CederaKepal

a:Peny
ebabdan
Pengobat
annya

Ceder
akepal
asangatber
bahay
a.Ceder
akepal
adapatmeny
ebabkancacatper
manen,
gangguanment
al,
danbahkankemat
ian.Bagi
bany
akor
ang,
ceder
akepal
adi
anggap
sebagai
risi
koy
angdapatdi
ter
imaket
ikat
erl
i
batdal
am kegi
atanol
ahr
agadanj
eni
s-
j
eni
skegi
atanr
ekr
easi
lai
nny
a.Tapi
adabeber
apal
angkahy
angdapatAndaambi
lunt
uk
mengur
angi
risi
koceder
adanmel
i
ndungi
dir
iAndadananak-
anakAnda.

ApaI
tuCeder
aKepal
a?
Ceder
akepal
aadal
ahceder
apadat
engkor
ak,
kul
i
tkepal
a,at
auot
aky
angdi
sebabkan
ol
eht
rauma.Gegarot
akmer
upakanj
eni
sceder
aot
akpal
i
ngumum y
angber
hubungan
denganol
ahr
aga,
dandi
per
kir
akandal
am set
ahunt
erdapat1,
6jut
asampai
3,8j
uta
or
angmengal
ami
gegarot
aky
angdi
sebabkankar
enaol
ahr
aga.Gegarot
akadal
ahj
eni
s
ceder
aot
akt
raumat
is(
TBIat Tr
au  aumat
icBr
ainI
njur
y)y
angt
erj
adi
ket
ikaot
akber
get
ar
at
aut
erguncangcukupker
assehi
nggamembent
urt
engkor
ak.Hal
ini
dapatt
erj
adi
ket
ikaduaat
letber
tabr
akanat
auket
ikaseseor
angj
atuhdankepal
any
ater
bent
ur.Gegar
ot
akj
ugabi
sat
erj
adi
aki
batt
erpukul
dikepal
aol
ehper
alat
anol
ahr
aga.Dal
am ol
ahr
aga
seper
tisepakbol
a,bahkanmeny
undul
bol
abi
sameny
ebabkangegarot
ak.Gegarot
ak
meny
ebabkanper
ubahanst
atusment
alseseor
angdandapatmenggangguf
ungsi
nor
mal
dar
iot
ak.Gegarot
aky
angbany
akt
erj
adi
,dapatmemi
l
iki
dampakkumul
ati
fdan
j
angkapanj
angsehi
nggadapatmengubahhi
dupseseor
ang.
 

Andat
idakhar
usdi
pukul
dikepal
aunt
ukmengal
ami
gegarot
ak.Bent
urandi
dibagi
an
l
ainpadat
ubuhdapatmenci
ptakankekuat
any
angcukupunt
ukmengget
arkanot
ak.
Andaj
ugat
idaksel
alukehi
l
angankesadar
anket
ikagegarot
ak.Gegarot
akber
kisardar
i
t
ahapr
ingansampai
par
ah.Ef
ekny
amungki
nseger
ater
li
hat
,at
aumungki
nti
dakmuncul
sampai
beber
apaj
am at
aubahkanbeber
apahar
ikemudi
an.
 Jeni
slai
ndar
iceder
aot
akt
raumat
is（TBI
）adal
ahmemar
,yai
tul
ukamemarpadaot
ak
y
angdapatmeny
ebabkanpembengkakan,
danhemat
oma(
pendar
ahandi
otaky
ang
mengumpul
kandanmembent
ukgumpal
an)
.Pat
aht
ulangt
engkor
akadal
ahj
eni
slai
n
dar
iceder
akepal
ayangdapatmempengar
uhi
otak.Kadang-
kadangpadakasuspat
ah
t
ulang,
pot
ongant
ulangy
angpat
ahdapatmel
ukai
otakdanmeny
ebabkanper
dar
ahan
danj
eni
sceder
alai
nny
a.

Ol
ahragadanAkt
ivi
tasRekr
easiApay
angMemi
li
ki
Ri
sikoCeder
aKepalayangTi
nggi?
Padat
ahun2008,
kegi
atan-
kegi
atandi
bawahi
nimengaki
bat
kanceder
akepal
adal
am
j
uml
aht
ert
inggi
unt
uksegal
ausi
a:

 Ber
sepeda
 Sepakbol
aAmer
ika
 Bol
abasket
 Bi
sbol
dansof
bol
 Nai
kkendar
aanr
ekr
easi
ber
mesi
nseper
ti
 dunebuggi
es 
(kendar
aanr
ekr
easi
dengan
r
odabesar
,danbanl
ebar
,yangdi
rancangunt
ukdi
gunakanpadabuki
tpasi
r,pant
ai,
atau
r
ekr
easi
padangpasi
r)
,go-
  kar
t,dansepedamot
ormi
ni

Menur
utAsosi
asi
Ceder
aOt
akAmer
i Br
ka( ai
nInj
uryAssoci
ati
onofAmer
ica)
,li
ma
kegi
atant
erat
asy
angmeny
ebabkangegarot
akpadaanak-
anakdanr
emaj
aber
usi
a5
sampai
18t
ahunadal
ah:

 Ber
sepeda
 Sepakbol
aAmer
ika
 Bol
abasket
 Kegi
atandi
tempatber
mai
n
 Sepakbol
a

ApaSaj
aTandadanGej
aladar
iCeder
aOt
ak?
Tanda-
tandadar
iceder
aot
akt
raumat
is(
TBI
)mel
i
put
i:

 Kebi
ngungan
 Depr
esi
 Pusi
ngat
aumasal
ahkesei
mbangant
ubuh
 Pandangangandaat
aukabur
 Mer
asaber
kabutat
aupeni
ng
 Mer
asal
esuat
aul
elah
 Saki
tkepal
a
 Hi
l
angi
ngat
an
 Mual
 Sensi
ti
fter
hadapcahay
aat
ausuar
a
 Gangguant
idur
 Kesul
i
tanber
konsent
rasi
 Kesul
i
tanmengi
ngat

I
ndi
kasi
yangmenunj
ukkanceder
akepal
ayangdi
alami
lebi
hser
iusdar
ipadagegarot
ak
danmembut
uhkanper
awat
andar
uratmel
i
put
i:

 Per
ubahanukur
anpupi
lmat
a
 Cai
ranbeni
ngat
auber
dar
ahmengal
i
rdar
ihi
dung,
mul
ut,
ataut
eli
nga
 Kej
ang-
kej
ang
 Ekspr
esi
waj
ahy
angmeny
impangdar
ibi
asany
a
 Tekanandar
ahmenur
un
 Waj
ahMemar
 Pat
aht
ulangpadat
engkor
akat
auwaj
ah
 Gangguanpendengar
an,
penci
uman,
pengecapr
asa,
ataupengl
i
hat
an
 Ket
idakmampuanunt
ukmengger
akkansat
uat
aul
ebi
hanggot
abadan
 Mudaht
ersi
nggung
 Hi
l
angkesadar
an
 Ti
ngkatper
napasany
angr
endah
 Gel
isah,
canggung,
ataukur
angny
akoor
dinasi
ger
ak
 Saki
tkepal
ayangpar
ah
 Mel
ant
urdal
am ber
bicar
aat
aupengl
i
hat
ankabur
 Leherkakuat
aumunt
ah-
munt
ah
 Membur
ukny
agej
ala-
gej
aladenganmendadak,
set
elahsebel
umny
aadapeni
ngkat
an
 Pembengkakandi
lokasi
ceder
a
ApaTindakanyangTepatUntukGegarOt
akat
auCeder
a
OtakLai
ny angTer
kaitDenganOlahr
aga?
Ji
kaAndaber
piki
rAndamungki
nmengal
ami
gegarot
akat
aumencur
igai
orangl
ain
t
erkenagegarot
ak,
makal
angkahy
angpal
i
ngpent
ingunt
ukdi
l
akukanadal
ahmencegah
t
erj
adi
nyaceder
alebi
hlanj
ut.

Hent
ikankegi
atanapapuny
angAndal
akukandanber
it
ahuor
angl
ainbahwaAnda
mungki
nter
kenagegarot
ak.Kemudi
anseger
adapat
kanper
awat
anmedi
s.Ji
kaAnda
ber
mai
nsebagai
bagi
andar
iti
m,mi
ntal
ahunt
ukdi
tar
ikkel
uardar
iper
mai
nandan
ber
it
ahupel
ati
hapay
angt
erj
adi
.Ji
kar
ekanl
ainmemi
l
iki
tanda-
tandaseper
tisedang
bi
ngungat
aut
iba-
ti
bakehi
l
angankoor
dinasi
ger
ak,
past
ikanunt
ukmel
apor
kanhal
t
ersebutkepadapel
ati
h.Ji
kaAndapel
ati
hti
m danAndamel
i
hatadany
akemungki
nan
ceder
a,seger
atar
ikkel
uaror
angt
ersebutdar
iper
mai
nan,
danpast
ikanbahwaor
ang
t
ersebutmendapat
kanper
awat
anmedi
s.

Mendapatper
awat
anmedi
sseseger
amungki
nadal
ahpent
ingunt
ukset
iapceder
aot
ak
t
raumat
is(
TBI
)yangber
pot
ensi
sedangpar
ah.Ceder
ayangt
idakt
erdi
agnosi
sdant
idak
mendapatper
awat
any
angt
epat
,dapatmeny
ebabkancacatdanket
idakmampuan
j
angkapanj
ang.Per
ludi
i
ngatbahwameski
punkemat
ianaki
batceder
aol
ahr
agaj
arang
t
erj
adi
,namunceder
aot
akmer
upakapeny
ebabut
amakemat
iany
angber
hubungan
denganol
ahr
aga.

Gej
ala-
gej
alahar
usser
ingdi
moni
tordenganseksamaunt
ukceder
asedangsampai
par
ah,
danmungki
nmemer
lukanr
awati
napsemal
am di
rumahsaki
t.X-
raymungki
n
di
gunakanunt
ukmemer
iksakemungki
nanpat
aht
ulangt
engkor
akdanst
abi
l
itast
ulang
bel
akang.Padabeber
apakasus,
dokt
ermungki
nmel
akukanCTscanat
auMRIunt
uk
memer
iksasej
auhmanaker
usakany
angt
elaht
erj
adi
.Lukay
angl
ebi
hpar
ahmungki
n
memer
lukanpembedahanunt
ukmer
ingankant
ekananaki
batpembengkakan.

Ji
kadokt
ermengi
ri
m Andapul
angdenganor
angy
angt
erl
uka,
makadokt
erakan
mengi
nst
ruksi
kanAndaunt
ukmengawasi
pasi
ent
ersebutdenganseksama.Hal
t
ersebutmungki
nmel
i
bat
kanhal
seper
timembangunkanpasi
enset
iapbeber
apaj
am
unt
ukmengaj
ukanper
tany
aanseper
ti“
SiapanamaAnda?
”at
au“
Andaber
adadi
mana?
”
unt
ukmemast
ikanapakahor
angt
ersebutbai
k.Past
ikanAndat
elahber
tany
akedokt
er
danmemahami
gej
alaapay
anghar
usdi
per
hat
ikandan,
manay
angmembut
uhkan
per
awat
anmedi
sdenganseger
a.

Panduany
angdi
gunakanmendesakdokt
erunt
ukmenj
adi
konser
vat
ifdal
am mengobat
i
 ceder
aot
akt
erkai
tol
ahr
agadanunt
ukt
idakmengi
zi
nkanseseor
angy
angt
elaht
erl
uka
unt
ukkembal
imel
akukankegi
atany
angmel
i
bat
kanr
isi
koceder
alebi
hlanj
utsampai
or
angt
ersebutbenar
-benarsembuhdar
igej
ala.Pr
osespeny
embuhanbi
asany
a
memakanwakt
ubeber
apami
nggu.Tapi
unt
ukgej
alaceder
ayangpar
ah,
mungki
nbi
sa
membut
uhkanwakt
uber
bul
an-
bul
anat
aubahkanber
tahun-
tahun.Seseor
angy
ang
memi
l
iki
ceder
asedangsampai
par
ah,
sangatmungki
nmembut
uhkanr
ehabi
l
itasi
,yang
dapatmel
i
put
iter
api
fisi
k,t
erapi
bicar
adanbahasa,
obat
-obat
an,
konsel
i
ngpsi
kol
ogi
s,
dandukungansosi
al.

BagaimanaCaraMengurangiRi
sikoCeder
aOt
aky
ang
Terkai
tDenganOl
ahraga?
Langkahpal
i
ngpent
ingy
angper
ludi
l
akukanadal
ahmembel
idanmenggunakandengan
benarper
alat
anpel
i
ndungkepal
ayangt
elahdi
set
ujui
ol Amer
eh  icanSoci
etyf
orTest
ing
andMat
eri
als 
(ASTM)at
auLembaga/
Depar
temenKesehat
andi
Indonesi
a.Past
ikan
unt
ukmembel
iukur
any
angt
epatagarhel
m at
aut
utupkepal
adapatdi
pakai
denganpas
danbenar
.Menur
utAmer
  icanAssoci
ati
onofSur
geonsNeur
ologi
s(Asosi
asi
Ahl
iBedah
Neur
ologi
sAmer
ika)
,hel
m at
aut
utupkepal
ahar
usdi
pakai
set
iapsaatunt
ukkegi
atan-
kegi
atanber
ikut
:

 Bi
sbol
dansof
bol
 Ber
sepeda
 Sepakbol
aAmer
ika
 Hoki
 Menunggangkuda
 Nai
kkendar
aanr
ekr
easi
ber
mesi
n
 Ber
-skat
eboar
ddannai
kskut
er
 Ski
 Ber
-snowboar
d
 Gul
at

Langkah-
langkahkeamananl
ainy
angpent
ingmel
i
put
i:

 Mengenakanpakai
any
angmemant
ulkancahay
asaatmengendar
aisepedadi
mal
am
har
i.
 Janganmeny
elam di
tempaty
angkedal
amny
alebi
hdar
i12met
erat
audi
manaAnda
t
idakbi
samel
i
hatdasar
nyaat
auai
rny
aker
uh.
 Past
ikanbahwaar
eaber
mai
nanak-
anakdanper
alat
anny
aamandandal
am kondi
sibai
k.
 Janganbi
arkananak-
anakber
mai
nol
ahr
agay
angt
idaksesuai
denganusi
amer
eka.
 Mengawasi
danmengaj
aranak-
anakcar
ayangt
epatdal
am menggunakanper
alat
an
ol
ahr
aga.
 Janganmengenakanpakai
any
angmengganggupengl
i
hat
an.
 I
kut
isemuaat
urandi
tempatr
ekr
easi
dankol
am r
enang.
 Janganber
-skat
eboar
dat
auber
sepedapadaper
mukaany
angt
idakr
ataat
aut
ak
ber
aspal
.
 Janganber
olahr
agaket
ikaAndal
elahat
ausaki
tpar
ah.

BABII
PEMBAHASAN
A.
 
  
 Anat
omisy
stem per
syar
afan

a.
  
  
  
 Susunansar afmanusia:
1. 
  
  
 Susunansarafpusat
 
  
  
  
 Ot
  akbesarat auserebum
 
  
  
  
 Ot
  akkeci
l atauserebelum
 
  
  
  
 Bat
  angotak
2. 
  
  
 Susunansarafperifer
 
  
  
  
 Susunansar
  afsomat i
k
 
  
  
  
 Susunansy
  arafot
onom
1. 
  
  
 Susunansarafsimpat i
s
2. 
  
  
 Susunansarafparasimpatis

b.
 
  
  
 Sel aputot akmeni ngen
Selaputy angmembungkusot akdansumsum t ulangbelakangy angber f
ungsi melindungi st
rukt ur
sar afy anghal us,membawadar ahdancai ransekr esiser ebrospinalisser tamemper keci lbent uran
at auget ar anpadaot akdansumsum t ulangbel akang.
1.
 
  
  
 Dur amet er:adal ahl apisanpal i
ngl uarmenut upot akdanmedul l
aspi nali
s.Ber si
fatl iat,tebal,ti
dak
el ast i
c,ber upaser abutdanber war naabu- abu.
2.
 
  
  
 Ar akhnoi dea:adal ah membr an bagi an tengah ber si
fat tipi
s dan l embut meny erupail aba-
laba. membr ani ni ber war naputihkarenat i
dakdi al
i
r idarah.
3.
 
  
  
 Piamet er:adal ahmembr aney angpal ingdal am ber upadi ndingy angt ipis,t
ransparan,yangmenut upi
ot akdanmel uaskeset iaplapisandaer ahot ak.
c.
 
  
  
 Ot
  ak
Ot akadal ahsuat ual aty angsangatpent ingkar enamer upakanpusatcomput erdarisemuaal attubuh.
1.
 
  
  
 Ot akbesar( ser ebr um)
Ter diridar iduahemi sferdanempatl obus,subst ansi agr i
seat erdapatpadabagi anl uardi nding
ser ebrum dan subst ansi a alba menut upidi nding ser ebrum bagi an dal am.Subst ansi a gr asea
ter bent ukdar ibadan- badanselsar afdanmemenuhikor t
eksser ebri,nucleusdanbasalgangl i
a.
Subst ansial bat erdiridar isel
-selsarafy angmenghubungkanbagi an-nagi anot akdenganbagi any ang
 lai
n.
Keempatl obusser ebr um adal ah: f ront al
,par ient al,
te,mpor al,oksi pital.
2.
  
  
 Di
  ensef alon
Diensef alonber i
sithal amus, hi pot alamusdankel enj arhi pof isis.Thal amusber adaber adapadasal ah
sat usi sipadaseper tugav ent rikeldanakt ifi
taspr imer ny asebagaipusatpeny ambungsensasibau
yangdi ter i
masemuai mpl usmemor i
,sensasi danny eri mel alui bagi ani ni.
3.
  
  
 Bat
  angot ak
Ter l
et akpadaf ossaant eri
or ,bagi an- bagi anny amel iput i
:ot akt engah,pons,danmedul laobl ongat a.
Otakt engahmenghubungkanponsdsanser ebel um denganhemi sferser ebr um.Bagi ani niber isijalur
sensor i
kdanmot orikdansebagai pusatr ef l
expendengar andanpengl ihat an.
Ponst er letakdi depanser ebel um ant ar aot akt engahdanmedul laser tamer upakanj embat anant ara
duabagi anser ebelum.
4.
  
  
 Ser
  ebel um
Ser ebel um t er letakpadaf osaapost er i
ordant er pisahdar ihemi st erser ebr al
,l
ipat andur amet er
tent or i
um ser ebel um.Ber f
ungsi mengot rol ger akandankesei mbangan.
d.
  
  
 Medul
  laspi nal is
Medul laspi nal i
sdanbat angot akmembent ukst rukt urkont inuy angkel uardar ihemi sf erser ebr al
sebagaipenghubungot akdansar afper ifer.Medul laspi nal i
spanj angny a45cm memanj angdar i
foramenmagnum di dasart engkor aksampaibagi anat asl umbalkeduat ulangbel akang.Medul l
a
spinal i
st ersusundar i33segmeny ai t
u7segmenser v i
kal ,12t hor akal,5l umbal ,5sakr aldan5segmen
koksi gius.
e.
  
  
  
 Si
st em sar af   perif
er
Mer upakan seper angkatsal uran bi asa y ang t erlet ak di luarsy stem sar afpusat .Sar afper i
fer
mer upakansar aft unggaly aitusar afmot orik,sensor ik,dancampur an.Sar afper i
fert erdi ridar i12
pasangsar afcr anialy angmembawai mpl usdar idankeot ak, 3spinal is.1pasangsar afspi nal,yang
membawa i mpl us ke dan dar imedul l
a.Ti ap sar afmemberpengi nr aan bagi an- bagi an di sebut
der mat ot omi s.Sar af per ifer y ang meny al
ur kan i nf or masike sar af pusat i alah af eren dan
sensor i
k, sar afper i
fery angmengi rimi nformasi dar ipusatsar afdi sebutef er enat aumot or i
k.
f.
 
  
 
  Si
  stem sar afaut onom
Kot raksiot oty angt idakdi bawacont rolkesadar an, seper tiot otjant ung, sekr esisemuadi gest idan
kelnj arker ingatser taakt i
fitasor ganendokr indi kot rolol ehsy stem sar afaut onom.Hi pot alamus
dalam pengawasansy stem sar afaut onom.
g.
  
  
 Sy
  stem sar afsi mpat isdanpar asimpat is
Sebagaimedi atorpadast imul ussi mpat isadal ahnor eepi nef rin.Medi at ori mpl uspar asimpat i
sadal ah
aset ilkol i
n.Padasy stem sar afsi mpat i
s: siapsi agaunt ukmembant upr oseskegawat darur at an.Tubuh
memper siapkanunt ukr espon“ fi
ghtorf ight ”j ikaadaancaman.Sy stem sar afpar asi mpat issebagai
pengont rol domi nan, unt ukef ekt orv iscer al atauor gany angadadi dalam t ubuhdar idal am.

B.
 
  
 Penger
  ti
anTr aumaKepal a
Traumakepal aat autr
aumakapi ti
sadal
ahsuat urudapaksa( t
rauma)yangmenimpastrukt
ur
kepalasehi nggadapatmeni mbul kankelai
nanstr
ukturaldanataugangguanf ungsi
onalj
ari
nganotak
(Sastrodiningrat
,2009) .Menur utBrai
nI nj
uryAssociati
onofAmer ica,
 ceder
akepalaadalahsuatu
kerusakan pada kepal a,bukan ber si
fatkongeni
talat aupun degenerati
f,t
etapidi
sebabkan ol
eh
seranganat aubenturanfisi
kdar iluar
,yangdapatmengur angiataumengubahkesadaranyangmana
meni mbul kanker usakankemampuankogni ti
fdanf ungsif i
sik(Langloi
s,Rutl
and-
Brown,Thomas,
2006)

C.
 
  
 Jeni
sTr
auma
 Luka pada kul i
tdan t ulang dapatmenunj ukkan l okasi( area)di mana t erj
adit rauma
(Sastrodi ningr at,2009) .Ceder ay angt ampakpadakepal abagi anluart erdiridaridua,y aitusecar a
gar i
sbesaradal aht raumakepal at er t
ut updant erbuka.Tr aumakepal at ertutupmer upakanf ragmen-
fragment engkor aky angmasi hi ntakat auut uhpadakepal aset elahluka. TheBr
  ainandSpi nalCor d
Or ganization  2009, mengat akant raumakepal atertutupadal ahapabi lasuat upukul any angkuatpada
kepal asecar at iba-ti
basehi nggameny ebabkanj ar
inganot akmenekant engkor ak.
Traumakepal at erbukaadal ahy aitulukat ampakl ukat elahmenembussampaikepadadur a
mat er.(Ander son, Heitger,andMacl eod, 2006) .Kemungki nankeceder aanat aut raumaadal ahseper ti
ber i
kut ;
a) 
  
  
 Fraktur
Menur utAmer ican Accr editati
on Heal th Car e Commi ssion,t erdapat4 j enisf raktury ait
u simple
fracture,l inearorhai rli
nef racture,depr essedf r
act ure,compoundf ract ure. Pengertiandar iset i
ap
frakturadal ahsebagai ber i
kut :
 
  
  
  
 Si
  mpl e 
: retakpadat engkor akt anpakeceder aanpadakul i
t
 
  
  
  
 Li
  nearorhai r
line:r etak pada kr anialy ang ber bentuk gar i
s hal us t anpa depr esi,distorsidan
‘spli
ntering’ .
 
  
  
  
 Depr
  essed:r etakpadakr anialdengandepr esi kear ahot ak.
 
  
  
  
 Compound 
  :ret akat aukehi l
angankul itdanspl i
nt erng 
i padat engkor ak.Sel ainretakt erdapatj uga
hemat omasubdur al(Duldner ,2008) .

Terdapatjeni sfrakt
urber dasar kanl okasianat omi syait
ut erj
adinyaretakataukel ainanpadabagi an
kranium.Fr akturbasiskr aniiretakpadabasi skr ani
um.Hali nimemer l
ukangay ay angl ebi
hkuatdar i
fr
akturl i
nearpadakr anium.I nsi densikasusi nisangatsedi ki
tdanhany apada4% pasi eny ang
mengal amit raumakepal aber at( Graham andGennar el
i,2000;Or l
andoRegi onalHeal thcare,2004) .
Terdapatt anda- t
anday angmenunj ukkanf r
akt urbasiskr aniiyait
u r
hinor
rhea (cair
anser obr ospinal
keluardarir onggahi dung)dangej ala r
accoon’sey e(
penumpukandar ahpadaor bitalmata) .Tulang
padaf oramenmagnum bi sar et aksehi nggameny ebabkanker usakansar afdanpembul uhdar ah.
Frakturbasiskr ani
ibisat erjadipadaf ossaanter ior,
mediadanpost eri
or(Garg,2004) .
Frakturmax sil
ofasi
aladal ahr etakat aukelainanpadat ulangmax il
ofasi
alyangmer upakant ulang
yangkeduat er
besarset elaht ulangmandi bula.Fr akturpadabagi aninibolehmeny ebabkankel ainan
padasi nusmaxi l
ari
(Garg, 2004) .

b)
  
 
  Lukamemar(
  kontosio)
Lukamemaradal ahapabi l
at erj
adikerusakanjaringansubkut andimananpembul uhdar ah(kapi
ler
)
pecah sehi ngga dar ah mer esap ke jari
ngan seki tarnya,kulitti
dakr usak,menj adibengkakdan
berwarnamer ahkebi ruan.Lukamemarpadaot akt erjadiapabilaotakmenekant engkorak.Bi
asanya
ter
jadipadauj ungot akseper tipadafrontal
,tempor al danoksipital
.Kontusioyangbesardapatt erl
i
hat
diCT-
  Scan  at
auMRI( Magnet i
cResonanceI magi ng)seper t
ilukabesar .Padakont usiodapatterl
i
hat
suatudaer ahy angmengal amipembengkakany angdi sebutedema.Ji kapembengkakancukupbesar
dapatmengubaht i
ngkatkesadar an(Corri
gan,2004) .
Umumny a,i
ndividuy angmengal amici deraluasmengal amif ungsimot orikabnormal,ger
akanmat a
abnormal,danpeni ngkat anTIKy angmer upakanpr ognosi sburuk.

c)
  
  
 Ceder
  akepal
ar i
ngan(Komosio)
Setelah ci
dera kepalaringan,akan t
er j
adikehi
langan fungsineur
ologis sementara dan tanpa
kerusakanstruktur
.Komosi o(commot io)umumny amel i
putisuat
uperi
odet idaksadaryangberaki
r
sselamabeber apadeti
ksampaibeber apameni t
.Kedaaankomosi odi
tunjukandengangejalapusing
atauberkunang-kunang.Dant erj
adikehil
angankesadaranpenuhsesaat.Jikajari
nganotakdilobus
 front
alterkenakl i
enakanber peril
akusedi ki
taneh, sementarajikalobust emporalyangt er
kenamaka
akanmeni mbulkanamnesi adandi sorei
ntasi.
Penatalaksanaanmel i
puti kegiatan:

  
 
   
 
 Mengobser
  vasikli
ent erhadapadany asakitkepala,pusi
ng,peningkat ankepekaant erhadaprangsang
dancemas.

  
 
   
 
 Member
  ikaninformasi,penjelasan,dandukungant erhadapklientent angdampakpaskacomosi o

  
 
   
 
 Mel
  akukanper awatan24j am sebel um kli
endipulangkankl i
endi pulangkan

  
 
   
 
 Member
  itahukanklien/keluar gaunt uksegeramembawakl i
enker umahsaki tjikaditemukant anda-
tandasukarbangun, konv ulsi(kejang),
sakitkepalaber at,
munt ah,dankel emahanpadasal ahsat usis
tubuh

  
 
   
 
 Mengaj
  urkankl i
enunt ukmel akukanunt ukmel akukankegiatannor mal perl
ahandanber tahap.

d)
  
 
  Laser
asi
(lukar
obekat
aukoy
ak)

Lukal aser
asiadal
ahlukar obektetapidisebabkanolehbendat umpulataurunci
ng.Dengankat alain,
padal ukayangdisebabkanol ehbendaber mat at
ajam dimanalukanyaakantampakratadant eratur.
Lukar obekadalahapabi l
at erj
adikerusakansel ur
uht ebalkul
itdanjari
nganbawahkul i
t.Lukai ni
biasanyaterj
adipadakul i
ty angadat ulangdibawahny apadapr osespenyembuhandanbi asany a
padapeny embuhandapatmeni mbulkanjaringanparut
.
e)
  
  
 Abr
  asi

Lukaabrasiyai
tul ukayangtidakbegit
udal
am,hanyasuperf
isial
.Lukainibisamengenaisebagi
an
atausel
uruhkulit
.Lukainiti
daksampaipadaj
ari
ngansubkut
istetapiakant
erasasangatny
erikar
ena
banyakuj
ung-ujungsarafyangrusak.
e)Avulsi

Lukaavulsiyai
tuapabil
akulitdanj
ari
nganbawahkul
itt
erkel
upas,
tet
apisebagi
anmasihber
hubungan
dengantulangkrani
al.Dengankatal
aini
ntakkul
i
tpadakrani
alt
erl
epassetel
ahkeceder
aan(Mansj
oer,
2000).

1.
 
  
  
 Perdarahan  I
ntr
akranial
a.
 
  
  
 Perdarahan  Epi
dural 
(Hemat omaEpi dur al)
Setelahceder akepal aringan,dar aht er kumpuldi ruanepidural( ekstradur al)diantarat engkor akdan
duramet er.Keadaan i niser ing di aki batkan kar ena terj
adiny af rakt urt ulang t engkor ank yang
meny ebabkanar terimeni ngealt engahput usat aur usak( l
aserasi )
-di
manaar teriiniber adadi antara
duramet erdantengkor akmenuj ubagi ant ipistulangt emporal-dant erjadihemor agiksehi nggat erjadi
penekananpadaot ot.
Penat alaksanaan unt uk hemat oma epi duraldi pert
imbangkan sebagaikeadaan dar urat yang
ekst r
em, dimanadef icitneurologi sat auber hentinyaper nafasandapatt erjadidalam beber apameni t.
Tindakany angdilakukant erdiriat asmembuatl ubangpadat ulangt engkor ak( burr),
mengangkat
bekuandanmengont rol t
iti
kpendar ahan.
b.
 
  
  
 PerdarahanSubdur al
Per darahansubdur aladal ahpengumpul andar ahpadar uangdiant aradur amet erdandasarot ak,y
ang
pada keadaan nor maldi i
siol eh cai ran.Hemat oma subdur alpal ing der i
ng di sebabkan kar ena
trauma, tetapidapatj uga t erj
adiaki batkecender ungan pendar ahan y ang ser iusdan aneur i
sma.
Hemat omasubdur all ebihser ingt erjadipadav enadanmer upakanaki batdar iput usnyapembul uh
darahkeci l
yangmenj ebat aniruangsubdur al.Hemat omasubdur albisat erjadiakut,subakut ,
dankr oni s
 t
ergant
ungpadaukur
anpembul
uhdar
ahy
angt
erkenadanj
uml
ahpendar
ahany
angt
erj
adi
.

1. 
  
  
 Perdarahansubdur alakut
Hemat omasubdur alakutdi hubungkandenganceder akepalamay oryangmel i
putikont
usioatau
laserasi.Biasany akli
endal am keadaankomaataumempuny aikeadaankl i
nisyangsamadengan
hemat omaepi duralt
ekanandar ahmeningkatdanfr
ekuensinadilambatdanper nafasancepatsesuai
denganpeni ngkatanhemat omay angcepat.
 
  
  
  
 Gej
  alakli
nisber upasakitkepala,per
asaanmengant uk,dankebingungan,responyanglambat,sert
a
gelisah.
 
  
  
  
 Keadaankr
  iti
sterli
hatdenganadany aperl
ambatanreaksiipsi
l
ateralpupi
l.

2. 
  
  
 Perdarahansubdural subakut
Hemat omasubdur alsubakutadakahsekueldarikontusi
osedi
kitberatdandi
cur
igaipadakl
i
en
dengankegagal anuntukmeni ngkat
kankesadar
ansetel
ahtr
aumakepala.
Tanda- tandadangejalany
ahampi rsamapadahematomasubdur
alakutyai
tu:
 
  
  
  
 Ny
  erikepala
 
  
  
  
 Bi
  ngung
 
  
  
  
 Mengant
  uk
 
  
  
  
 Menar
  i
kdi r
i
 
  
  
  
 Ber
  f
ikirlambat
 
  
  
  
 Kej
  ang
 
  
  
  
 Oedemapupi
  l

3.
 
  
  
 Perdarahansubduralkronis
Hemat oma subdur alkr onis menyerupaikondi sil ainy ang mungki n di anggap sebagaist roke.
Pendar ahansedi ki
tmeny ebardanmungki ndapaikompr esipadai ntracranial.Darahdal am ot ak
mengal amiperubahan kar akterdalam 2- 4 hari
,
menj adikent aldanl ebi h gelap.Dal am beberapa
mi nggubekuanmengal amiwar nasertakonsi st
ensiseper t
imi nyakmobi l
.Ot akber adaptasipada
invasibendaasi ngini,
tandaser tagejal
akl i
niskli
enber fl
ukt uasisepertiterdapatser i
ngsaki tkepala
hebat ,
kejangfokal.
Tindakan t er
hadap hemat omasubdur alkr onisterdiriatasbedah pengangkat an bekuan dengan
denganmenggunakanpenghi sapdanpengi ri
gasianar eatersebut .Pr
osesi nidapatdi lakukanmel al
ui
pembuat anlubang( burr)gandaat aukr aniotomiy angdi lakukanunt ukl esimassasubdur alyang
cukupbesary angdapatdi l
akukanmel al
ui pembuat anlubang( burr).

D.
 
  
Tr
auma
kepal
a
PATOFI SI
LOGI
 
Kuli
t
kepal
a

Tulang
kepala

Jari
ngan
ot
ak

Hemat
om pada
 kul
i
t

Frakt
ur
l
i
near

Komusio,
hematoma,
edema,
kont
usio

Fr
akt
url
i
near
,f
rakt
urcommunit
ed,
fr
akt
ur
depr
essed,
fr
akt
urbasi
s

TI
Kmeni
ngkat

Responfi
si
ologi
s
ot
ak

Cederaotak
sekunder

Ker
usakansel
otak
menigkat

Peni
ngkat
anrangsangan
si
mpati
s

Peni
ngkat
ant
ahananv
askul
ersi
stemi
kdanTD
meni
ngkat
a

Penur
unantek.
pemb.dar
ah
pul
monal

Peni
ngkat
an
t
ek.
hidr
ost
ati
k

Kebocor
ancair
an
kapi
ler

Edema
par
u

Edema
otak

Gangguan
aut
oregulasi

Cederaot
ak
pri
mer
Ri
ngan,
Sedang,
ber
at

Gangguankesadaran,
gangguanTTV,
kel
ainan
neur
ologi
s
 Hi
poksemia
ser
ebral

kel
aina
n

St
ress
l
okali
s

Peni
ngkat
anket
okol
aminpeni
ngkat
ansekr
esi
asam
lambung

Mual
muntah

Gangguanperf
usi
j
ari
ngan

Gangguanpol
a
naf
as

Difusi
O2 ter
hambat

I
ntakenutri
sit
idak
adekuat

Hipoksemia
heperkapne
a

Al
i
randarahkeot
ak
menurun

Gangguanper
fusi
ser
ebr
al

Peni
ngkat
anasam
l
akt
at

O2 
menur
un:Gangguan
met
ebol
i
sme

Cedera
otak
  
E.
 
  
 SkorKomaGl
  asgow( SKG)
Skal
akomaGl asgowadalahnil
ai(
skor)yangdiberi
kanpadapasi
entraumakapi
ti
s,gangguan
kesadarandi nil
aisecarakwantit
ati
fpadaseti
aptingkatkesadar
an.Bagi
an-
bagiany
angdini
laiadal
ah;
1.
 
  
  
 Prosesmembukamat a( EyeOpening)
2.
 
  
  
 Reaksigerakmot ori
kekst ri
mit
as(BestMotorResponse)
3.
 
  
  
 Reaksi
bicar
a(BestVer
balResponse)

PemeriksaanTi
ngkatKepar
ahanTr
aumakepal
adi
si
mpul
kandal
am suat
utabelSkal
aKoma
Gl Gl
asgow( asgowComaScal e)
.

Tabl
e2.
1Skal
aKomaGl
asgow
Ey
eOpeni
ng
RESPON
MATA ≥1TAHUN 0-1TAHUN
Mata t er
buka dengan
4 spont
an Membukamat
aspont
an
Mata membuka set el
ah
3 di
per
intah Membukamat
aol
ehter
iakan
Mata membuka set el
ah
2 di
ber
irangsangny
eri Membukamat
aol
ehnyeri
1 Ti
dakmembukamat
a Tidakmembukamat
a
BestMotorResponse
RESPON
MATA ≥1TAHUN 0-
1TAHUN
6 Menur
utper
int
ah Bel
um dapatdi
nil
ai
5 Dapatmel
okali
sirny
eri Mel
okal
isasiny
eri
4 Menghi
ndari
nyeri Menghi
ndari
nyeri
3 Fl
eksi(
dekor
tikasi
) Fl
eksiabnormal(decor
ti
kasi
)
2 Ekst
ensi(
decerebr
asi
) Ekst
ernalabnor
mal
1 Ti
dakadager
akan Ti
dakadarespon
BestVer
balResponse
RESPON
MATA >5  
TAHUN 2-
5TAHUN 0-
2TAHUN
Ori
ent
asibaikdanmampu Menyebutkankat
a-kat
a
5 ber
komunikasi yangsesuai Menangi
skuat
Disori
entasi tapi mampu Meny ebutkankat
a-kata
4 berkomuni kasi yangt
idaksesuai Menangi
slemah
Meny ebutkan kat
a-kat
a
yang tidak sesuai(kasar, Kadang-
kadangmenagi
s/
3 j
orok) Menangisdanmenj er
it menjer
it
Mengel
uar
kansuara Mengel
uar
kansuara
2 Mengel
uar
kansuara l
emah l
emah
1 Ti
dakadarespon Ti
dakadarespon Ti
dakadarespon

Ber
dasar
kanSkal aKomaGl asgow, ber
atri
ngant
raumakapi
ti
sdi
bagi
atas;
1.
 
  
  
 Tr
aumakapi
ti
sRingan,SkorSkalaKomaGl asgow14–15
2.
 
  
  
 Tr
aumakapi
ti
sSedang, SkorSkal
aKomaGl asgow9–13
3.
 
  
  
 Tr
aumakapi
ti
sBerat,SkorSkalaKomaGl asgow3–8

a)TraumaKepal
aRingan
DenganSkal
aKomaGl
asgow>12,t
idakadakel
ainandal CT-
am  scan,
tiadal
esioper
ati
fdal
am
48jam rawati
napdiRumahSaki
t(Tor
ner
,Choi,Bar
nes,1999)
.Tr
aumakepalari
nganataucedera
 kepalaringanadal ahhilangnyaf ungsineurologiataumenur unnyakesadar ant anpameny ebabkan
kerusakanlainnya( Smeltzer,2001) .Cederakepal ari
nganadal ahtraumakepal adenganGCS:15
(sadarpenuh)t i
dakkehi langankesadar an,mengel uhpusingdanny er
ikepal a,hemat oma,l aser asi
danabr asi(Mansjoer,2000).Ceder akepalaringanadalahcedar aotakkar enat ekananat auter kena
bendat umpul( Bedong,2001) .Ceder akepal aringanadalahceder akepal at ert
utupy angdi tandai
denganhi l
angnyakesadar ansement ara(Corwin,2000)
.Padapenel it
ianinididapatkadarl aktatr ata-
ratapadapender i
taceder akepalaringan1,59mmol /L(
Parenrengi,
2004).
Tandadangej al
a:

  
 
   
 
 Pasi
  ent er
ti
durataukesadar any angmenur unsel amabeberapasaatkemudi ansembuh.

  
 
   
 
 Saki
  tkepal
ayangmenet
apat
auber
kepanj
angan.

  
 
   
 
 Mual
  ataudanmunt
ah.

  
 
   
 
 Gangguant
  idurdannaf
sumakany
angmenur
un.

  
 
   
 
 Per
  ubahankeper
ibadi
andi
ri
.

  
 
   
 
 Let
  argi
k.

b)TraumaKepal aSedang
DenganSkalaKomaGlasgow9-12,l esioperat i
fdanabnormali
tasdalam CT-scan dalam 48
j
am rawatinapdiRumahSakit(Torner,Choi,Barnes,1999) .Pasi
enmungkinbingungat ausomnol en
namunt et
apmampuunt ukmengi
kutiperi
ntahseder hana( SKG9-13)
.Padasuatupenelitianpenderi
ta
cederakepalasedangmencat
atbahwakadarasam l aktatrata-
rat
a3,
15mmol /L(Parenrengi,2004).

c)TraumaKepal aBerat
DenganSkal aKomaGl asgow<9dal am 48jam rawati napdiRumahSaki t(
TornerC,ChoiS,
BarnesY,1999) .Hampi r100% cederakepal aberatdan66% ceder akepal
asedangmeny ebabkan
cacaty angper manen.Padaceder akepalaber atter
jadi
ny aceder aotakprimerser i
ngkalidi sert
ai
cederaot aksekunderapabilaprosespatofi
siol
ogisekundery angmeny ert
ait
idaksegeradi cegahdan
dihent
ikan ( Parenr
engi,2004) . Peneli
ti
an pada pender i
ta cedera kepala secara kl inis dan
eksperi
ment almenunj ukkanbahwapadaceder akepal
aber atdapatdisert
aidenganpeni ngkat anti
ter
asam laktatdalam j
aringanotakdancai r
anser ebr
ospinal
is(CSS)i nimencerminkankondi siasidosis
otak(DeSal l
eset al
.,1986).Penderit
acederakepal aberat,peneliti
anmenunj ukkankadarr ata-
rata
asam laktat3,25mmol /
L(Parenrengi
,2004).
Tandadangej al
a:

  
 
   
 
 Si
  mptom at autanda-tandacardi
nal y
angmenunj ukkanpeningkatandi ot
akmenur unataumeni ngkat.

  
 
   
 
 Per
  ubahanukur
anpupi
l(ani
sokor
ia)
.

  
 
   
 
 Tr
  i
adCushi
ng(denyutj
ant
ungmenurun,hi
pert
ensi
,depr
esiper
naf
asan).

  
 
   
 
 Apabi
  l
ameningkatnyat
ekanani
ntr
akrani
al,
ter
dapatper
ger
akanatauposi
siabnor
mal
ekst
ri
mit
as.

F.
 
  
 Peny
  ebabTr
aumaKepal
a

Menur utBr
  ai
nInj
uryAssociati
onofAmer i
ca,penyebabutamatraumakepalaadal ahkarena
ter
jatuhsebany ak28%,kecel
akaanl al
ul int
assebany ak20%,karenadisebabkankecelakaansecara
umum sebany ak19%dankekerasansebany ak11%danaki batl
edakandimedanper angmer upakan
penyebabutamat r
aumakepala(Langlois,Rutl
and-Brown,Thomas,2006).
Kecelakaanlalul
int
asdant er
jatuhmer upakanpeny ebabrawatinappasient r
aumakepal a
yai
tusebany ak32, 1dan29,8per100. 000popul asi.Keker
asanadalahpeny ebabketi
gar awatinap
pasientraumakepal amencatatsebany ak7,1per 100.
000populasidiAmer ikaSeri
kat( Cor
onado,
 Thomas, 2007) . Penyebabut amat erjadi
nyatraumakepalaadalahsepertiber
ikut:
1.
 
  
  
 Kecel
akaanLal uLintas
Kecel akaan l alul i
ntas adalah dimana sebuah kender an bermotorber t
abrakan dengan
kender aany angl ainat aubendal ainsehinggameny ebabkanker usakanat aukecederaankepada
penggunaj alanr aya(IRTAD, 1995).
2.
 
  
  
 Jatuh
Menur utKBBI ,jatuhdi def
ini
sikansebagai(ter
lepas)turunataumel uncurkebawahdengan
cepatkar enagr avit
asi bumi ,
baikketikamasihdi ger
akanturunmaupunsesudahsampai ketanah.
3.
 
  
  
 Kekerasan
Menur utKBBI ,kekerasandi defi
nisi
kansebagaisuatuper i
halatauperbuatanseseorangatau
kelompoky angmeny ebabkanceder aataumat inyaorangl ai
n,ataumeny ebabkanker usakanfisi
k
padabar angat auor angl ain(secarapaksaan).

G. 
 
  UJIDIAGNOSTI K
Pemer i
ksaandi agnost
icunt
ukpasi
enceder
akepal
amel
i
put
ihal
-hal
dibawahi
ni:
1.
  
  
 CT-
  scan (
dengant anpakontr
as)
2.
  
  
 MRI
 

3.
  
  
 Angi
  ografi
ber kal
a
4.
  
  
 EEGber
  kal
a
5.
  
  
 Fot
  orontgen
6.
  
  
 PET
 

7.
  
  
 Pemer
  i
ksaanCFS
8.
  
  
 Kadarel
  ektr
olit
9.
  
  
 Skr
  i
ningtoksikologi
10. 
 AGD

H.  
 PENATALAKSANAANMEDI
  S
1. 
  
  
 Angkatkliendenganpapandat arunt
ukmempert
ahankan 
 posi
sikepaladanlehersej
ajar
.
2. 
  
  
 Traksiri
nganpadakepal a
3. 
  
  
 Kolarservikal
4. 
  
  
 Terapiuntukmemper tahankanhomeostasi
sotakdanmencehagker usakanotak
5. 
  
  
 Tindakant erhadappeni ngkatanTIK
6. 
  
  
 Tindakanpendukungy angl ai
n,yai
tu:
 
  
  
  
 Pemant
  auanv enti
lasi
 
  
  
  
 Pencegahankej
  ang
 
  
  
  
 Pemant
  auancai r
andanel ektr
olit
 
  
  
  
 Kesei
  mbangannut ri
si

I.
 
  
  
 ASUHANKEPERAWATAN
 

a. 
  
  
 PENGKAJI
  AN
1. 
  
  
 I
dent i
taskl i
en
2. 
  
  
 Riwayatkesehat an
3. 
  
  
 Riwayatt idaksadaratauanamnesi sset
elahcederakepal
amenunj
ukander ajatker
usakany ang
ber art
i,di
manaper ubahanselanj
utny
adapatmenunjukanpemul
i
hanatauter
jadinyakerusakanotak
sekunder .
4. 
  
  
 Kompl ikasi
 
  
  
  
 Edemaser
  ebr
aldanherni
asi
 
  
  
  
 Def
  i
citneur ol
ogi
s
 
  
  
  
 I
 nfeksi si stemi k( pneumoni a,
ISK, sept ikemi a)
 
  
  
  
 I
 nfeksi bedahneur o( infeksi luka, ost eomei li
ti
s, meni ngitis,ventri
kuli
tis,absesot ak)
 
  
  
  
 Osi
  fikasi het erot rofi
k(ny eritulangpadasendi -sendi yangmenunj angber atbadan)
5. 
  
  
 Pemer i
ksaanf i
si k:
 
  
  
  
 Keadaanumum
 

 
  
  
  
 Padakeadaanceder
  akepal abi asany amengal amipenur unankesadar an(ceder akepal ar i
ngan,GCS:
13- 15;ceder akepal asedangGCS:9- 12;ceder akepal aber atGCS:kur angat ausamadengan8)dan
ter j
adi jugaper ubahant anda-tandav ital.
6. 
  
  
 Breat hing( B1)
Per ubahansy stem per sy arafant er gant unggr adasi dar iperubahanser ebralakibatt r
aumakepal a.
 
  
  
  
 I
 nspeksi  :klienbat uk, peningkat anpr oduksisput um, sesaknaf as,penggunaanot otbant unaf
as, dan
peni ngkat anf rekuensinaf as.Ter dapatr etr
aksikl afikula/dada,pengembanganpar ut i
daksi met r
is.
Ekspansi dadat idakpenuhdant idaksi met ri
s.
 
  
  
  
 Pal
  pasi :f remi t
usmenur undi sbandi ngdengansi siy angl ainakandi dapatkanj ikamel i
batkantrauma
padar onggaot ak.
 
  
  
  
 Per
  kusi : adany a suar a r edup sampai pekak pada keadaan mel ibatkan t rauma pada
thor ak/hemat oraks.
 
  
  
  
 Auskul
  t asi :buny inaf ast ambahan, st r
idor,ronchipadakl i
eny angdenganpeni ngkat anproduksisekr et
dankemampuanbat ukmenur unt erutamapadast atuskesadar ankoma.
7. 
  
  
 Blood( B2)
 
  
  
  
 Ser
  ingdi temukansy okhi pov elemi kpadaceder akepal asedangdanber at.Tekanandar ahnor mal
at au ber ubah,nadibr adikar di,t aki kardi 
 dan ar it
mi a.Fr ekuansinadicepatdan l emah Kar en
homeost atist ubuhunt ukmeny eimbangkankebut uhanoksi genper i
fer.
 
  
  
  
 Nadi
  bradi kar di sebagai tandaper ubahanper fusijaringanot ak
 
  
  
  
 Kul
  itpucatkar enapenur unankadarhemogl obindal am dar ah
 
  
  
  
 Hi
  pot ensi menandakanadany aper ubahanper fusi j
aringandant anda-tandaawal darisyok
 
  
  
  
 Ter
  jadi r etensi at aupengel uar angar am danai roleht ubul ussehi nggael ektrol
itmeni ngkat.
8. 
  
  
 Brai n( B3)
 
  
  
  
 Pengkaj
  iant i
ngkatkesadar an: l
etar gi,st
upor ,
semi komat osasampai Koma
 
  
  
  
 Pengkaj
  ianf ungsi ser ebr al
 
  
  
  
 Pengkaj
  iansar afcr ani al

9. 
  
  
 Bladder(B4)
 
  
  
  
 Kaj
  j
ikeadaanur i
nemel i
put iwarna,
jumlah, dankar akt
erist
ikuri
neter
masukber atjeni
surine
 
  
  
  
 Penur
  unanj uml ahur i
nedanpeni ngkatanr et
ensicai randapatter
jadiaki
batmenur unny aperf
udsi
padagi nj
al
 
  
  
  
 Set
  el
ahceder akepal a,kl
ient erj
adii
nkot i
nensi aurine
10. Bowel
  (B5)
 
  
  
  
 Ter
  j
adikesul i
tanmenel an,nafsumakanmenur un,mualdanmunt ahpadaf aseakut.Def ekait
erj
adi
kont i
pasiaki
batpenur unanper istal
ticusus
 
  
  
  
 Pemer
  i
ksaanr onggamul utter
dapatmul utdandehi drasi
 
  
  
  
 Bi
  singususmenur unat auhi l
ang.Mot ii
tasususmenur un
11. Bone(
  B6)
Di sfungsimot orikyai
t u: kelemahanpadasel uruhekstri
mi t
as.Kaj
iwarnakul
it,
suhukel embabpandan
tur gorkulit,
war nakebi ruan.Pucatpadawaj ahdanmembr anemukosakar enarendahny akadar
hemogl obinatausy ok. 
b.
  
  
 DI
  AGNOSAKEPERAWATAN
1.
  
  
 Gangguan per
  tukar an gas y ang ber hubungan dengan ket
idaksei
mbangan perfusivent
il
asidan
per ubahanmembr aneal veol ar
-kapil
er.
Ditandai dengan:
DS: klienmengat akansul i
tber nafasdansesaknaf as
DO:
a) 
  
  
 Gangguanv i
sual
b) 
  
  
 Penur unankar bondi oksida
c) 
  
  
 Taki kar dia
d) 
  
 Ti
  dakdapat istirahat
e) 
  
  
 Somnol en
f)
  
  
  
 I
rritabi l
itas
g) 
  
  
 Hipoksi a
h) 
  
  
 Bingung
i
) 
  
  
  
 Dispnea
j
) 
  
  
  
 Per ubahanwar nakul i
t(pucat ,
sianosis)
k) 
  
  
 Hipoksi aat auhi perkabi a
l
) 
  
  
  
 Frekuensi dani ramaper naf asanabnor mal
m)  
  
 Saki tkepal asaatbangunt idur
n) 
  
  
 Diaphor esis
o) 
  
  
 pHdar ahar ter iabnor mal
p) 
  
  
 mengor ok
2.
  
  
 Ket
  idakef ektifanper fusijari
nganser ebral
yangberhubungandenganpeni
ngkat
ant ekananint
racr
ani
al
Ditandai dengan:
DS: klien/kel uar gamengat akanadany akej
ang
DO:
a) 
  
  
 Per ubahant ingkatkesadar an
b) 
  
  
 Gangguanat aukehi langanmemor i
c) 
  
  
 Def ici
tsensor i
d) 
  
 Per
  ubahant andav i
tal
e) 
  
  
 Per ubahanpol ai sti
rahat
f)
  
  
  
 Ret ensi uri
ne
g) 
  
  
 Gangguanber kemi h
h) 
  
  
 Ny ar iakutat aukr onik
i
) 
  
  
  
 Demam
j
) 
  
  
  
 Mual
k) 
  
  
 Munt ah
l
) 
  
  
  
 Bradi kar di
m)  
  
 Per ubahanpupi l (ukuran)
n) 
  
  
 Per naf asanChey ne-StokesKussmaul

3.
 
  
  
 Gangguanmobi l
i
tasfi
sikyangberhubungandengangangguanneur
ov ascul
ar
Dit
andai dengan:
DS:kli
enmengat akankesuli
tanuntukberger
akdanmemer l
ukanbantuanuntukber
gar
ak
DO:
a)
  
  
 Kel
  emahan
b)
  
  
 Par
  estesia
c) 
  
  
 Paral i
si s
d) 
  
 Ket
  i
dakmampuan
e) 
  
  
 Kerusakankoor dinasi
f)
  
  
  
 Keter bat asanrent angger ak
g) 
  
  
 Penur unankekuat anotot
4.
  
  
 Gangguan per
  ubahan nut r
isi kur ang dar i kebutuhan t ubuh y ang berhubungan dengan
ket i
dakmampuanmenel anaki batsekunderdar i
  
penurunantingkatkesadar
an.
Ditandai dengan:
DS: kel uargamengat akankl i
ent i
daksadar
DO:
a) 
  
  
 Kli
enmenunj ukanket i
dakadekuat annutri
si
b) 
  
  
 Terjadi penurunanBB20%at aul ebihdariberatbadanideal
c) 
  
  
 Konj ungt ivaanemi s
d) 
  
 Hemogl
  obinabnor mal
e) 
  
  
 Penur unant i
ngkatkesadar an
5.
  
  
 Resi
  koaspi rasiyangber hubungandenganpenur unant i
ngkatkesadaran
Ditandai dengan:
DS; kl ien/kel uargamengat akankl iensuli
tmenel an
DO:
a) 
  
  
 Batuksaatmenel an
b) 
  
  
 Dispnea
c) 
  
  
 Deliri
um
d) 
  
 Sopor
  akoma
e) 
  
  
 Koma
f)
  
  
  
 Penur unanPaCO2
6.
  
  
 Resi
  komenceder aidir
isendiri :
traumaj atuhberhubungandenganpenur unanti
ngkatkesadar
an
Ditandai dengan:
DS: kel uargamengat akankl i
engel isah
DO:
a) 
  
  
 Disor ent asiwaktu
b) 
  
  
 Gelisah
c) 
  
  
 Letar gi
d) 
  
 St
  upor
e) 
  
  
 CT¬- scan  kepalamenunj ukanadany akerusakan

RENCANATI
NDAKAN

Tgl
/j
a Diagnosa Tujuan
NO m Keper awatan Kr it
eri
aHasi l I
ntervensi Rasional
Gangguanper tukaran Set elahdi lakukan1. 
  
  
 I
stir
ahatkan Posisisemif
owl er
gasy ang interv ensi sel
ama1 kl iendalam membant udalam
berhubungandengan x24j am,gangguan posi si ekpansiotot
-otot
keti
daksei mbangan per tukarangas semi fowler pernaf
asandengan
perfusiventil
asidan t er
at asi. pengaruhgravi
at si
.
perubahan
membr aneal v
eolar- kr i
teriahasi l: Oksigensangat
kapiler
. 1.
 
  
  
 kli
enakanmer asa2.
 
  
  
 Pert
ahankan pentingsekalidalam
Dit
andai dengan: ny aman oksigenasi memel ihar
asupl ai
DS: kli
enmengat aka2
n.
 
  
  
 kli
enmengat akan ATP.Kekur angan
suli
tber nafasdan sesakber kurang oksigenpada
1. sesaknaf as dandapat j
aringanakan
 meny ebabkan
l
intasanmet abol i
sm
yangnor mal dengan
akibatt erbentuknya
membandi ngkan asam l aktat
dengankeadaan (asidosismet aboli
k)
sesakpadasaat i
ni bersamadengan
ser angan( onset) asidosisr espirat
orik
y angber beda akanmenghent i
kan
wakt u. met abol i
sme.
3.
 
  
  
 TDdal am bat as Regener asiATP
nor mal 90/60 akanber henti
mmhg sehinggat i
dakada
3- 6th:110/70 l
agi sumberener gi
mmhg yangt er i
sidan
7- 10th:120/80 terj
adi kemat ian.
mmhg
11- 17th:130/ 80 Nor malnyaTDakan
mmhg samapadaber bagai
18- 44th:140/ 90 posisi.
mmhg Nadi menandakan
45- 64th:150/ 95 tekanandinding
mmhg arteri
>65t h:
  
160/ 95 Suhut ubuh
mmhg abnormal
DO: (Campbel l
,1978) disebabkanoleh
a) 
  
  
 Gangguanv i
sual mekani sme
b) 
  
  
 Penur unankar bon Nadi dal am bat as pertahanantubuh
dioksi da nor mal : yangmenandakan
c) 
  
  
 Taki kar dia Jani n: 120- tubuhkehilangan
d) 
  
 Ti
  dakdapati stirahat 160x /mnt day atahanatau
e) 
  
  
 Somnol en Bay i:80- 180x /
mnt 3.
 
  
  
 Observasi mekani sme
f)
  
  
  
 I
rrit
abi litas Anak: 70-140x /mnt t andav ital pengat ur
ansuhu
g) 
  
  
 Hipoksi a Remaj a:50- tiapjam atau tubuhy angburuk.
h) 
  
  
 Bingung 110x /mnt sesuai respon
i
) 
  
  
  
 Dispnea Dewasa; 70- klien Sesaknaf as
j
) 
  
  
  
 Per ubahanwar na 82x /mnt mer upakant anda
kul i
t( pucat ,sianosis) bahwat ubuh
k) 
  
  
 Hipoksi aat au 4.
  
 
  
 AGDdal am bat as memi likimekani sme
hiper kabi a nor mal kompensasi sedang
l
) 
  
  
  
 Frekuensi dani rama pH: 7,35- 7,45 beker jaguna
per naf asanabnor mal CO2: 20- 26mEq mencobamembawa
m)  
  
 Saki tkepal asaat (bay i)26- 28mEq oksi genl ebihbany ak
bangunt idur (dewasa) kej aringan.Sesak
n) 
  
  
 Diaphor esi s PO2  (PaO2) :80-110 naf aspadapeny akit
o) 
  
  
 pHdar ahar teri mmhg par udanj antung
abnor mal PCO2  (PaCO2) :
35-4. 
  
  
 Kolaborasi mengkhawat i
rkan
p) 
  
  
 mengor ok 45mmhg pemer iksaan kar enadapatt imbul
SaO2: 95- 97% AGD hipoksi a.
Ket idakef ekt i
fan Set elahdi l
akukan1.  
  
  
 Ubahposi si Kliendengan
per fusi jar ingan i
nter v ensi kliensecar a par aplegiaber i
sko
ser ebr aly ang kepar awat an,kli
en ber t
ahap mengal ami l
uka
ber hubungandengan t i
dakmenunj ukan tekan( dekubitus).
peni ngkat ant ekanan peni ngkat anTI K.
intracr ani al 2.
 
  
  
 Jagasuasana Suasanany aman
Ditandai dengan: tenang akanmember i
kan
DS: kli
en/ keluar ga Kriteiahasi l
: rasanyamanpada
mengat akanadany a1.
  
 
  
 Klienakan kli
endan
kejang mengat akant i
dak mengur angi
2 DO: saki tkepal adan 3.  
  
  
 Aturposisi ketegangan.
 Bedr estbert
ujuan
mengur angiker
ja
fi
sik,beban  
kerj
a
j
ant ung.

Cahayamer upakan
pasi
en rangsanganyang
bedr
est beri
komeni ngkat
kan
TIK

4.
 
  
  
 Kur
angi Membant udrainase
cahaya venauntuk
ruangan mengurangi
kongesti
serebr
ovaskuler
5.
 
  
  
 Ti
nggi
kan
kepala Rangsanganoral
resi
koterj
adi
peni
ngkatanTIK

6.
 
  
  
 Hi
ndari Tindakanyangkasar
rangsangan beresikot
erhadap
oral peningkat
aTIK

7.
 
  
  
 Angkatkepal
a
denganhat i
- Mencegahr esi
ko
hati ket
idaksei
mbangan
cai
ran

8.
 
  
  
 Awasi
kecepat an Mencegah
tetesancairan keti
dakseimbangan
infuse nutri
sikur
angdari
kebutuhandan
9.
 
  
  
 Berikan memper cepat
makanan proses
1.
  
  
 Per
  ubahant ingkat per sonde penyembuhan
kesadar an susuai jadwal
2.
  
  
 Gangguanat
  au
kehi l
anganmemor i Mencegahresiko
3.
  
  
 Def
  icitsensori ceder
ajatuhakibat
4.
  
  
 Per
  ubahant anda 10.
 
 Pasangpagar ti
daksadar
vit
al tempattidur
5.
  
  
 Per
  ubahanpol a Fungsi kort
ikal
dapat
i
stirahat 11.
 
 Pantautanda dikajidengan
6.
  
  
 Ret
  ensi uri
ne gejal
aTIK mengev al
uasi
7.
  
  
 Gangguanber
  kemih pembukaanmat a
8.
  
  
 Ny
  ar iakutatau danr espons
kroni k mot orik.Tidakada
9.
  
  
 Demam
  responmenunj ukan
10. 
 Mual mer asany aman kerusakan
11. 
 Munt ah 2.
 
  
  
 Mencegahceder a12.
 
 Kajir
espon masenf alon.
12. 
 Bradi kardi 3.
 
  
  
 GCSdal am bat
as pupil
13. 
 Perubahanpupi l normal Perubahanpupil
(ukur an) 4.
 
  
  
 Peningkatan menunjukantekanan
14. 
 Pernaf asanChey ne- penget ahuanpupil padasaraf
StokesKussmaul membai k 13.
 
 Kajit
anda okulomotor
iusatau
5.
 
  
  
 Tandav i
taldal
am vit
al opti
kus
batasnor mal
 Tandav ital
menunj ukan
peningkat anTIK
Kerusakanot ak
dapatmenghasi l
kan
di
sfungsi hormonal
danmet aboli
c

Memeri
ksakeadaan
umum
1.
 
  
  
 Pant
au
keseimbanga
ncairan
Hal i
nidapat
2.
  
  
 Pant
  aut anda- dihubungkandengan
tandav it
al gangguanr egulasi
Gangguanmobi li
tas nat ri
um.Ret ensi
fisiky ang nat ri
um dapatt erj
adi
ber hubungandengan 3.
  
  
 Pemer
  iksaan beber apahar i,
dii
kuti
gangguan ser i
al dengandi uresis
neur ov ascul ar elektrolit nat ri
um.
Di tandai dengan: dar ahat au Peni ngkat an
DS: klienmengat akan urinedan l
et argi,
konf usi,
dan
kesul i
tanunt uk Set el
ahdi l
akukan osmol ali
tas kejangaki bat
ber ger akdan intervensi ketidaksei mbangan
memer lukanbant uan keper awatan el
ekt r
olit
.
unt ukber garak selama3x24j am
DO: kebut uhanhi drasi
1.
 
  
  
 Kelemahan terpenuhi. Fungsi elekt rol
it
2.
 
  
  
 Par estesi a diev al
uasi dengan
3.
 
  
  
 Par ali
si s kriter
iahasi l
: memant au
4.
 
  
  
 Ket dakmampuan 1.
i  
  
  
 Turgorkulitbaik 4.  
  
 Ev
  aluasi el
ekt r
olit
,glukosa
5.
 
  
  
 Ker usakan 2.
 
  
  
 Tandav it
al dal
am elektrolit ser um,ser tai ntake
koor dinasi bat asnormal danout put .
6.
 
  
  
 Ket erbat asan 3.
 
  
  
 Nil
aielektroli
t
rent angger ak ser um dalam bat as Urinedi uji secar ater
7.
 
  
  
 Penur unankekuat an nor mal aturunt uk
ot ot 4.
 
  
  
 Beratbadandal am5.
  
  
 Lakukanuj
  i menget ahui
3 bat asnormal . urine kandunganaset on.

BABII
I
PENUTUP

A.
  
 
 KESI MPULAN
Traumaat auceder akepalaj ugadikenalsebagai
cederaot akdengangangguanfungsinormal
otakkarenat r
aumabai kkarenat raumat umpul maupuntraumat ajam.Defici
tneur
ologi
sterj
adi
karenarobekny asubt ansialba,i
skemi a,
danpengar uhmassakarenahemor agik,
ser
taedemaser ebr
al
diseki
tardiseki
tarj ar
inganot ak.BerdasarkanGCSceder akepal
a/ otakdapatter
bagimenjadi
3:
1.
 
  
  
 Cederakepal aringan,bil
aGCS13- 15
2.
 
  
  
 Cederakepal asedang, bil
aGCS9- 12
3.
 
  
  
 Cederakepal aber atbil
aGCSkur angat ausamadengan8.

DAFTARPUSTAKA

I
skandar
.J.
SpBS. Ceder
2004. aKepal
a.Jakar
ta:
BIP
Bat
ti
caca,
Fransi
sca B. Asuhan
2008. Keper
awat
an Kl
i
en Dengan Gangguan Si
stem
Per
saraf
an.
Jakarta:
Sal
embaMedika

Mutt
aqi
nAr
if
. AsuhanKeper
2008. awat
anKl
i
enDenganGangguanSi
stem Per
sar
afan.
Jakar
ta:
Sal
emba
Medi
ka

Judha Mohamad dan Hamdani Rahi

l Nazwar
. Si
2011. st
em Per
sar
afan Dal
am Asuhan
Keper
awat
an.
Yogy
akar
ta:
Gosy
enPubl
i
shi
ng

Musl
i
ha,
S.Kep.
,
Ns. Keper
2010. awat
anGawatDar
urat
.Yogy
akar
ta:
NuhaMedi
ka

Sy
aif
uddi
n. Anat
2009. omiTubuhManusi
aE/
2.Jakar
ta.
Sal
embaMedi
ka

Sy
aif
uddi
n. Fi
2009. si
ologiTubuhManusi
aE/2.
Jakar
ta.
Sal
embaMedika
Br
unner&suddart
h.1997.BukuAj
arKeper
awatanMedi
kalBedahE/
3Vol.
3.Jakar
ta:
EGC