2.

2Ceder
aKepal
a
2.
2.3Tat
alaksana
Tuj
uandi
l
akukanny
atat
alaksanaawaladal
ahunt
ukmeghi
ndar
iceder
a
ot
aksekundery
angdapatdi
aki
bat
kanol
ehceder
akepal
a.Adapuncar
aunt
uk
1
mencegahhal
ter
sebutadal
ahdengan:
1.Memper
tahankanai
rwaydanv
ent
il
ati
on.
2.Memper
tahankant
ekananper
fusi
ser
ebr
al.
3.Menghi
ndar
iceder
a sekunderdengan mengenal
itanda-
tanda hi
poksi
a,
hi
per
kapni
a,at
auhi
poper
fusi
.
4.Mengev
aluasi
danmengat
asi
peni
ngkat
ant
ekanani
ntr
akr
ani
al(
TIK)
.
5.Konsul
tasi
neur
ologi
kal
unt
ukkecur
igaanmassal
esi
int
rakr
ani
al.
6.Mengi
dent
if
ikasidanmengat
asiceder
aat
aukondi
simengancam l
ainny
a
j
i
kaada.
Dal
am halt
erj
adipeni
ngkat
an TI
K,maka di
but
uhkan t
ekanan dar
ah
si
stemi
kyang r
elat
ifl
ebi
hti
nggi
.Pr
ior
it
asny
atet
apl
ah sama,y
ait
u dengan
memper
hat
ikan ABC.Tuj
uanny
a adal
ah unt
ukmengopt
imal
kan per
fusidan
2,
3,
4
oksi
genasi
. Secar
aumum,ceder
akepal
ayangkasusny
adi
temukandil
uar
l
i
ngkunganRSsebai
kny
amemper
hat
ikant
erl
ebi
hdahul
upr
insi
p-pr
insi
ppr
imar
y
1,
5
sur
veyber
ikut
:
1.Ai
rwaydanBr
eat
hing
I
dent
if
ikasisemua kondi ang dapatmenghambatai
siy rway (
sal
uran
napas)
,seper
tipneumot
hor
aks.Sedasiy
angdapatdi
gunakanadal
ahagen
i
nduksi(
etonami
da at
au pr
opof
ol)
,agen par
ali
ti
k(suksi
nil
kol
i
n dan
r
okur
oni
um)
,dan per
ti
mbangan penggunaan i
ntubasiendot
rakealbi
l
a
di
per
lukan(
bil
avent
il
asit
idakadekuat
,skorGCS=8,pr
oteksiai
rway
,pasi
en
y
angt
eragi
tasi
,keper
luanunt
ukt
ransporpasi
en)
.Tar
get
sny
a,y
ait
usat
urasi
Oksi
gen>90,
PaO2>60,
danPCO35–45.
2.Ci
rcul
ati
on
Hali
niber
gunaunt
ukmencegahhi
pot
ensi
.Tekanandar
ahy
angnor
mal
umumny
ati
dakakancukupunt
ukmemper
tahankanal
i
rany
angadekuat
danCPP j
i
kat
erj
adipeni
ngkat
anTI
K.Adapunt
arget
nyaadal
aht
ekanan
dar
ahsi
stol
i
k>90mm Hg,MAP>80mm Hg.Tr
aumakepal
ater
isol
asi
 umumny
ati
dakmeny
ebabkan hi
pot
ensi
,sehi
ngga peny
ebab l
ain har
us
di
temukanapabi
l
apasi
enmengal
ami
syok.
3.TI
Kdanst
atusneur
ologi
s
Peni
ngkat
an TI
K dapat t
erj
adipada pasi
en t
rauma kepal
ayang
mengaki
bat
kan t
imbul
nya mass occupy
ing l
esi
on. Pencegahan at
au
manaj
emenher
niasiper
ludi
l
akukandenganper
tama-
tamamengenalt
anda
-
tandaber
upaper
ubahanst
atusment
al,pupi
lir
egul
ar,t
emuanneur
ologi
s
f
okal
,deser
ebr
asiat
au dekor
ti
kasipost
ur,papi
l
ledema (
mungki
nti
dak
t
erl
i
hatpadapeni
ngkat
anTI
Kyangcepat
),ser
tat
emuanCTscan(
atenuasi
sul
kusdangi
rusdandemar gr
kasi ay
/whi
temat
tery
angbur
uk)
.
Hasi
lasesmen ceder
a at
au t
rauma kepal
a kemudi
an dapatdi
bagi
5
ber
dasar
kanGCS,
yai
tusebagai
ber
ikut
:
1.Ceder
akepal
ari
ngan:
GCS13hi
ngga15
2.Ceder
akepal
asedang:
GCS9hi
ngga12
3.Ceder
akepal
aber
at:
GCS3hi
ngga8
Tabel
2.1Kl
asi
fi
kasi
Ceder
aKepal
aBer kanGCS5
dasar

Ruj
ukanpasi
endenganceder
akepal
aker
umahsaki
tter
dekathar
us
 5
di
per
ti
mbangkanj
i
kamer
ekamemi
l
iki
sal
ahsat
ufakt
orber
ikut
:
1.GCS15t
etapiber
gej
alaseper
tiLOC,amnesi
a,saki
tkepal
a,munt
ahat
au
gel
i
sah.
2.Usi
a>65t
ahun.
3.Mengonsumsi
obatant
ipl
atel
etat
auant
ikoagul
an.
4.GCS<15dan/
atauskorGCSmenur
un.
5.Ker
acunanal
kohol
danpeny
alahgunaanzat
.
6.Pukul
ant
empor
alf
okal
.
7.Masal
ahsosi
alseper
tit
ranspor
tasi
,masal
ahkomuni
kasiat
aut
idakada
pengawasanol
ehor
angdewasay
angber
tanggungj
awab.
8.Adany
aindi
kasi
unt
ukCTkepal
a.
Set
elah mel
akukan asesmen dan per
tol
ongan per
tama y
ang bai
k,
t
ransporpasi
enket
empatpel
ayanankesehat
anbol
ehdi
l
akukan.Bawapasi
en
y
angmengal
amiceder
akepal
alangsungker
umahsaki
tyangmemi
l
ikisumber
day
ayangcukupunt
ukmeny
adar
kanmer
ekal
ebi
hlanj
utdanunt
ukmeny
eli
diki
ser
tamenanganibeber
apaceder
a.Semuar
umahsaki
tyangmener
imapasi
en
denganceder
akepal
alangsungdar
isuat
uinsi
denhar
usmemi
l
ikisumberday
a
6
y
angsesuai
denganusi
apasi
en.
Pasi
enkemudi
anhar
usdi
tanganidenganseger
a.Adapunmanaj
emen
5
umum y
angper
ludi
l
akukan,
ant
aral
ain:
1.Supl
ement
asi
oksi
genunt
ukmencegahhi
poksemi
a[sat
urasi
oksi
gen(
SpO2)
<90%]
.
2.Jal
annapashar
usdi
tet
apkandal
am kondi
siber
ikut
:
a.Ceder
akepal
aber
at(
GCS<8)
b.Ket
idakmampuanunt
ukmemper
tahankanj
alannapasy
angmemadai
c.Hi
poksemi
ayangt
idakt
erkor
eksi
denganoksi
gent
ambahan
3.I
mobi
l
isasi
manual
in-
li
nehar
usdi
l
akukansel
amai
ntubasi
.
4.Semuapasi
endenganceder
akepal
adi
anggapmengal
amiceder
atul
ang
bel
akangl
ehersampait
erbukt
isebal
i
kny nggacer
a,sehi vicalcol
l
arhar
us
di
pasang.
5.Kr
ist
aloi
disot
oni
kadal
ahpi
l
ihancai
rani
ntr
avenay
angumum di
gunakan.
Sement
arai
tu,manaj
emenkhususy
angper
ludi
l
akukanadal
ahber
upa
 5
sur
vei
pri
mery
angmel
i
put
ipengamat
ant
erhadap:
1.Ai
rwaypat
encyand cer
vicalspi
nepr
otect
ion (
pat
ensij
alan napasdan
per
li
ndungant
ulangbel
akangl
eher
).
2.Br
eat
hing(
unt
ukmendet
eksi
ceder
aint
rat
oraks)
.
3.Ci
rcul
ati
onandhaemor
rhagecont
rol(
kont
rol
sir
kul
asi
danper
dar
ahan)
.
4.Di
sabi
l
ityt
erdi
ridar
iGCS,
ukur
anpupi
ldanr
eaksi
ter
hadapcahay
a.
5.Exposur
et masukl
er ogr
oll
6.Sur
veisekunder(
pemer
iksaan headt
otoe)mel
i
put
itanda-
tandaf
rakt
ur
basi
scr
ani
iseper
tieki
mosi
sper
ior
bit
al(
“Raccooney
es”
),r
etr
oaur
icul
ar
ecchy
mosi
s(Bat
“ tl
e'
ssi
gn”
),r
inor
eacai
ranser
ebr
ospi
nal
atauot
orr
heaat
au
def
isi
tsar
afkr
ani
alket
ujuhdankedel
apan.
7.Gr
afi
kkepal
ayangmencakupGCSser
ial
,tekanandar
ah,deny
utnadidan
ukur
an pupi
lhar
us di
l
akukan set
idakny
a set
iap j
am t
ermasuk sambi
l
menungguCTat
aut
ransf
erkebangsal
/r
umahsaki
tlai
n.
8.Pant
aut
anda-
tandahi
per
tensii
ntr
akr
ani
alseper
tipenur
unanr
esponspupi
l
t
erhadap cahay
a,hi
per
tensidengan br
adi
kar
dia,post
urat
au kel
ainan
per
napasan.

DAFTARPUSTAKA
1.Shai
kh F,Waseem M.Head Tr
auma.[
Updat
ed 2022 May 15]
.In:
St
atPear
ls[
Int
ernet
].Tr
easur
eIsl
and(
FL)
:St
atPear
lsPubl
i
shi
ng;2022
Jan-
. 
Avai
l
abl
efr
om:
htt
ps:
//www.
ncbi
.
nlm.
nih.
gov
/books/
NBK430854/
.
2.Br
ommel
andT,Hel
set
hE,Aar
husM,etal
.Bestpr
act
icegui
del
i
nesf
or
bl
untcer
ebr
ovascul
ari
njur
y(BCVI
).
 ScandJTr
aumaResuscEmer
gMed.
2018;
26(
1):
90.Publ
i
shed2018Oct29.doi
:
10.
1186/
s13049-
018-
0559-
1.
3.JacquetC,Boet
toS,Sev
elyA,SolJC,Chai
xY,Cheur
etE.Moni
tor
ing
Cr
it
eri
aofI
ntr
acr
ani
alLesi
onsi
nChi
l
drenPostMi
l
dorModer
ateHead
Tr
auma.
 Neur
opedi
atr
ics. 2018;
49(
6):
385-
391. doi
:
10.
1055/
s-0038-
1668138.
4.Bay
leyMT,
Lamont
agneME,
KuaA,
etal
.Uni
queFeat
uresoft
heI
NESSS-
ONFRehabi
l
itat
ionGui
del
i
nesf
orModer
atet
oSev
ereTr
aumat
icBr
ain
I
njur
y: Respondi
ng t
o User
s' Needs.
 J Head Tr
auma Rehabi
l
.
 2018;
33(
5):
296-
305.doi
:
10.
1097/
HTR.
0000000000000428.
5.Li
ewBS,Zai
nabK,Ceci
l
iaA,Zar
inaY,Cl
ementT.Ear
lymanagementof
head i
njur
y i
n adul
ts i
n pr
imar
y car
e.Mal
  ays Fam Phy
sici
an.
2017;
12(
1):
22-
25.
6.Head i
njur
y:assessmentand ear
ly management
.London:Nat
ional
I
nst
it
utef
orHeal
thandCar
eExcel
l
ence(
NICE)
;2019Sep.(
NICECl
i
nical
Gui
del
i
nes, No. 176.
) 
Avai
l
abl
e f
rom:
ht
tps:
//www.
ncbi
.nl
m.ni
h.gov
/books/
NBK552670/
.

2.
6Per
tol
onganPer
tamapadaKasus
2.
6.1Pr
imar
ySur
vey
Pr
imar
ysur
veymer
upakanl
angkahy
angdi
rancangunt
ukmeni
l
aidan
menanganiceder
ayang mengancam j
i
wa dengan cepat
.Hali
nihar
us
di
sel
esai
kandenganseger
a.Peny
ebabut
amakemat
ianpadapasi
ent
rauma
adal
ahobst
ruksij
alannapas,gagalnapas,per
dar
ahanmasi
f,danceder
aot
ak.
Ol
ehkar
enai
tu,
hal
-halt
ersebutmenj
adif
okusy
angdi
tar
get amapr
kansel imar
y
1
sur
vey
. Ber
ikuti
niadal
ahbeber
apa,t
etapit
idaksemua,ceder
aspesi
fi
kyang
dapat di
i
dent
if
ikasi mel
alui pr
imar
y sur
vey
,yang mungki
n ber
pot
ensi
2-
5
mengancam j
i
wa:
1.Obst
ruksi
jal
annapas
2.Tensi
onpneumot
hor
ax
3.Per
dar
ahanmasi
fint
ernal
atauext
ernal
4.Openpneumot
hor
ax
5.Fl
ailchest
6.Car
diact
amponade
7.Per
dar
ahani
ntr
acr
ani
al
8.Peni
ngkat
anTI
K
Sy
ok hi
pov
olemi
k dal
am kasus t
rauma t
erj
adi t
erut
ama kar
ena
per
dar
ahanmasi
f.Umumny
aakant
erj
adisej
uml
ahr
esponhemodi
nami
k,y
ait
u
menur
unny
aindeks j
ant
ung,kapasi
tansiv
ena,t
ekanan v
ena sent
ral
,dan
ekanan pul
t monar
ycapi
l
lar
ywedge,dan meni
ngkat
nyar
esi
stensiv
askul
ar
si
stemi
k.Sel
aini
tu,beber
apakar
akt
eri
sti
kyangumumny
ati ahf
mbuladal lash
capi
l
lar
yref
il
lyangkur
angdar
isat
udet
ik,adany
adeny
utnadi
,ekst
remi
tas
hangatdanker
ingpadapemer
iksaanf
isi
k,peni
ngkat
ant
ekanannadiy
angakan
¬6
l
ebi
hbesardar
i40mmHg.
Umumny u pr
a,suat imar
ysur
veydi
i
ndi
kasi
kandal
am ev
aluasisemua
7,
8
pasi
en t
rauma at
au kecel
akaan. Ji
ka pasi
en t
erl
alu agr
esi
fdal
am suat
u
pr
imar
ysur
veyt
rauma(
misal
nyakar
enapani
kat
auker
acunan)
,makapasi
en
har
us di
bius dan di
i
nt ngga pr
ubasisehi imar
y sur
vey y
ang ef
ekt
ifdapat
9,
10 1
di
l
akukan. Pr
imar
ysur
veyt
idakmemi
l
iki
kont
rai
ndi
kasi
.
Si
ngkat
anumum unt akukanpr
ukmel imar
ysur
veyt
raumaadal
ahABCDE,
set
iaphur
ufmewaki
l
iar
eaf
okus.Ji
kaadakel
ainany
angdi
i
dent
if
ikasidisal
ah
sat
u ar
ea f
okus,maka halt
ersebuthar
us di
sel
esai
kan sebel
um dokt
er
mel
anj
utkanny
adengant
atal
aksanay
angl
ebi
hjauhdenganal
gor
it
me.Langkah
-
langkah i
nidi
i
kut
idal
am ur
utan y
ang sama diset
iap pr
osedurr
esusi
tasi
t
raumaunt
ukmemast
ikant
idakt
erl
ewat
kanny
aceder
akr
it
isy
angmengancam
j
i
wa.Ji
kapasi
ent
ampakl
emahaki
batl
ukabesary
angdapatdi
atasisebel
um
di
mul
ainy
a al
gor
it
ma ABCDE, penggunaan t
orni
ket di l
apangan dapat
11
di
l
akukan. Ber
ikuti
niadal
ahset
iapar
eay
angmenj
adif
okusdal
am ev
aluasi
dani
nter
vensi
sebagai
manay
angt
elahdi
sebut
kan:
Ai
1.A: r
waywi
thcer
vicalspi
nepr
ecaut
ions/
orpr
otect
ion
Peni
l
aiani
niadal
ahber
upapemer
iksaanpat
ensij
alannapaspasi
en.Hal
i
nidi
nil
aidengan mengaj
ukan per
tany
aan.Ji
ka pasi
en dapatber
bicar
a
dengankoher
endanpasi
enr
esponsi
f,makaj
alannapast
erbuka.Lakukan
chi
nli
ftat
au j
aw t
hrustj
i
ka di
temukan adany
a obst
ruksij
alan napas.
aj
Umumny awt
hrustl
ebi
hser
ingdi
l
akukanj
i
kat
erdapatkecur
igaanadany
a
1,
11,
12
ceder
atul
angbel
akangser
vikal
.
Bendaasi
ng,sekr
et,f
rakt
urwaj
ah,at
aul
aser
asij
alannapasj
ugaper
lu
di
per
hat
ikan.Ji
ka ada benda asi
ng,maka har
us di
kel
uar
kan.Ji
ka ada
peny
ebabl
aindar
iobst
ruksi
,j
alannapashar
usdi
buka,
bai
kmel
aluii
ntubasi
at
au pembuat
an j
alan napas bedah seper
tikr
ikot
ir
oidot
omi
.Sel
ama
ev
aluasii
nidan kemungki
nan i
nter
vensi
,kehat
i-
hat
ian di
per
lukan unt
uk
memast
ikan bahwat
ulang bel
akang ser
vikalt
elah di
i
mobi
l
isasi
.Tul
ang
bel
akang l
eherhar
usdi
stabi
l
kandenganmemper
tahankanl
ehersecar
a
 manualdal
am posi
sinet
ral
,sej
ajardengan t
ubuh.Dal
am pr
oseduri
ni,
t
ekni
kst
abi
l
isasit
ulangbel
akangduaor
angdi
rekomendasi
kan.I
niber
art
i
sat
u peny
edi
a memper
tahankan i
mobi
l
isasii
n-l
i
ne,dan y
ang l
ainny
a
mengel
olaj
alan napas.Set
elah pasi
en st
abi
ldal
am skenar
ioi
ni,l
eher
mer
ekahar amankandengancer
usdi vicalcol
l
ar.Per
li
ndunganj
alannapas
di
per
lukan unt
ukbany
akpasi
en t
rauma.Pasi
en dengan obst
ruksij
alan
12
napasmembut
uhkani
nter
vensi
seger
a.
Br
2.B: eat
hingandVent
il
ati
on
Peni
l
aiani
nidi
l
akukant
erl
ebi
hdahul
udengani
nspeksi
.Dokt
erhar
us
mel
i
hatadat
idakny
adev
iasit
rakea,pneumot
orakst
erbukaat
aul
ukadada
y
angsi
gni
fkan,f
i lai
lchest
,ger
akandadapar
adoksal
,at
auekskur
sidi
ndi
ng
dadaasi
met
ri
s.Kemudi
an,auskul
tasikeduapar
uhar
usdi
l
akukanunt
uk
mengi
dent
if
ikasisuar
apar
uyangmenur
unat
auasi
met
ri
s.Suar
apar
uyang
menur
unbi
samenj
adit
andapneumot
oraksat
auhemot
oraks.Hali
nij
i
ka
di
kombi
nasi
kandengandev
iasit
rakeaat
aukompr
omihemodi
nami
k,dapat
menandakant
ensi
onpneumot
hor
axy
anghar
usdi
tanganidenganneedl
e
decompr
essi
ondi
i
kut
idenganpenempat
ant
abungt
orakot
omi
.Lukadada
y
angt
erbukahar
usseger
adi
tut
updenganper
bany
angdi
rekat
kanpada
ket
igasi
siny
aunt
ukmencegahmasukny
audar
aat
mosf
erkedal
am dada.
Ji
kaper
bandi
rekat
kanpadakeempatsi
siny ebabkant
a,dapatmeny ensi
on
pneumot
hor
ax.Ji
kaada f
lai
lchestdangangguanper
napasan,v
ent
il
asi
t
ekananposi
ti
fhar
usdi
ber
ikan.Per
hat
ikanbahwasecar
aumum,semua
12
pasi
ent
raumahar
usmener
imaoksi
gent
ambahan.
Ci
3.C: r
cul
ati
onwi
thhemor
rhagecont
rol
Si
rkul
asiy
angmemadaidi
per
lukanunt
ukoksi
genasiot
akdanor
ganv
ital
l
ainny
a.Kehi
l
angandar
ahmer
upakanpeny
ebabsy
okt
erser
ingpadapasi
en
t
rauma.Hali
nidi
eval
uasidenganmeni
l
ait
ingkatr
espon,per
dar
ahany
ang
j
elas,war
nakul
i
t,dandeny
utnadi(
keber
adaan,kual
i
tas,dankecepat
an)
.
Ti
ngkatr
esponsi
vi
tas dapatdengan cepatdi
nil
aidengan AVPU,y
ait
u
13
sebagai
ber
ikut
:
A)Al
( ert
V)Respondt
( over
balst
imul
i
 P)Respondt
( opai
nfulst
imul
i
U)Unr
( esponsi
vet
oanyst
imul
i
.
Set
iap per
dar
ahan y
ang t
ampak har
us di
kont
roldengan penekanan
l
angsungj
i
kamemungki
nkandan,j
i
kaper
lu,denganmemasangt
orni
ket
padaekst
remi
tas.Ekst
remi
tasat
aukul
i
twaj
ahy
angpucatadal
aht
anda
per
ingat
anhi
pov
olemi
a.Sel
aini
tu,deny
utnadicepatdanl
emahdiar
ter
i
kar
oti
sat
auf
emor
ali
sjugamenj
adit
andahi
pov
olemi
a.Per
ludi
per
hat
ikan
bahwakehi
l
anganv
olumedar
ahhi
nggadiat
as30% dapatmenur
unkan
t
ekanandar
ahseseor
ang.Namunpadaanak-
anak,t
ekanandar
ahmungki
n
t
etapdal
am bat
asnor
malsekal
i
punt
elaht
erj
adi
nyakehi
l
angandar
ahy
ang
14
si
gni
fi
kan.
Padat
rauma,
hipov
olemi
adi
atasit
erl
ebi
hdahul
udenganl
arut
ani
sot
oni
k
1Lsampai2L,seper
tisal
i
nnor
malat
aul
akt
atRi
nger
,tet
apikemudi
an
har
usdi
i
kut
idengant
ransf
usidar
ah.Wakt
upengi
siankapi
l
er(
CRT)dapat
di
gunakan unt
uk meni
l
aikecukupan per
fusij
ari
ngan.Wakt
u pengi
sian
kapi
l
ery
ang l
ebi
h dar
i2 det
ikdapatmenunj
ukkan per
fusiy
ang bur
uk
kecual
ij
ikaekst
remi
tasdi
ngi
n.Set
iappasi
endenganpucatdanekst
remi
tas
y
angdi
ngi
ndi
anggapber
adadal
am sy
oksampait
erbukt
isebal
i
kny
a.Tanpa
t
anda-
tandaper
dar
ahany
angj
elas,danbi
l
aadagangguanhemodi
nami
k,
t
amponadeper
ikar
dialhar
usdi
per
ti
mbangkandan,j
i
kadi
cur
igai
,di
kor
eksi
14
mel
alui
pembuat
anj
endel
aper
ikar
dial
.
Di
4.D: sabi
l
ity(
assessi
ngneur
ologi
cst
atus)
Peni
l
aian cepatst
atus neur
ologidi
per
lukan saatt
iba diuni
tgawat
dar
urat
.Hali
nihar
usmencakuppemer
iksaankesadar
anpasi
endant
anda-
t
andaneur
ologi
s.Aspeki
nidi
nil
aidengan Gl
asgow comascal
e(GCS)
,
ukur
andanr
eaksipupi
l
,ser
tat
anda-
tandal
ater
ali
sasi
.Ji
kaGCSmenur
un
hi
nggadibawah8,t
erdapatkemungki
nanpenur
unanr
efl
eksj
alannapas
sehi
ngga menj
adikur
ang pat
en.Dal
am keadaan i
ni,j
alan napas per
lu
di
buka.Skormaksi
mum 15menunj
ukkant
ingkatkesadar
any
angopt
imal
,
skort
erendah,y
ait
u 3 menandakan koma y
ang dal
am.Ji
ka pasi
en
di
i
ntubasi
,skorv
erbal
mer
ekamenj
adi
1,danskort
otal
mer
ekahar
usdi
i
kut
i
15
ol
ehT.
 Exposur
5.E: eandEnv
ironment
alCont
rol
Pasi
en har
us benar
-benarmenanggal
kan pakai
an unt
uk memast
ikan
t
idakadaceder
ayangt
erl
ewat
kan.Mer
ekakemudi
anhar
usdi
tut
upkembal
i
15
dengansel
i
muthangatunt
ukmencegahr
isi
kohi
pot
ermi
a.
Set
el ipr
ahABCDEdar imar
ysur
veysel
esaidi
l
akukan,beber
apat
indakan
t
ambahan dapatmembant
u dal
am ev
aluasipr
oses y
ang mengancam j
i
wa
16
l
ainny
a,ant
aral
ainsebagai
ber
ikut
:
1.EKG di
gunakanunt
ukmengev
aluasidi
sri
tmi
a,ST-
elev
asii
nfar
kmi
okar
d
(
STEMI
),akt
ivi
tasl
i
str
ikt
anpanadi
(PEA)
,dant
amponadej
ant
ung.
2.Kat
eterur
in dapatmembant
u dal
am ev
aluasist
atus cai
ran.Namun,
per
awat
anhar
usdi
l
akukanj
i
kaadakont
rai
ndi
kasi
,seper
tidar
ahdimeat
us,
eki
mosi
sper
ineum,
atauhi
gh-
ri
dingpr
ost
ate.
3.Kat
eter l
ambung dapat mendekompr
esil
ambung,mengur
angir
isi
ko
aspi
rasidanmembat
asit
ekananpadat
oraksy
angdapatdi
ti
mbul
kanol
eh
per
uty
ang bunci
t.Per
awat
an har
us di
ambi
lunt
uk menghi
ndar
iinser
si
hi
dung dengan adany
atr
auma waj
ah at
au kekhawat
ir
an unt
uk f
rakt
ur
t
engkor
akbasi
l
ar.
4.Ront
gen dada dapat di
l
akukan unt
uk mengev
aluasi pneumot
oraks,
hemot
oraks,
ataukecur
igaanceder
aaor
ta.
5.X-
raypangguldapatdi
l
akukanunt
ukmengev
aluasipat
aht
ulangpanggul
.
Ji
ka f
r ur open book di
akt temukan,pel
vi
c bi
nder di
i
ndi
kasi
kan unt
uk
membat
asi
per
dar
ahanpanggul
.
6.Pemer
i Focused Assessmentwi
ksaan FAST ( th Sonogr
aphyi
n Tr
auma)
di
l
akukanunt
ukmengi
dent
if
ikasicai
ranbebasdiper
uty
angmenunj
ukkan
per
dar
ahani
ntr
a-abdomenat
aut
amponadeper
ikar
dial
.
Set
elah pr
imar
y sur
vey
, secondar
y sur
vey per
lu di
l
akukan unt
uk
memast
ikanev
aluasidanmanaj
emenceder
apasi
eny
angkompr
ehensi
f.Pada
r pr
akhi imar
y sur
vey
, pasi
en t
rauma har
us mener
ima r
esusi
tasi y
ang
t
eror
gani
sirdengan bai
k,dan set
iap kondi
siy
ang mengancam j
i
wa har
us
di
i
dent
if
ikasidan di
tangani
. Set
elah meny
el kan pr
esai imar
y sur
vey dan
secondar
ysur
vey
,har
usadakeput
usant
ent
angdi
sposi
sipasi
en.Umumny
a,
unt
ukpenangananl
ebi
hlanj
ut,pasi
enakandi
ruj
ukkedokt
erspesi
ali
sbedah
or
topedi
,ICU,at
au dapatpul
a di
l
anj
utkan ke pemul
angan j
i
ka kondi
siny
a
16
sesuai
.

DAFTARPUSTAKA
1.l
anasJH,Waseem M,Si
gmonDF.Tr
aumaPr
imar
ySur
vey
.[Updat
ed
2022May2]
.In:St
atPear
ls[
Int
ernet
].Tr
easur
eIsl
and(
FL)
:St
atPear
ls
Publ
i
shi
ng; 2022 Jan-
. 
Avai
l
abl
e f
rom:
ht
tps:
//www.
ncbi
.nl
m.ni
h.gov
/books/
NBK430800/
.
2.Nol
lJ,Coccol
i
niF,Cat
ena F,etal
.Neue WSES-
AAST-
Lei
tl
ini
e zum
Tr
auma des Ur
ogeni
tal
tr
akt
es 
– Zusammenf
assung und Komment
ar
[
NewWSES-
AASTgui
del
i
nesont
raumaoft
heur
ogeni
talt
ract
-Summar
y
and comment
s].
 Chi
rur
g.2021;
92(
11)
:1016-
1020.doi
:
10.
1007/
s00104-
021-
01514-
6.
3.Spahn DR,Boui
l
lon B,Cer
ny V,etal
.The Eur
opean gui
del
i
ne on
managementofmaj
orbl
eedi
ngandcoagul
opat
hyf
oll
owi
ngt
rauma:f
if
th
edi
ti
on.
 Cr
it Car
e. 2019;
23(
1):
98. Publ
i
shed 2019 Mar 27.
doi
:
10.
1186/
s13054-
019-
2347-
3.
4.Dogr
ulBN,
Kil
i
ccal
anI
,AsciES,
PekerSC.Bl
untt
raumar
elat
edchestwal
l
andpul
monar
yinj
uri
es:Anov
erv
iew.
 Chi
nJTr
aumat
ol.2020;
23(
3):
125-
138.doi
:
10.
1016/
j.
cjt
ee.
2020.
04.
003.
5.Of
fenbacherJ,Li
uR,Veni
tel
l
iZ,etal
.Hemoper
icar
dium andCar
diac
Tamponade Af
terBl
untThor
aci
c Tr
auma:A Case Ser
ies and t
he
Essent
ialRol
eofCar
diacUl
tr
asound.
 JEmer
gMed.2021;
61(
3):
e40-
e45.
doi
:
10.
1016/
j.
jemer
med.
2021.
05.
013.
6.St
andlT,AnneckeT,Cascor
biI
,Hel
l
erAR,Sabashni
kovA,TeskeW.The
Nomencl
atur
e,Def
ini
ti
on and Di
sti
nct
ion ofTy
pes ofShock.
 Dt
sch
Ar
zteblI
nt.2018;
115(
45)
:757-
768.doi
:
10.
3238/
arzt
ebl
.2018.
0757.
7.Kl
einmanJ,
InabaK,
Pot
tE,
Mat
sushi
maK,
Demet
ri
adesD,
Str
umwasser
A.Ear
ly FAST Exami
nat
ions dur
ing Resusci
tat
ion May Compr
omi
se
Tr
aumaOut
comes.
 Am Sur
g.2018;
84(
10)
:1705-
1709.
8.Long AM,Lef
ebv
reCM,Masner
iDA,etal
.TheGol
den Oppor
tuni
ty:
Mul
ti
disci
pli
nar
y Si
mul
ati
on Tr
aini
ng I
mpr
oves Tr
auma Team
 Ef
fi
ciency
.J
  Sur
g Educ. 2019;
76(
4):
1116-
1121.
doi
:
10.
1016/
j.
jsur
g.2019.
01.
003.
9.Thi
mmapurRM,RajP,Raj
u B,KanmaniTR,ReddyNK.Car
egi
ver
s
sat
isf
act
ionwi
thi
ntensi
vecar
euni
tser
vicesi
nter
ti
arycar
ehospi
tal
.I
 nt
JCr
itI
ll
nInjSci
.2018;
8(4)
:184-
187.doi
:
10.
4103/
IJCI
IS.
IJCI
IS_
25_
18.
10.
Onuf
erEJ,Cul
l
inanDR,Wi
sePE,PunchLJ.Tr
aumaTechni
calSki
l
land
ManagementExposur
eforJuni
orSur
gicalResi
dent
s-The"
SAVELab
1.
0".
 JSur
gEduc.2019;
76(
3):
824-
831.doi
:
10.
1016/
j.
jsur
g.2018.
12.
003.
11.
MaschmannC,JeppesenE,Rubi
nMA,Bar
fodC.Newcl
i
nicalgui
del
i
nes
ont
hespi
nalst
abi
l
isat
ionofadul
ttr
aumapat
ient
s-consensusand
ev
idencebased.
 ScandJTr
aumaResuscEmer
gMed.2019;
27(
1):
77.
Publ
i
shed2019Aug19.doi
:
10.
1186/
s13049-
019-
0655-
x.
12.
Col
bensonK.AnAl
gor
it
hmi
cAppr
oacht
oTr
iagi
ngFaci
alTr
aumaont
he
Si
del
i
nes.
 Cl
i
n Spor
ts Med. 2017;
36(
2):
279-
285.
doi
:
10.
1016/
j.
csm.
2016.
11.
003.
13.
War
d KR. The mi
croci
rcul
ati
on: l
i
nki
ng t
rauma and
coagul
opat
hy.
 Tr
ansf
usi
on. 2013;
53 Suppl 1:
38S-
47S.
doi
:
10.
1111/
trf
.12034.
14.
Richar
dsJE,Har
ri
sT,DünserMW,BouzatP,GaussT.Vasopr
essor
sin
Tr
auma: A Nev
er Ev
ent
?.Anest
  h Anal
g. 2021;
133(
1):
68-
79.
doi
:
10.
1213/
ANE.
0000000000005552.
15.
LundEM,For
ber
-Pr
attAJ,Wi
l
sonC,MonaLR.TheCOVI
D-19pandemi
c,
st
ress,andt
raumai
nthedi
sabi
l
itycommuni
ty:Acal
ltoact
ion.
 Rehabi
l
Psy
chol
.2020;
65(
4):
313-
322.doi
:
10.
1037/
rep0000368.
16.
BrennerM,Hi
cksC.Maj
orAbdomi
nalTr
auma:Cr
it
icalDeci
sionsand
New Fr
ont
ier
s i
n Management
.Emer
  g Med Cl
i
n Nor
th Am.
2018;
36(
1):
149-
160.doi
:
10.
1016/
j.
emc.
2017.
08.
012.

2.
9 Bagai
mana j
i
ka Kor
ban Ti
dak Sadarnamun Masi
h Ber
napas Spont
an
Adekuat
 Hal
-haly
angper
ludi
l
akukant
erhadapkor
bankecel
akaanat
aupasi
en
y
angTi
daksadarnamunmasi
hber
napasspont
anadekuat
,yai
tu:

1
Gambar2.
1Pendekat
ansi
stemat
ist
erhadappasi
eny
angt
idaksadar
.
1.Mel
aksanakanpr
insi
pumum peni
l
aiandanmanaj
emenawal
Empatkomponeni
ntiper
awat
an,anamnesi
s,pemer
iksaan,i
nvest
igasi
2,
3
danpengobat
an/
manaj
emenhar
usdi
l
akukansecar
apar
alel
. Pendekat
an
ABCDE y
angsi
stemat
isdant
erst
rukt
urhar
usdi
gunakanol
eht
im y
ang
mer
awatpasi
en y
ang t
idak sadar
.Per
awat
an supor
ti
fdan per
awat
an
1
khusust
idakbol
ehdi
tunda.
2.Meni
njaukembal
iri
way
at
 Ri
way
atkol
ater
aldar
iker
abatat
au saksil
ain,t
ermasuk par
amedi
s,
4
sangat
lahpent
ing. Kondi
sikesehat
ant
erakhi
rpasi
en,st
atusf
ungsi
onal
dan r
iway
atmedi
s sebel
umny
a dapatmember
ikan pet
unj
uk di
agnost
ik
ser
tamemandukeput
usanmengenaiper
awat
any
angsedangber
langsung,
seper
timasukkeuni
tper
awat
ankr
it
is.Cat
atanr
umahsaki
tsebel
umny
a
har
us di
mint
a seger
a dan ker
abatt
erdekatdi
hubungi
.Dal
am kasus
kecel
akaanpengamatat
ausaksimat
amungki
ntel
ahmeny
aksi
kanpasi
en
sebel
umny
a,sehi
nggapar
amedi
sper
lut
erampi
ldal
am mengamat
itempat
kej
adi
anunt
ukmencar
ipet
unj
uk,seper
tipaketobatkosong,al
kohol
,at
au
1
cat
atanbunuhdi
ri
,danl
ain-
lai
n.
3.Mel
akukanpeny
eli
dikanat
aupemer
iksaan
Set
elah peni
l
aian ABC awal
,ti
ngkat kesadar
an har
us di
ukur dan
di
dokument
asi
kan secar
afor
malmenggunakan Gl
asgow Coma Scal
e
7
(
GCS)
.Komadi
def
ini
sikansebagaiGCS<8at
auskorUpadaskal
aAVPU.
Ger
akanmat
ati
dakdapatsepenuhny
adi
nil
aipadapasi
eny
angt
idaksadar
.
Ji
kat
idakadakekhawat
ir
anmengenaiceder
aleher
,dol
l
’sey
esat
aur
efl
eks
ocul
ocephal
i
cdapatdi
per
iksa.Hi
l
angny
ager
akanmat
akonj
ugasimenj
auh
dar
iar
ahkepal
adi
ger
akkan,denganmat
atet
apdal
am posi
simi
dor
bit
,
menunj
ukkandi
sfungsibat
angot
ak.Fundoskopihar
usdi
l
akukan;Temuan
pent
ing umumny
ater
dir
idar
iedema papi
lpada si
ndr
om ensef
alopat
i
r
ever
sibelpost
eri
or(
PRES)at
auper
dar
ahansubhy
aloi
dpadaper
dar
ahan
2,
3
subar
achnoi
d.Pemer
iksaanpupi
ldapatmembant
udi
agnosi
s:
a.Pupi
lkeci
l(<2mm)–t
oksi
sit
asopi
oidat
aul
esi
pont
in
b.Pupi
lukur
ansedang(
4–6mm)t
idakr
esponsi
fter
hadapcahay
a–l
esi
ot
akt
engah
c.Pupi
lmel
ebarmaksi
mal(
>8mm)–t
oksi
sit
asobat
,mi
sal
nyaov
erdosi
s
ant
ikol
i
ner
gik
d.Pupi
lcampur
andandi
l
atasi–l
esisar
afke-
3(okul
omot
or)dar
iher
niasi
uncal
.
Pemer
iksaan l
engkap har
us di
l
akukan,meski
pun ada ar
ea r
elev
ansi
khususpadapasi
eny
angt
idaksadar
.Napasmungki
nmenunj
ukkanbau
apek dar
iensef
alopat
ihepat
ik at
au bau bawang put
ih dar
iker
acunan
 5
or
ganof
osf
at. Ket
ikanapasber
baual
kohol
,pencahar
ianmeny
elur
uhper
lu
di
l
akukan unt
ukmenemukan peny
ebab ket
idaksadar
an.Sel
aini
tu,pol
a
1,
2
per
napasanser
tal
ajuper
napasanj
ugahar
usdi
nil
ai.
Comput
ed t
omogr
aphy (
CT)ot
ak adal
ah pemer
iksaan pi
l
ihan unt
uk
meny
ingki
rkanpat
ologiumum seper
tiseper
tidar
ahi
ntr
akr
ani
al,
str
okeat
au
spaceoccupy
ingl
esi
on.Ji
kaCTscanot
aknor
mal
dandi
agnosi
stet
apt
idak
j
elas,penci
tr
aan l
ebi
hlanj
utdapatdi
l
akukan dengan scan r
esonansi
magnet
ik(
MRI
).Ji
ka t
idak ada kont
rai
ndi
kasi
,pungsil
umbalhar
us
di
per
ti
mbangkanket
ikapeny
ebabket
idaksadar
anmasi
hbel
um j
elasat
au
di
cur
igaiadany
ainf
eksisi
stem sar
afpusat
.El
ekt
roensef
alogr
afi(
EEG)
har
usdi
l
akukanj
i
kat
erdapatdugaanst
atusepi
l
ept
ikusnon-
konv
ulsi
f.Pada
kondi
sii
ni,t
erj
adiakt
ivi
taskej
angy
angl
amat
etapit
anpaadany
atanda-
t
andamot
ori
k.I
nil
ebi
hser
ingt
erj
adipadapasi
enber
usi
alanj
ut.Secar
a
kl
i
nis,pasi
ent
ampakmenat
apkeangkasadenganger
akanmat
aseper
ti
6
ny
stagmus,
bibi
rmenguny
am at
auadany
asent
akanmi
okl
oni
k.
4.Saatpeni
l
aianABCDEdi
l
akukan,anggot
ati
m t
enagakesehat
anl
ainny
a
har
us:
a.Mel
akukant
esdar
ah
b.Membuataksesi
ntr
avena
c.Menghubungkanpasi
enkemoni
torj
ant
ungdanpr
obesat
urasi
oksi
gen
d.Memul
ait
erapi
oksi
geny
angt
epatj
i
kadi
i
ndi
kasi
kan.
Ji
kaadaker
aguan,t
ulangbel
akangl
eherhar
usdi
i
mobi
l
isasi
.Kemat
ian
akant
erj
adi
pal
i
ngcepatket
ikaj
alannapasdanper
napasant
erganggu;
oleh
kar
enai
tu,
int
ubasihar
usdi
per
ti
mbangkanpadapasi
endenganGCS8at
au
kur
ang,at
aumer
ekay
angt
idakdapatmel
i
ndungij
alannapasny
asendi
ri
at
aumemi
l
ikidor
onganper
napasany
angt
idakef
ekt
ifdanoksi
genasiy
ang
bur
uk.Hi
pot
ensiawal
nyadi
atasidenganr
esusi
tasicai
rani
ntr
avena.Sel
ain
i
tu,dukunganv
asopr
esorawaldi
per
ti
mbangkanket
ikat
ekanandar
aht
idak
mer
espon.Padapasi
eny
angsecar
afi
siol
ogi
stet
apt
idakst
abi
lat
audi
manapeny
ebabkomat
idakj
elasat
aur
ever
sibel
,ruj
ukanhar
usseger
a
2,
4,
7
di
l
akukan.
Ji
kadi
dugaadapeni
ngkat
ant
ekanani
ntr
akr
ani
al,pasi
enhar
usdi
atur
 dal
am posi
sikepal
a mi
ri
ng 30°
.Pasi
en t
idak sadardengan kondi
si
neur
ologi
sakuthar
usdi
diskusi
kandenganahl
ibedahsar
afat
auahl
isar
af
4,
7
unt
ukmenent
ukanmanaj
emenl
ebi
hlanj
ut. Konkusipadakepal
aakan
meni
mbul
kant
andadangej
alaneur
ologi
sset
elaht
raumapadaot
ak,y
ang
8
mungki
nri
ngan,
dengant
idakadany
aker
usakansar
afmakr
oskopi
k.
Pengobat
anspesi
fi
kter
gant
ungpadaet
iol
ogiy
angmendasar
ikoma.
Dal
am kasusdimanaadakecur
igaankl
i
nist
oksi
sit
as,penangkalspesi
fi
k
har
us di
gunakan, mi
sal
nya nal
okson pada t
oksi
sit
as opi
at. Pada
hi
pogl
i
kemi
a,gl
ukosai
ntr
avenaadal
ahpengobat
anpi
l
ihanseger
akar
ena
gl
ukagondapatmemakanwakt
uhi
ngga15meni
tunt
ukbeker
jadant
idak
ef
ekt
ifpadapasi
endenganpeny
aki
that
i,pasi
endengandepl
esisi
mpanan
gl
i
kogen at
au mal
nut
ri
si
. Pada pasi
en hi
pogl
i
kemi
k dengan r
isi
ko
ensef
alopat
iWer
nicke,seper
timer
eka y
ang memi
l
ikir
iway
atkel
ebi
han
al
kohol
,ti
ami
nint
rav
enahar
usdi
ber
ikanber
samaan.Meski
punf
lumazeni
l
dapatdi
per
ti
mbangkan dal
am ov
erdosi
s benzodi
azepi
n,i
nimer
upakan
kont
rai
ndi
kasipada pasi
en dengan r
iway
atkej
ang dan dapatmemi
cu
1,
7
kej
angdenganov
erdosi
str
isi
kl
ikber
samaan.

DAFTARPUSTAKA
1. Cooksl
eyT,
RoseS,
Hol
l
andM.Asy
stemat
icappr
oacht
otheunconsci
ous
pat
ient
.Cl
  i
nMed(
Lond)
.2018;
18(
1):
88-
92.doi
:
10.
7861/
cli
nmedi
cine.
18-
1-
88.
2. Cooksl
ey T, & Hol
l
and M. The management of
coma.
 Medi
ci
ne.
  45(
2017; 2):
115-
119.
3. Br
aunM,
Schmi
dtWU,
MöckelM,
RömerM,
PlonerCJ,
LindnerT.Comaof
unknownor
igi
nint
heemer
gencydepar
tment
:impl
ement
ati
onofani
n-
house management r
out
ine.
 Scand J Tr
auma Resusc Emer
g Med.
2016;
24:
61.doi
:
10.
1186/
s13049-
016-
0250-
3.
4. Edl
ow JA,Rabi
nst
einA,Tr
aubSJ,Wi
j
dicksEF.Di
agnosi
sofr
ever
sibl
e
causesofcoma.
 Lancet
.2014;
384(
9959)
:2064-
2076.doi
:
10.
1016/
S0140-
6736(
13)
62184-
4.
5. Gowda BK,Sundhar
am BS,Mahadesh J,Mukund.Or
al-
toxi
col
ogy
.J
 
 For
ensi
cDentSci
.2014;
6(1)
:3-
8.doi
:
10.
4103/
0975-
1475.
127763.
6. Zubl
erF,
Koeni
gC,
Stei
merA,
JakobSM,
Schi
ndl
erKA,
GastH.Pr
ognost
ic
and di
agnost
icv
alue ofEEG si
gnalcoupl
i
ng measur
es i
n coma.
 Cl
i
n
Neur
ophy
siol
.2016;
127(
8):
2942-
2952.doi
:
10.
1016/
j.
cli
nph.
2015.
08.
022.
7. Hor
sti
ngMW,Fr
ankenMD,Meul
enbel
tJ,v
anKl
eiWA,deLangeDW.The
et
iol
ogyandout
comeofnon-
tr
aumat
iccomai
ncr
it
icalcar
e:asy
stemat
ic
r
evi
ew.
 BMCAnest
hesi
ol.2015;
15:
65.doi
:
10.
1186/
s12871-
015-
0041-
9.
8. Gi
za CC, Hov
da DA. The new neur
omet
abol
i
c cascade of
concussi
on.
 Neur
osur
ger
y. 2014;
75 Suppl 4(
0 4)
:S24-
S33.
doi
:
10.
1227/
NEU.
0000000000000505.

2.
13Bagai
manaCar
aMengont
rol
Sit
uasi
Massal
danMemi
ntaBant
uanSeki
tar
?
Sel
ainkegawat
dar
urat
any
angt
erj
adidal
am kasusi
ni,
pent
ingny
akont
rol
si
tuasidanl
i
ngkungandapatdi
ti
njaut
erl
ebi
hdahul
umel
aluisuat
ulapor
an
kasusy
angt
erj
adidiAmer
ika.Dal
am kasust
ersebut
,duapet
ugaspenegak
hukum t
ibadal
am sat
umeni
tdanmenemukankor
banpenembakany
angt
idak
r
esponsi
f dan per
lu di
tanganiseger
a. Namun,Lay
anan Medi
s Dar
urat
Emer
( gencyMedi
calSer
vice,EMS)t
idakdapatseger
amencapaipasi
en di
t
empatkej
adi
an di
kar
enakan adany
a ker
umunan seki
tar 30 or
ang y
ang
menghal
angi
,ti
dak t
erkoor
dinasi
,bahkan mengancam maupun meny
erang
pet
ugassecar
afi
si
k.Set
elahi
tu,dal
am wakt
utuj
uhmeni
t,seki
tar20pet
ugas
t
elah t
iba dan massa membubar
kan di
ri
.Dal
am kej
adi
an i
tu,meskit
elah
1
di
l
akukant
indakanr
esusi
tasi
seger
a,kor
bant
ersebutt
idaksel
amat
.
Ber
cer
mindar
ilapor
ankasust
ersebut
,wakt
upember
ianper
tol
ongan
kegawat
dar
urat
anmemi
l
ikief
eky
angsi
gni
fi
kanpadamor
bidi
tasdanmor
tal
i
tas
pasi
en dengan kondi
si medi
s at
au t
raumat
is y
ang par
ah. Penundaan
per
tol
onganmedi
sdal
am per
awat
anpasi
enmemi
l
ikibany
akpeny
ebaby
ang
ber
beda,sal
ahsat
uny
aadal
ahsi
tuasimassadil
i
ngkungant
empatkej
adi
an.
Maka,si
tuasihar
us di
kont
roldengan mengusahakan pemi
ndahan kor
ban
kecel
akaan ke t
epi
an y
ang aman dan l
ebi
h sepisecar
a hat
i-
hat
ibi
l
a
memungki
nkan ser
ta membat
asit
empatkej
adi
an dengan bl
okade-
blokade
seaadany
a,bar
ulahmemanggi
lbant
uanmedi
s.Per
ludi
per
hat
ikanbahwadal
am
memi
ntabant
uanseki
tar
,1-
2or
angdar
iker
umunanmassasudahmencukupi
1,
2
t
enagay
angdi
per
lukan.
Disi
sil
ain,peny
edi
alay
anankesehat
anj
ugamemi
l
ikit
anggungj
awab
unt
ukmendi
dikmasy
arakatt
ent
angef
ekker
ibut
anmassadal
am membat
asi
aksesper
awat
ankepadakor
banser
tamemi
cuagr
esidanker
ugi
any
angl
ebi
h
l
anj
ut.Meski
punmeni
ngkat
kanper
awat
andal
am keadaanapapunhar
ust
etap
menj
adit
ujuan,pada akhi
rny
a,mengur
angiagr
esimasy
arakatadal
ah car
a
pal
i
ngef
ekt
ifunt
ukmel
i
ndungipasi
endant
enagakesehat
any
angmenol
ong
1
pasi
en.

DAFTARPUSTAKA
1.St
rot
eJN,Hut
sonHR.Pat
ientcar
edel
aysduet
oscenesaf
ety
.I
 ntJCr
it
I
ll
nInjSci
.2013;
3(4)
:287-
288.doi
:
10.
4103/
2229-
5151.
124177.
2. Kl
einTA,TadiP.EMSSceneSaf
ety
.[Updat
ed2022May8]
.In:St
atPear
ls
[
Int
ernet
].Tr
easur
eIsl
and(
FL)
:St
atPear
lsPubl
i
shi
ng;2022Jan-
. 
Avai
l
abl
e
f
rom:
htt
ps:
//www.
ncbi
.
nlm.
nih.
gov
/books/
NBK557615/
.