Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Model DK

    Diunggah oleh

    cristin
    32 tayangan3 halaman
    model DK terbaru

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    model DK terbaru

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    32 tayangan3 halaman

    Model DK

    Diunggah oleh

    cristin
    model DK terbaru

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Model : DK / C

    Tahun : 2023

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    1. Nama : Cristin Natalia Renggi, AMd.Keb
    2. Nomor Induk Pegawai : 19930511 202203 2 009
    Tempat/ Tanggal Lahir : Polen, 11 Mei 1993
    3. Jenis Kelamin : Perempuan
    4. Kewarganegaraan : Indonesia
    5. Agama : Katolik
    6. Status Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
    7. Pangkat/ Golongan : -/IIC
    8. Jabatan Struktural/Fungsional : Bidan Pelaksana/ Terampil
    9. Pada Instansi : Puskesmas Niki-Niki – Dinas Kesehatan Kabupaten TTS
    10. Masa Kerja Golongan : 3 Tahun 0 Bulan
    Masa kerja seluruhnya 0 Tahun 10 bulan
    11. Digaji Menurut : PP.No.15 Tahun 2015 dengan Gaji Pokok : Rp .1.841.440,-
    12. Alamat Tempat Tinggal : Oenasi, RT 10 RW 004 Kelurahan Nonohonis
    Kecamatan Kota Soe, Kab.TTS

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Saya :


    Disamping Jabatan Utama tersebut bekerja sebagai : -
    Dengan mendapat penghasilan sebesar : Rp. – sebulan

    Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :

    No Nama Isteri/Suami/Anak Tanggal Pekerjaan/ Keterangan


    Tunjangan Kelahiran Perkawinan Sekolah AK/AA/AT
    1 - - - - -
    2 - - - - -
    3 - - - - -

    Jumlah Anak seluruhnya 0 orang yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji.

    Keterangan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), Saya
    bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan ketentuan/ Undang-Undang yang berlaku dan bersedia
    mengembalikan semua penghasilan yang sudah Saya terima yang seharusnya bukan Menjadi Hak Saya.

    Mengetahui :
    An. Kepala Dinas Kesehatan Kab.TTS SoE, 31 Desember 2022
    Sekretaris, Yang Menerangkan,

    Helen Saudale, S.SOS.M.AP. Cristin Natalia Renggi, AMd Keb


    NIP: 19650626 198603 2 024 NIP :19930511 202203 2 009
    Model : DK / C

    Tahun : 2021

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    1. Nama : Bait Tafui,A.Md Keb
    2. Nomor Induk Pegawai : 19790109 200604 2 022
    3. Tempat/ Tanggal Lahir : Niki – Niki, 09 Januari 1979
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Kewarganegaraan : Indonesia
    6. Agama : Kristen
    7. Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil
    8. Pangkat/ Golongan : Pengatur Tk. I / II d
    9. Jabatan Struktural/Fungsional : -/ Bidan Pelaksana
    10. Pada Instansi : Puskesmas Niki-Niki – Dinas Kesehatan Kabupaten TTS
    11. Masa Kerja Golongan : 18 Tahun 07 Bulan

    Masa Kerja Tambahan : Tahun – Bulan


    Masa Kerja Seluruhnya : 25 Tahun 09 Bulan
    12. Digaji Menurut : PP.No.15 Tahun 2019 dengan Gaji Pokok : Rp.2.980.800
    13. Alamat Tempat Tinggal : Kel. Soe, Kec. Kota Soe

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Saya :


    Disamping Jabatan Utama tersebut bekerja sebagai :-
    Dengan mendapat penghasilan sebesar : Rp. - sebulan

    Mempunyai Susunan Keluarga sebagai berikut :

    No Nama Tanggal Pekerjaan/ Keterangan


    Isteri/Suami/Anak Kelahiran Perkawinan Sekolah AK/AA/AT
    Tunjangan
    1 - - - - -
    2 - - - - -
    3 - - - - -

    Jumlah Anak seluruhnya 2 (Dua ) Orang yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar
    gaji.

    Keterangan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu),
    Saya bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan ketentuan/ Undang-Undang yang berlaku dan
    bersedia mengembalikan semua penghasilan yang sudah Saya terima yang seharusnya bukan Menjadi Hak
    Saya.

    Mengetahui :
    An. Kepala Dinas Kesehatan Kab.TTS SoE, 31 Desember 2021
    Sekretaris, Yang
    Menerangkan,

    HALEN SAUDALE, S.SOS.M.AP. Bait Tafui,A.Md


    Keb
    NIP: 19650626 198603 2 024 NIP. 19790109 200604 2
    022

    Anda mungkin juga menyukai