SURATPERNYATAAN

KEBENARANDATADIRISERTAMASAPENGAMBI
LAN
I
JAZAH,TRANSKRI
PDANSKPI
POLI
TEKNIKNEGERIMALANG

Say
ayangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Nama :
Afdi
l
aMi
ft
ahul
ari
NI
M :
2031240039
Jur
usan :
Tekni
kMesi
n
Pr
ogr
am St
udi :
D3Tekni
kMesi
n

ber
sedi
amemat
uhipr
osedurpencet
akanser
tamasapengambi
l
anI
JAZAH,
TRANSKRI
Pdan
SKPI
,bahwa:

1.BENARdanSESUAIdal
am penul
i
san Nama,NI
M,NI
K,TempatdanTanggalLahi
r,
dengan dokumen I
jazah Ter
akhi
r,Akt
a Kel
ahi
ran,KTP dan KK say
a.Apabi
l
a
di
kemudi
anhar
iter
nyat
ater
dapatkesal
ahanset
elahdokumendi
cet
ak,
makaTI
DAK
DAPATdi
rev
isi
maupundi
cet
akul
ang;

2.BELUM MEMBERI
KAN DATA YANG VALI
D(but
ir1) dal
am wakt
u2(
dua)bul
an
set
elahdi
nyat
akanl
ulusy
udi
sium,makasay
aber
sedi
adanmener
imaj
i
kadokumen
di
cet
aksesuai
dengandat
ayangadapadaPDDI
KTIdanSI
AKAD
3.MASA PENGAMBI
LAN 6 (
enam)bul
ansej
akdi
nyat
akanl
ulusy
udi
sium.Apabi
l
a
dokument
ersebutBELUM DI
AMBI
L,makaker
usakan/
kehi
l
anganbukant
anggung
j
awabpi
hakPol
i
tekni
kNeger
iMal
ang.

Demi
ki
anSur
atPer
nyat
aansay
abuatdengansesungguhny
a,t
undukdanpat
uht
erhadap
segal
aket
ent
uandanper
atur
anPol
i
tekni
kNeger
iMal
ang,ser
tat
anpaadapaksaanat
au
t
ekanandar
ipi
hakl
ain

Menget
ahui
, Mal
ang,18Mei
2023
Or
angTua/
Wal
i
, Yangmembuatper
nyat
aan,

mat
era
i