEI 1982
3. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
4. A g a m a : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Pengelola Gaji
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda / IIIb
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 13 Tahun 04 Bulan
Masa Kerja Keseluruhan : 19 Tahun 04 Bulan
10. Gaji Pokok : Rp. 3.340300 (PP No. 15 Tahun 2019)
11. Alamat : GREEN ROYALE RESIDENCE BLOK ZAMRUD / 20
PATTALLASSANG GOWA
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal Pekerjaan / AK, AT,
No. Nama Istri / Suami Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah AA

1. HATISYAM, S.Sos 09-09-1986 11-09-2012 IRT ISTRI DAPAT

2. ANDI MUHAMMAD 21-05-2014 - - AK DAPAT

FAITH TAHIR

3. ANDI FAIZAH 01-07-2021 AK DAPAT

FADHILAH TAHIR

D. Jumlah anak seluruhnya Dua ( 2 ) yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar gaji

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia
mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T ANDI TAHIR, S.Sos

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Muda
NIP :19640217 198903 1 010 NIP : 19820528 200801 1 014
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama lengkap / NIP : INDAH FITRIANI MALIK / 19830702 200801 2 005
2. Tempat / Tanggal Lahir : Makassar / 02 Juli 1983
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Analis Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : PenataMuda, III/b
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 20 Tahun 07 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 20 Tahun 07 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 3.445.500,- (PP No. 15 Tahun 2019)
12. Alamat : Jl. Bontoduri Raya no. 40 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal Pekerjaan / AK, AT,
No. Nama Istri / Suami Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah AA

1. AndiRuslan, SE, M.Si 19-11-1981 14-06-2008 PNS Suami TidakDapat

2. AndiMuh. AkhtarFadil 18-12-2009 - Pelajar AK TidakDapat
3. AndiMuh.AmmarFahlavi 01-03-2011 - Pelajar AK TidakDapat
4. AndiAinunFarhana 05-12-2016 - - AK TidakDapat
5. AndiAinaFahira 05-12-2016 - - AK TidakDapat

D. Jumlah anak seluruhnya 4( empat ) ( yang menjaditanggungantermasukygtidak masukdalamdaftargaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T INDAH FITRIANI MALIK

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : PenataMuda
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 19830702 200801 2 005

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA
 NOMOR :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap / NIP : ANDI JUNIATI, SE / 197106242007012007
2. Tempat / Tanggal Lahir : CANGADI SOPPENG / 24 JUNI 1971
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : BENDAHARA APBD
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk. I, III/d
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 20 Tahun 07 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 20 Tahun 07 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 3.982.600,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : Komp.Minasaupa Blok H7 Griya Minasa Asri No.3 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal Pekerjaan / AK, AT,
No. Nama Istri / Suami Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah AA

1. A.MUH RUSTANG, SE 02-11-1971 15-02-2009 SWASTA - DAPAT

D. Jumlah anak seluruhnya ( - ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T ANDI JUNIATI, SE

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Tk. I
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 197106242007012007

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap / NIP : SRI WAHYUNI DJAMALUDDIN, SH,.M.SI / 196906151996032005
2. Tempat / Tanggal Lahir : BANTAENG / 15 JUNI 1969
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Kepala Sub Bagian Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Pembina /IVa
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 24 Tahun 09 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 24 Tahun 09 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 4.416.700,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : Jl. Tanggul Patompo I No.8 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal Pekerjaan / AK, AT,
No. Nama Istri / Suami Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah AA

1.

2.

3.

D. Jumlah anak seluruhnya ( - ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2021

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T SRI WAHYUNI DJAMALUDDIN, SH., M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Pembina
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 19690615 199603 2 005

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap / NIP : DEWIYANTI, SP / 197707142007012024
2. Tempat / Tanggal Lahir : UJUNG PANDANG/ 14 JULI 1977
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Verifikator Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda /IIIb
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 21 Tahun 07 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 21 Tahun 07 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 3.445.500,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : Jl. Rumah Sakit Islam Faisal VII No.3 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal AK,
Pekerjaan /
No. Nama Istri / Suami AT, Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah
AA

1. M.IKHSAN HASAN, 03 MARET 1976 12 JUNI WIRASWASTA SUAM DAPAT

SE 2002 I

2. NABILAH MEUTHIA 15 MARET 2003 KULIAH DAPAT

AZZAHRA AK

3. NAZHIFAH DHIYA 16 NOPEMBER SMKN DAPAT

ANAQAH 2006 AK

4. NAILAH ATHAYA 13 APRIL 2009 SMPN TIDAK

FARHAN AK

D. Jumlah anak seluruhnya Tiga (3 ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar
gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T DEWIYANTI, SP

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Muda
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 197707142007012024

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap / NIP : ANGDRIANI, S.Pd / 198508192008012001
2. Tempat / Tanggal Lahir : UJUNG PANDANG/ 19 AGUSTUS 1985
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Pengelola Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda /IIIa
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 23 Tahun 07 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 23 Tahun 07 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 3.409.800,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : Jl. Balana 2 No.20 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal AK,
Pekerjaan /
No. Nama Istri / Suami AT, Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan Sekolah
AA

1. SABRIN 14 September 1983 14 April 2011 PNS SUAM DAPAT

I
2. AUDREY JANETA 19 Februari 2012 Pelajar DAPAT
ABYANI AK

3. ADEEVA GHANIA 02 Maret 2020 - DAPAT

ABYANI AK

D. Jumlah anak seluruhnya Dua (2 ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar
gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T ANGDRIANI, S.Pd

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Muda
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 198508192008012001

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama lengkap / NIP : YUSNITA EKAWATI / 198302272008012007
2. Tempat / Tanggal Lahir : UJUNG PANDANG/ 27 Februari 1983
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Pengadministrasi Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur Tk.I /IId
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 20 Tahun 07 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 20 Tahun 07 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 3.074.700,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : BTN Minasaupa K12/18 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal AK,
Pekerjaan
No. Nama Istri / Suami AT, Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan / Sekolah
AA

1. ABD. MALIK MAPPA 22 November 1982 05 Agustur 2006 POLRI SUAM TDK DAPAT
I
2. SALZABIL APRILIA 30 April 2007 Pelajar TDK DAPAT
MALIK AK

3. AQIL GHADHIRA 11 Februari 2010 Pelajar TDK DAPAT

MALIK AK

D. Jumlah anak seluruhnya Dua (2 ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar
gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T YUSNITA EKAWATI

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Pengatur Tk.I
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 19830227 200801 2 007

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 1. Nama lengkap / NIP : Dra. Hj. NURAIDAH / 196906051991092001
2. Tempat / Tanggal Lahir : SINJAI / 05 JUNI 1969
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Verifikator Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk.I /IIId
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 26 Tahun 03 Bulan
10. Masa Kerja Keseluruhan : 31 Tahun 03 Bulan
11. Gaji Pokok : Rp. 4.370.900,- (PP No. 15 Tahun 2019 )
12. Alamat : Jl. Komp Bumi Batara Gowa E19/14
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
AK,
Pekerjaan /
Tanggal AT, Tunjangan
No Sekolah
Nama Istri / Suami AA
. (Tanggungan)
Kelahiran /
Perkawinan
Umur

1. MUH.ARFAH SINRING, S.Sos 17-05-1968 26 Januari 2000 PNS SUAMI TDK

DAPAT
2. MUH. RAIHAN ARFAH 15-03-2002 MAHASISWA AK TDK
DAPAT
3. QANITA NUR ARIQA 16-10-2004 SEKOLAH AK TDK
ARFAH DAPAT

D. Jumlah anak seluruhnya Tiga (3 ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar
gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T Dra. Hj. NURAIDAH

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 19690605 199109 2 001

SURAT KETERANGAN
 UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama lengkap / NIP : MUH. FAUZAN SE / 198304112010011020
2. Tempat / Tanggal Lahir : Makassar / 11 April 1983
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. A g a m a : Islam
5. Struktur Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
6. Jabatan Struktural/Fungsional : Kepala Sub Bagian Keuangan
7. Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk.I,/ IIId
8. Pada Instansi/Dep/Lembaga : Dinas Sosial Provinsi Sulawesi Selatan
9. Masa Kerja Golongan : 12 Tahun 11 Bulan
10.Masa Kerja Keseluruhan : 12 Tahun 11 Bulan
11.Gaji Pokok : Rp. 3.518.100,- (PP No. 15 Tahun 2019)
12.Alamat : Jl. Sungai Saddang Baru, Komp Green City C/8 Makassar
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
A. Disamping Jabatan Utama tersebut, bekerja pula sebagai :
Dengan mendapat penghasilan / : Rp. Sebulan
B. Mempunyai pensiun / Pensiun Janda : Rp. Sebulan
C. Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :
Tanggal Pekerjaan AK, AT,
No. Nama Istri / Suami Tunjangan
(Tanggungan) Kelahiran / Umur Perkawinan / Sekolah AA

1. Andi Astri Suryawati 24 Mei 1983 10 Sept 2005 IRT Istri Dapat

2. Muhammad Afthar Alghifari 15 April 2007 SMA AK Dapat

3. Gladysa Aghniya 24 Agustus 2016 TK AK Dapat

4. Adhara Arunika 29 Mei 2021 - AK Dapat

E. Jumlah anak seluruhnya 3 ( Tiga ) ( yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dalam daftar gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Makassar, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial Yang Membuat,

Drs. H. ANDI IRAWAN BINTANG, M.T MUH. FAUZAN, SE

Pangkat : Pembina Utama Muda Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 19640217 198903 1 010 NIP : 19830411 201001 1 020