NOMOR SPO : 16/SPO/04/P-061

TGL. PEMBUATAN : 27 September 2021

TGL REVISI : -
TGL EFEKTIF : 25 Oktober 2021
DISAHKAN OLEH :
Direktur RSUD Kelet
Provinsi Jawa Tengah

dr. AGUNG PRIBADI, M.Kes,Msi.,Med.,SpB

RSUD KELET NIP. 197011112005011003
PROVINSI JAWA TENGAH
NAMA SPO : PEMULANGAN BAYI
DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA :
1. Peraturan Direktur RSUD Kelet No. 356 tahun 2014 2. Bayi pulang bersama ibu sesua dengan identitasnya sehimgga tidak
tentang Kebijakan Inisiasi menyusui Dini dan ASI terjadi resiko bayi tertukar
Eksklusif di Rumah Sakit Umum Daerah kelet Provinsi
Jawa Tengah.

KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. SPO Asi Eksklusif 1. Gelang Identitas
2. SPO Tehnik Menyusui yang Benar 2. Surat Kontrol
3. Surat Keterangan Lahir
4. Buku KIA

PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Apabila terjadi bayi tertukar atau hilang ketika masih Disimpan sebagai data elektronik dan manual
dalam area RS segera lapor ke security RS

No Kegiatan Pelaksana Mutu Baku Ketera

Dokter Perawat Kelengkapan Waktu Output ngan
/Bidan
1. Melakukan cuci tangan Handwash/han 1 Tangan bebas
dscrub, tissue menit kuman

2. Memeriksa identitas Gelang identitas 5 Identitas bayi

bayi Rekam Medis menit sesuai
3. Memberitahu dan 5 Bayi sudah
menyerahkan bayi Gelang identitas menit diserahkan
kepada ibu/ orang tua kepada orang
bahwa bayi sesuai tuanya
dengan identitas ibu
kandungnya
4. Memotong gelang Gunting 1 Gelang sudah
identitas bayi menit terpotong

5. Menyerahkan surat 1. surat kontrol 5 Kelengkapan

kontrol,surat 2. surat menit pulang sudah
keterangan lahir dan keterangan diserahkan
buku KIA lahir
3. buku KIA
6. Melakukan cuci tangan Handwash/han 1 Tangan bebas
menit kuman
dscrub, tissue
 NOMOR SPO : 16/SPO/04/P-061
TGL. PEMBUATAN : 27 September 2021
TGL REVISI : -
TGL EFEKTIF : 25 Oktober 2021
DISAHKAN OLEH :

RSUD KELET
PROVINSI JAWA TENGAH
NAMA SPO : PEMULANGAN BAYI
DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA :
1. Peraturan Direktur RSUD Kelet No. 356 tahun 2014 2. Bayi pulang bersama ibu sesua dengan identitasnya sehimgga tidak
tentang Kebijakan Inisiasi menyusui Dini dan ASI terjadi resiko bayi tertukar
Eksklusif di Rumah Sakit Umum Daerah kelet Provinsi
Jawa Tengah.

KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. SPO Asi Eksklusif 1. Gelang Identitas
2. SPO Tehnik Menyusui yang Benar 2. Surat Kontrol
3. Surat Keterangan Lahir
4. Buku KIA

PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Apabila terjadi bayi tertukar atau hilang ketika masih Disimpan sebagai data elektronik dan manual
dalam area RS segera lapor ke security RS