PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl. Perkantoran Telp. (0408) 2421040
UNAAHA 93411

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini

1. Nama : LUKMAN HAKIM,S.Pd
2. N I P : 19791003 201001 1 010
3. Tempat / Tanggal Lahir : Ranoeya, 03 – 10 - 1979
4. Jenis Kelamin : Laki – Laki
5. Agama : Islam
6. Status Kepegawaian/jenis kepegawaian : PNS dibantukan Daerah
Otonom
7. Jabatan Funsional / Lembaga : Guru Muda/Dinas Pendidikan
8. Pangkat / Golongan Ruang Gaji : Penata / III / C
9. Pada Instansi/departemen/Lembaga : Dinas Pend. Kab. Konawe
10. Masa kerja Golongan : 13 Tahun 00 Bulan
Masa Kerja Tambahan : - Tahun – Bulan
Masa Kerja Seluruhnya : - Tahun – Bulan
11. Digaji menurt PP. Nomor 15 Tahu 2019.Dengan Gaji Pokok : Rp. 3.375.300
12. Terhitung Mulai Tanggal : 01 Januari 2021
13. Alamat Tempat Tinggal : Ke. Asinua, Kec. Unaaha
Menerangkan dengan sesungghnya bahwa saya :
a. Disamping jabatan utama tersebut bekerja pula sebagai : -
Dengan mendapat penghasilan sebesar : Rp ……... Sebulan

b. Mempunyai pension Janda/ Pensiun Duda : Rp ……… Sebulan

c. Mempunyai Susunan Keluarga sbb :

No Nama Isteri/Suami Tanggal Bekerja/tidak/ Keterangan/

Kelahiran Perkawinan sekolah AA/KK/AT
1 MINRAWATI, S.Tr,Keb 27-04-1980 23-09-2000 PNS Isteri
2 AHMAD APRIANTO. L 12-04-2001 - MAHASISWA A.K
3 DWI APRILIA MAULIANTI 08-04-2007 - PELAJAR A.K

d. Jumlah anak seluruhnya ( 2 ) orang yang menjadi tanggungan terhitung yang tidak masuk daftar
gaji
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu) saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang Undang yang berlaku dan bersedia
mengambilkan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharsunya bukan menjadi hak saya.

Unaaha, 16 Desember 2022

KEPALA SEKOLAH MENERANGKAN
SMP NEGERI 3 WAWOTOBI

TASRIPIN,S.Pd,M.Pd LUKMAN HAKIM,S.Pd

NIP. 19750618 200701 1 011 NIP. 19791003 201001 1 010